药学服务与全程化药学服务

刘文辉,1,刘娟2

内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古呼和浩特市 010010

【摘要】目的：研究药学服务及全程化药学服务在临床治疗用药中的应用价值与能力，深度解析全程化药学服务。方法：采用资料分析法，选择现实案例分析药学服务与药物相关服务的依赖程度和合作情况，对药学服务的产生与发展、特征以及当前影响其实施的因素展开综述。结果：药学服务是临床药学深入推进药物治疗服务改革的必然路径，全程化药学服务的安全性、有效性和经济性都非常高。结论：药学服务与全程化药学服务在临床药学领域分别承担着不同的发展角色，前者为理论做铺垫，后者为实践提供依据，研究价值都很高。

【关键词】药学服务；全程化；医药科学；研究进展

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0332-02

前言：

上个世纪中期，医药师的工作还没有渗透到临床药物实践当中来，仅局限于药物调配、供应等工作，但是脱离于实践的医药研究，根本无法切身处地的研制出符合患者疾病状态、满足医疗服务要求的药物[1]。为保证患者对所用药物拥有安全权利，药学服务开始在医学界被广泛推崇开来，近现代，全程化药学服务依然成为各大领域药物研制机构、医院等单位遵循的新型医疗服务形式，其推行效果特别好。

1.理论概述

1.1药学服务

药学服务是指药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众（包括医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等）提供与药物使用相关的各类服务[2]。临床中，疾病之于患者来讲，它产生的影响是存在明显差异的，这一点集中体现在患者用药之后，不同患者所反映的药物效果是不同的，无论是药师，还是医师，都应针对患者所表现出来的疾病状态或疾病恢复状态，来拟定、安排药物服用计划与方案。

1.2全程化药学服务的概念解析

全程化药学服务是药学服务的升级版、改革版，它与传统药学服务不同的是，它更讲究服务的“科学性”、“针对性”、“全面性”。从狭义上讲，全程化药学服务是指透过医师丰富的实践经验和能力，为患者、病人提供最优质的药学服务，尽可能细化、深层次丰富药物的应用功能与效果。从广义上讲，全程化药学服务是指医师、药学专家在药品监督检验，在临床推广适用、药剂调整检查等步骤中全面参与。与药学服务相比，全程化药学服务更倾向于医药科学在药物研究发展中的统筹能力和规划能力[3]。

2.药学服务与全程化药学服务的发展要求

2.1要求

研究药学服务之前，必须要根据服务项目的特点与作用范围进行深入研究，以从客观、理性角度探寻药物的临床实现路径与方式，笔者根据大量临床资料和专家观点，将药学服务的具体实施要求分为三大点：一是，服务对象和研究对象要在统一标准、基础上，一般来讲，药学服务是针对临床药物来做的专项研究项目，药师要明确知道药物的作用、作用对象、作用效果，以及副作用情况，研究内容要与服务内容相匹配，方才能够准确、精细的找出最佳、最优的药物配方和使用方式；二是，明确服务目标、关注服务效果，从字面意思上看，药学服务是针对疾病、疾病影响而开发的科学性服务内容，虽然它的作用对象是疾病和疾病影响，但其根本的服务诉求确实患者的切身感受而决定的，这种服务效果的多层含义特征，是药学服务存在矛盾、障碍、不足问题的根本，因为疾病的差异、身体状态素质的差异，药学服务效果与质量无法以宏观数据和统计表来判定，只能通过一个个微观案例来评估、分析；三是，服务的主动性，这一要求在全程化药学服务上特别突出，因为患者在寻求药物治疗时，疾病是被动的，患者是主动的，介入药学服务后，提供药学服务的药师就应占据主导地位，除提供合格药品外，还要以主动、积极的心态给予患者、疾病不同心理表象上的关心和照看，强调一对一针对性的给予药物，给予治疗[4]。

2.2存在的问题与不足

目前来看，药学服务还没有与临床实践医疗服务工作很好的结合，特别是全程化药学服务，因为我国是一个人口大国，患者人数远超于其他各国，在庞大的药学服务需求环境中，全程化药学服务所需要的人力资源、药品资源、时间成本资源已超出了我国药学界、医学界所拥有的研究资本容量，药学服务只能做到“个别”、“示范”，而无法在短期内大规模、大范围普及与应用[5]。集中问题与不足有两方面，一方面，药学服务对象的核心是公众，终极目标是提高我国患者大众的生活质量水平，两种要求集合在一起，给药师、医药专家们提出了相当高、相当繁重的工作要求和标准，现实情况显然是不乐观的；另一方面，作为新型的服务理念的全程化药学服务，即便药师具备专业知识与较强的工作能力、娴熟的交流技巧、人文修养以及丰富的社会实践，也很难摆脱制药机构、医院单位在社会群体利益上的诉求与愿望，药学服务可以存在，但要想实现全程化，会出现许多横亘在研究、发展、服务道路上的利益、资本问题。

3.全程化药学服务的影响因素与对策建议

上文提到，药学服务与全程化药学服务在本质上存在差别，但其基本发展原则、道路方向是相同的，二者同根同源。要想解决全程化服务在实现过程中的问题与不足，需透过探究相关研究因素，方能找出解决的办法，笔者认为，影响药学服务本质效果的因素有两，药师因素、医学体制因素与医药环境因素，从这两方面入手，改革全程化药学服务，落脚点最高，实践效果最好。

3.1提高药师综合服务素质、培养服务意识

增设药师综合服务能力考核、测评项目，每年各制药机构、医院单位要派送药师到相关机构进行考核，确定拥有药学综合服务素质的药师才能进入到全程化药学服务项目当中，凭借自己的才学和能力，实现自己职业价值。服务意识培养的关键在于，广大药师们理解、认知服务理念，深入到一个个现实病例中去，以医疗服务人员的身份，与患者交谈、沟通，到医院临床工作中去，与医护人员协作，共同为药学服务积累经验，使自己研制、发明的药物更具实践价值与能力。

3.2完善优化医疗体制、促进医疗体制改革

在医疗服务要求不断上升的今天，医疗体制改革是必然、必须的，所以在药师培养、输送，人才体制建设、职业规划考虑方面，药学界、医学界都应予以支持和鼓励，如：确立较优越的薪酬制度，推动能力素质培养计划、扩大药学服务的社会影响力等，通过一系列切实有效的医疗体制改革手段，推进药学服务的全程化、专业化、多元化、普及化发展，不仅有利于药师服务领域的拓展与创新，还能让医疗机构、管理部门在应对、服务于患者时更加从容、自信，以最优的合作班底，发挥最好的团队合作精神，为患者提供最全面的医疗服务[6]。

综上所述，药学相关部门之间的合作、理念与制度的统一化与标准化是顺利实施药学服务与全程化药物服务的前提与基础，合理的编制、配套的药学教育体制，净化医药环境是全程化药学服务推广与推进的核心路径。二者在发展的道路上应该共同进步、创新，相辅相成的完成体制与理念上的蜕变。

结束语

综上所述，在医疗体制改革不断深化的过程中，社会各部门高度重视医疗卫生事业的发展，其中，全过程的药学服务以患者为中心，我国为了为促进医院健康发展，医院加快发展全流程药学服务。

参考文献：

[1]任桅.浅析药学服务与全程化药学服务[J].临床医药文献电子杂志，2019，04（01）：549-550.

[2]赵栋.药学服务与全程化药学服务的探讨[J].经营管理者，2017（23）：426-428.