盐酸纳美芬不同给药时机对腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏效果的影响观察

邓成俊1 ,翁志翔2

凉山州妇女儿童计划生育服务中心         四川 凉山  615000 [1]

四川省凉山州妇幼保健计划生育服务中心   四川 凉山  615000 [2]

[摘要]目的：观察与探究盐酸纳美芬不同给药时机对腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏效果的影响。方法：将2021年5月一2022年9月本院收治的72例腹腔镜下异位妊娠手术患者随机分为甲、乙、丙3个组，每组24例。甲组患者在麻醉停药前10分钟进行盐酸纳美芬麻醉复苏，乙组患者在麻醉停药时进行盐酸纳美芬麻醉复苏，丙组患者在麻醉停药后10分钟进行盐酸纳美芬麻醉复苏。对三组患者麻醉复苏情况以及VAS评分进行比较。结果：麻醉复苏情况甲组与丙组、乙组与丙组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），而甲、乙组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；VAS评分结果，甲组与乙组，甲组与丙组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：麻药效果停止时立即给予患者盐酸纳美芬，可加快患者复苏时间，值得临床推广应用。

[关键词]：妊娠异位；腹腔镜；盐酸纳美芬

麻醉患者的麻醉复苏是麻醉过程中的一项主要问题，如何确保病人的麻醉复苏速度和质量都是麻醉医生十分关注的问题[1]。纳美芬为特异性吗啡受体阻断剂，可对不同类型的阿片受体有竞争性拮抗或者抑制作用，尤其是对μ受体的亲和力极强，可减轻或逆转阿片类药物过量引起的呼吸抑制、镇静及低血压等不良反应[2]。具有一定的疗效和良好作用。本文研究分析盐酸纳美芬不同给药时期对腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏患者的临床疗效及安全性，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选取自2021年5月—2022年9月在本院收治的72例腹腔镜下异位妊娠手术患者随机分为甲、乙、丙3个组，每组24例。甲组患者，年龄26—41岁，平均年龄（31.04±1.72）岁；乙组患者，年龄27—43岁，平均年龄（32.74±1.09）岁；丙组患者，年龄26—42岁，平均年龄（31.54±1.39）岁。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）患者均自愿参与本研究。排除标准：（1）重度精神病无法自理的患者；（2）肿瘤等重大疾病的患者等。

1.2方法

三组患者均按照全身麻醉方式常规用药，甲组患者在麻醉停药前10分钟进行盐酸纳美芬麻醉复苏；乙组患者在麻醉停药时立即进行盐酸纳美芬麻醉复苏；丙组患者在麻醉停药后10分钟进行盐酸纳美芬麻醉复苏。均给予患者盐酸纳美芬30ug/kg加生理盐水250毫升，静脉注射。

1.3观察指标

观察比较三组患者的麻醉复苏情况：拔气管导管时间和自主呼吸时间。

观察比较三组患者的视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）：0分是不疼，1—3分是轻度疼痛，4—6分是中度疼痛，7—10分是重度疼痛。

1.4统计方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计比较分析。计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示。如果（P<0.05）则具有统计学意义。

2结果

2.1三组患者的麻醉复苏情况比较

拔气管导管时间、自主呼吸时间等指标甲组与丙组、乙组与丙组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），而甲、乙组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1麻醉复苏情况比较（x±s）

组别	例数	拔气管导管时间（min）	自主呼吸时间（min）
甲组	24	9.14±2.63	13.95±3.27
乙组	24	8.07±2.51	11.58±2.97
丙组	24	16.84±1.30	20.76±3.01
x2	-	4.215	5.627
P	-	＜0.05	＜0.05

2.2三组患者的视觉模拟评分（VAS）比较

甲组与乙组，甲组与丙组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），而乙组、丙组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

三组患者VAS评分（x±s）

组别	例数	切口痛	内脏痛
甲组	24	5.01±1.25	5.64±1.04
乙组	24	3.27±1.34	3.41±1.13
丙组	24	3.89±1.17	3.08±1.69
x2	-	2.845	3.042
P	-	＜0.05	＜0.05

3讨论

腹腔镜能够对因输卵管异位而产生的组织粘连进行全面的清除，尤其对于盆腔粘连、附件粘连包裹和稀薄粘连的清除及清理，可以做到一次性清除、灌洗[3]。用腹腔镜技术在全身麻醉下进行异位妊娠的手术治疗，能够有效控制患者生命体征的稳定性，从而提高手术安全性，在临床上得到较为广泛的应用[4]。目前在临床上比较关注的是如何使腹腔镜手术病人在迅速、平稳中复苏，这也成了检验麻醉科医师的一项重要工作。

本研究通过对比观察盐酸纳美芬不同给药时机对腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏效果的影响，结果发现，乙组患者术后拔气管导管时间和自主呼吸时间均明显少于丙组，而视觉模拟评分（VAS）低于甲组。盐酸纳美芬是一种新的长效的阿片类阻滞剂，可通过竞争性地与阿片受体结合来阻断阿片类药物的中枢抑制作用，促进了患者在术后意识恢复和呼吸抑制的改善

[5]。同时，盐酸纳美芬具有静脉注射起效快、作用维持时间短、作用强度大、用药量小、不良反应小等优势，因此小剂量的纳美芬可以有效改善阿片类麻醉药物引起的呼吸抑制效果，同时避免了因大剂量使用盐酸纳美芬用于全麻苏醒时诱发的心率加快、血压增高等不良结果。

综上所述，在麻醉停药时后立即给予患者盐酸纳美芬，可加快腹腔镜异位妊娠手术患者术后的苏醒时间，而且安全性较高，值得临床的应用。

参考文献

[1]秦非.盐酸纳美芬给药时机对腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏效果的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（20）：5146-5148.

[2]郭志强，许斌兵.盐酸纳美芬对腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏患者的临床效果研究[J].基层医学论坛，2017，21（28）：3873-3874.

[3]汪萍，郑勇.盐酸纳美芬在腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏中的意义[J].中国妇幼健康研究，2017，26（19）：125-127.

[4]刘晓华.盐酸纳美芬在腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏中的意义[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（19）：120-121.

[5]徐芳.观察盐酸纳美芬对腹腔镜下异位妊娠手术患者术后复苏的效果[J].当代医学，2015，34（28）：140-140，141.