微创旋切术治疗下肢静脉曲张的术后护理

李永香

临沂市莒南县板泉镇中心卫生院  山东临沂 276622

【摘要】目的：探讨下肢静脉曲张行微创旋切术治疗的术后护理效果。方法：抽取确诊为的60例病例，患者均于2021.05~2022.05期间就诊，将60例病例在研究前以双盲法分为甲乙组，对比时各纳入30例。甲组应用常规护理，乙组应用系统护理。对比并发症及满意率等情况，以评定效果。结果：经统计两组并发症并对比，乙组低于甲组（P＜0.05）。经统计两组满意率并对比，乙组高于甲组（P＜0.05）。结论：下肢静脉曲张行微创旋切术治疗后应用系统护理效果显著，不仅能降低并发症率，还能提高患者总满意率。

【关键词】下肢静脉曲张；微创旋切术治疗；术后护理

下肢静脉曲张在我国外科中的常见疾病之一，也是四大疾病中最常见的疾病，具有高发病率、病程长等特点[1]。该病的病变范围包括小隐静脉、大隐静脉及分支，大部分患者属于大隐静脉曲张[2]。该病的传统治疗方式有曲张静脉切除术、剥脱及高位结扎等，但治疗缺陷较明显，如手术时间长、术后恢复缓慢、切口较多、瘢痕多、极易复发等，导致患者接受度不高。目前采用的治疗方法是微创旋切术，其具有创口小、手术时间短、住院时间短、术后恢复快速等特点。但手术会给患者造成一定损伤，须进行科学的护理干预，以促进术后康复，保证治疗效果[3]。本文则研究了下肢静脉曲张行微创旋切术治疗的术后护理效果，现将研究情况做以下阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

本次抽取确诊为的60例病例，患者均于2021.05~2022.05期间就诊，将60例病例在研究前以双盲法分为甲乙组，对比时各纳入30例。其中甲组均龄（44.7±5.3）岁，范围33~70岁；性别为女14例、男16例。乙组均龄（45.2±5.6）岁，范围32~71岁；性别为女13例、男17例。通过对甲乙组前述资料统计方法x²、t值加以处理，若P值最终＞0.05，则甲乙组可比。

1.2方法

   甲组应用常规护理，包括健康宣教，环境干预，饮食干预，用药护理等。乙组应用系统护理，包括（1）出血干预：当患者实施手术后，对创口应用纱布、棉垫进场包裹，并使用弹力绷带从患者足背到腹股沟处实施加压全面包扎。观察术后创口辅料是否有出血情况，并及时调整弹力绷带的松紧，让患者在卧床休息时抬高患肢；在护士更换创口辅料时一并对绷带松紧进行调整，以达到促进创口愈合和麻醉药物吸收的目的。（2）疼痛干预：首先观察患者足趾部的颜色、表皮温度等情况，若发现弹力绷带包扎过紧导致下肢疼痛，及时告知医师对症处理，以缓解患者疼痛；若患者出现腹股沟创口疼痛，发现创口有渗血和肿胀情况，结合医嘱使用药物等进行镇痛；若患者由于麻醉药物吸收不彻底因为疼痛，护士及时协助患者抬高患肢，并对患肢进行按摩，指导患者进行脚趾拓屈、背屈运动，从而缓解疼痛。（3）体位干预：术后6h指导患者平卧，平卧时去枕，并抬高患肢20-30度；指导患者实施脚趾屈伸运动，1-2min/次，3-4次/d；让患者每日下床活动，并结合患者机体状况、年龄进行康复锻炼，在运动期间，让患者不静立或静坐；回病房休息时，使用枕头抬高患肢。（4）并发症预防：由于手术范围较广，术后给予出现感染、皮下硬结、皮下血肿等并发症，因此护士要做好并发症预防措施，增加巡视次数，密切观察切口切口，一旦发现异常及时通知医师采取针对性措施进行处理。

1.3评价指标

   对比并发症（包括感染、皮下硬结 、皮下血肿等。）及满意率（调查工具为自拟问卷，结果选项分为3项，由患者自行选择或打分，统计不满意、比较及完全满意等情况。）等情况，以评定效果。

1.4分析数据

处理工具采用SPSS22.0，统计处理方法为x²、t值，主要处理结果中计量和计数值，最终以[n（%）]、对最后结果加以表示，若得出P值＜0.05的结论，则结果有统计意义。

2. 结果

2.1对比并发症

经统计两组并发症并对比，乙组总发生率为10.0%低于甲组23.3%（P＜0.05）。如表1示。

表1：对比甲乙组并发症 [例（%）]

组别	n	感染	皮下硬结	皮下出血	总发生率（%）
乙组	30	1（3.3）	1（3.3）	1（3.3）	3（10.0）*
甲组	30	2（6.7）	4（13.3）	3（10.0）	7（23.3）

注：与甲组相比，*P＜0.05。

2.2对比满意率

经统计两组满意率并对比，乙组总体为96.7%高于甲组73.3%（P＜0.05）。如表2示。

表2：对比甲乙组满意率 [例（%）]

组别	n	不满意	完全满意	比较满意	总体（%）
乙组	30	1（3.3）	22（73.3）	7（23.3）	29（96.7）*
甲组	30	8（26.7）	16（53.3）	6（20.0）	22（73.3）

注：与甲组相比，*P＜0.05。

3. 讨论

下肢静脉曲张极易发生的人群是体力劳动者和长久站立工作者，早期发病症状为下肢钝痛感或下肢酸胀不适，常有肢体乏力、沉重等感受。随着疾病发展到中后期，会严重损坏静脉壁，造成静脉迂曲、隆起

[4]。若长时间不接受治疗，患者皮肤会发生营养性改变，如瘙痒、色素沉着、脱屑等。目前治疗该病的方法是微创旋切术，在术后给予患者系统护理干预，有效促进创口愈合。且术后系统护理护理能有效降低感染、皮下硬结 、皮下血肿等并发症，提高治疗效果[5]。本文结果中，经统计两组并发症并对比，乙组低于甲组（P＜0.05）。经统计两组满意率并对比，乙组高于甲组（P＜0.05）。

综上，下肢静脉曲张行微创旋切术治疗后应用系统护理效果显著，不仅能降低并发症率，还能提高患者总满意率。

【参考文献】

[1] 郭秀荣. 微创旋切术治疗下肢静脉曲张的术后护理[J]. 中国医药指南,2015(2):248-248.

[2] 杨晓亮. 低速微创旋切术与常规手术治疗下肢静脉曲张临床效果比较[J]. 医学美学美容,2020,29(21):96.

[3] 曹建秋. 微创旋切术治疗182例下肢静脉曲张的术后护理[J]. 中国医疗美容,2015,5(1):166-167.

[4] 曹建秋. 下肢静脉曲张微创旋切术后皮肤软组织坏死治疗的临床护理[J]. 中国医疗美容,2014(6):47-47.

[5] 黄天德. TriVex微创旋切术治疗下肢静脉曲张临床分析[J]. 血管与腔内血管外科杂志,2019,5(4):293-295,303.