中药膏摩治疗脉络淤阻、气阴两虚型消渴痹症的临床护理效果分析

陈静，黄海凤

（北京市密云区中医医院，北京 101500）

摘要：目的：分析中药膏摩治疗脉络淤阻、气阴两虚型消渴痹症的临床护理效果。方法：选择本院于2022年1月至2022年12月期间收治的108例脉络淤阻、气阴两虚型消渴痹症患者作为本次研究对象，利用随机分组法将患者平均分成两组，对照组患者实施常规治疗方法，观察组患者在常规治疗基础上实施中药膏摩治疗。对比分析两组患者临床护理效果。结果：对比分析得知，观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组。结论：中药膏摩治疗脉络淤阻、气阴两虚型消渴痹症具有显著疗效，最大程度的帮助患者活血通络、消瘀散结，有效缓解患者下肢麻凉等临床症状。

关键词：中药膏摩；消渴痹症；临床治疗；护理效果

前言：

糖尿病作为临床发病率较高的代谢性疾病，具有病程时间长、容易累及各种组织的特点，并且会给各组织造成功能障碍与慢性损伤。而糖尿病性周围神经病变，是糖尿病发病率最高的慢性并发症之一，该并发症的主要临床表现为：对称性疼痛、以及感觉异常，患者下肢出现该症状的几率显著高于上肢[1]。患者出现糖尿病性周围神经病变时，往往会感觉异常伴有麻木、虫爬、发热以及触电等感觉，主要从远端脚趾上行直至膝上。如果患者糖尿病性周围神经病变没有得到及时妥善的治疗，待感觉障碍病情加重很容易诱发患者出现下肢关节病以及溃疡，病情严重者可能发展成糖尿病足[2]。目前，临床医学应对该病症的主要以控制饮食、应用营养神经药物，并且联合使用降糖药物为主要治疗方法，但是随着中医医学的不断发展，通过中医手段来针对糖尿病性周围神经病变患者展开治疗，在缓解患者肢体麻、凉、痛方面展现了显著的治疗效果。本文针对中药膏摩治疗脉络淤阻、气阴两虚型消渴痹症的临床护理效果展开分析。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组54例患者中，男性29例、女性25例，患者年龄53至70岁，平均年龄（62.07±3.16）岁。观察组54例患者中，男性33例、女性11例，患者年龄57至76岁，平均年龄（65.24±3.59）岁。两组患者及家属对于本次研究均知情且同意。纳入标准：中医属于消渴痹症，辩证为脉络淤阻、气阴两虚证。排除标准：严重下肢皮损、感染者；过敏体质患者（既往有中药过敏史者）；妊娠或正准备妊娠的妇女、哺乳期妇女；有严重的肝肾功能损伤；存在呼吸循环系统严重原发性疾病。

1.2方法

对照组：对照组患者实施常规治疗，护理人员遵医嘱给予患者静脉输注营养神经药物，并且根据患者具体情况对其合理使用降糖药。此外，护理人员还需要针对患者实施饮食指导与常规生活护理等。

观察组：实验组患者采用中药膏摩疗法进行护理干预，药方根据患者辩证由多味方药组成，我院制剂室将药物进行加工处理，添加石蜡油等介质，制成膏剂。

具体内容包括：（1）中药膏摩穴位选择：脉络淤阻、气阴两虚型消渴痹症患者，主要主要表现为膝关节以下麻木、疼痛、发凉，从而在进行中药膏摩治疗时，局部穴位可以选择足三里穴、阳陵泉穴、三阴交穴、太溪穴和照海穴，护理人员利用手指同身寸的方法从而来明确具体的穴位位置。（2）具体膏摩方法：护理人员协助患者保持仰卧位，充分将患者膝关节以下暴露出来，并且注意保暖措施。膏剂温度适宜（38℃-42℃），先取少量膏剂涂于所选穴位，采取点、按、揉的手法进行按摩开穴，直至患者感觉到有酸胀感最佳，时间为5-10分钟，然后将剩余膏剂敷于操作部位，外面包裹保鲜膜保温、保湿，再用和合治疗仪照射20分钟以促药力下透。（三）注意事项：操作中根据患者的情况及时调整按揉的手法、力度以及膏摩的温度，结束以后护理人员应该密切观察患者的皮肤温度、颜色以及主观感受，并注意肢体保暖。

1.3护理效果评价

对比两组患者临床治疗效果。根据国家中药管理局《22专业95个病种中医诊疗方案》中消渴病（2型糖尿病）诊疗方案之中医证候疗效判定方法。

1.3.1中医证候疗效判定：

显效：临床症状、体征明显改善，积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有好转，积分减少≥30%。无效：临床症状、体征无明显改善，甚至加重，积分减少不足30%。

1.3.2计算方法：

根据消渴痹症临床症状积分表，使用尼莫地平法计算，疗效指数=[（疗前积分-疗后积分）÷ 疗前积分]×100%

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

表一对比两组患者临床治疗效果（n）%

组别	例数（n）	显效（n）%	有效（n）%	无效（n）%	有效率（n）%
观察组	54	32（59.26）	19（35.19）	3（5.56）	51（94.44）
对照组	54	27（50.0）	15（27.78）	12（22.22）	42（77.78）
X2		6.598	8.413	6.578	8.994
P值		0.020	0.013	0.035	0.018

3讨论

基于中医理论中消渴痹症的发展动态是根据气虚或阴虚、逐渐发展至气阴两虚、最后再发展至阴阳两虚的规律，可以看出血瘀始贯穿于该病症，也正是由于阴阳两虚致使患者血瘀脉络，最终诱发患者出现疼痛、麻木以及肢体痿废的临床症状[3]。

膏摩属于中医的一种外治法，是按摩与药物配合运用的一种形式，既有中药外涂后的药物作用，又有按摩疗法疏通经脉、调和气血的作用，再辅以和合治疗仪照射加热20分钟，促进药物下透，从而最大程度的发挥益气活血、疏经通络的治疗效用。本研究显示，本研究中，不同护理方法实施之后，实验组患者临床症状改善更好，对比对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在脉络淤阻、气阴两虚型消渴痹症患者的护理工作中，在西药常规治疗基础上采用中药膏摩疗法护理方式，能够有效改善患者肢麻冷痛的症状，从而改善患者的生活质量，临床效果好，具有临床应用的价值。

参考文献：

[1]冯圣钰,杨华,邹冉,娄力韦,潘桂花. 中医治疗糖尿病周围神经病变的研究进展[J]. 世界临床药物,2021,42(09):751-756.

[2]匡洪英,朴春丽,王艳艳. 中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究进展[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(02):28-29.

[3]高娜,李红彧. 舒痉通痹法治疗消渴痹症的观察与护理[J]. 天津护理,2018,26(01):87-88.