病毒性肝炎病人的护理

陈洋溢

成都市第五人民医院 611130

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主要特征的传染病，主要包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型几种。该疾病好发于儿童、免疫力低下、未接种疫苗等群体，对肝脏损伤较大。对于病毒性肝炎的患者来说，除了积极治疗以外，还应做好日常护理。

1 病毒性肝炎介绍

病毒性肝炎是最常见的病毒性传染病之一，传播途径为血液传播和母婴垂直传播，人群普遍易感，特别是有过性接触史或有多个性伴侣者，感染后发病较快，大部分病人无明显自觉症状。本病以肝脏病变为主，肝功能异常，白蛋白下降最为常见。甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝炎均为急性肝炎，一般预后良好，但有一定的传染性。

急性病毒性肝炎主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、厌油腻食物，部分有黄疸（巩膜及皮肤发黄），一般情况较好。病情较轻的病人一般不发热，部分有乏力的表现；病情较重的病人可出现高热、乏力等症状。慢性肝炎主要表现为肝区不适、食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐等症状，肝功能异常，可有黄疸。极少数慢性肝炎患者可发展成肝硬化和肝癌。

2 病毒性肝炎病人如何护理？

2.1 饮食护理

（1）饮食原则

①充足的营养。在急性肝炎患者中，由于消化吸收功能较差，体内营养物质缺乏，因此，应给患者提供足够的营养物质，以满足肝细胞修复和再生的需要。

②饮食多样化。由于消化吸收功能较差，患者易出现食欲不振、腹胀等症状。因此，应给患者提供各种不同种类的食物，使其获得多种营养物质。

③少量多餐。因此，应在三餐之外为患者提供少量多餐的食物，以保证患者每天摄入足够的蛋白质和热量。

（2）饮食要求

①患者宜吃含优质蛋白较多的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、瘦肉、鱼肉等；

②患者宜吃含维生素较多的食物，如胡萝卜、香菇、茄子、橘子、草莓等新鲜蔬菜和水果，以提高机体抵抗力，保护肝脏；

③患者宜吃低盐饮食，限制食盐的摄入量，每天不超过5克；

④患者宜吃低脂肪饮食，脂肪摄入量不超过总热量的30%。由于脂肪摄入过多会增加肝脏负担，所以肝炎患者应适当限制脂肪。

⑤清淡饮食，肝炎病人要适当控制蛋白质的摄入量，以减轻肝细胞的负担，减少毒素和有害物质对肝细胞的损害。

（3）注意事项

①要注意合理搭配膳食，营养全面，均衡膳食，加强营养。

②饮食要清淡，不吃或少吃辛辣刺激的食物，不喝浓茶、咖啡、酒类等饮料，以免导致胃肠道充血，加重肝脏负担，影响肝脏的代谢功能。

③注意日常饮食卫生，不吃霉变食物。

2.2 心理护理

肝炎患者常有不同程度的恐惧、紧张、焦虑心理，如不能正确对待，可产生强烈的负面情绪，导致病情恶化。因此，护理人员应耐心细致地对患者进行心理疏导。在护理工作中应注意以下几点：

①对患者要有同情心和同情心，态度和蔼，言语亲切。

②耐心倾听患者的诉说，解答患者的疑问，使之以平和心态接受治疗。

③对于恐惧、紧张、焦虑等心理障碍者，要注意观察病人的心理变化，及时了解其内心想法，并给予适当的关心和照顾，以解除其焦虑、抑郁情绪，并且要善于诱导、鼓励和安慰病人。

④对重症肝炎病人可通过播放一些轻音乐来消除其紧张情绪。

⑤做好家属的工作，使其对疾病有充分的认识和理解，积极配合治疗和护理工作。

⑥对于有自杀倾向的重症肝炎病人应加强监护。

⑦对有自知力的重症肝炎患者要做好思想工作，使其树立战胜疾病的信心。

2.3 运动护理

根据患者的病情、体质、兴趣爱好等选择合适的运动方式。例如：

①有轻度肝区不适或疼痛的患者，可做一些轻缓性的活动，如散步、打太极拳等；

②有精神抑郁或睡眠不好的患者，可选择散步、打太极拳、练气功等；

③有呼吸困难和低氧血症的患者，应选择游泳、慢跑、骑自行车等。

注意事项：

①一般情况下，可坚持每周运动3-5次。运动方式以不引起劳累为宜，运动量由少到多，逐渐增加。

②运动时，心率以170减去年龄为宜。若年龄较大，应先咨询医生是否能进行此项运动。

③对于肝炎急性期患者来说，不宜进行较剧烈的运动。如要进行户外活动或锻炼时，一定要戴口罩、帽子和手套，以防止呼吸道感染。

④病情好转后，应选择运动量相对较小的锻炼方式，如慢跑、打太极拳、做气功等。如果病情好转后体力较差或身体较弱的患者可选择散步、打太极拳等不太剧烈的运动方式。

2.4 预防并发症

①对于活动量少、容易疲劳的患者，要注意补充水分和能量。

②对于高热病人，应卧床休息，并在医生指导下使用退热药物。

③对于黄疸过高的患者，应采取控制饮食和减少饮水的措施。在日常生活中要注意避免接触有传染性的患者和物品。

④病毒性肝炎患者要注意预防并发症，尤其是预防脂肪肝，所以，养成良好的饮食习惯非常重要。

⑤注意预防感冒，患者免疫力较低，容易患上感冒，如果患者不小心患上感冒也容易导致病情加重。

⑥尽量减少病人的活动，以避免不必要的体力消耗。保持安静，避免紧张情绪，保证充足睡眠。

⑦注意观察药物的不良反应。如发现有过敏、中毒、肝毒性反应等，及时报告医生并积极采取措施处理。

2.5 加强卫生宣教

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染性疾病，主要经消化道或血液途径传播，患者在日常生活中要养成良好的习惯，了解以下几点：

①保持皮肤清洁，勤换衣服，勤洗澡，保持皮肤清洁，每天用肥皂水洗手3-5次。

②经常清洗餐具、茶具、牙刷和毛巾等，保持清洁。

③每日用1:1000的84消毒液清洗1-2次食具及茶具，浸泡消毒后再用清水冲洗干净，晾干备用。

④使用的牙刷、剃须刀等用具应一人一用一消毒。

⑤保持皮肤清洁干燥，以防皮肤破损而感染。

⑥如有皮肤破损，应及时进行处理。

⑦加强自我防护意识，注意饮食卫生和个人卫生，避免交叉感染。

⑧预防接种，接种疫苗是预防某些传染病最有效的措施，应按照免疫程序及时进行接种。甲肝疫苗应在注射后4周左右接种效果最佳；戊肝疫苗要在注射后10天左右接种效果最佳。

⑨患者需定期到医院复查肝功能、B超等检查，根据检查结果决定是否继续用药或调整用药方案。需要注意的是，药物的副作用可能会加重肝损害，因此患者需在医生的指导下用药。

病毒性肝炎在人群中普遍存在，在我国是一个严重危害人民身体健康和生命安全的重要疾病之一。大多数人在感染后1-3个月内无明显症状或表现轻微，大多数人不能自愈，但也有一部分人可以完全自愈。所以，一定要做好护理工作，在饮食、休息、卫生等方面多加注意，并定期体检，做好预防工作。