CT与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值分析

郝雨瑶 ,李亚茹（指导教师）

山东协和学院

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH），是腰椎退行性疾病，由于椎间盘变性或破裂导致软组织突出，压迫神经引起腰疼、坐骨神经痛或下肢麻木等症状。它属于脊柱外科中的疾病，并且也是一种常见病和慢性病，近年来尤其多发。腰椎间盘突出症的发病原因有很多，可以因为由髓核和纤维环以及软骨板组成的腰椎间盘的退行性改变，且全部或者部分的椎间盘纤维环破裂而导致。腰椎间盘突出症好发于二十岁至五十岁的青少年以及中年人，根据统计，在我们国家已经拥有了超过两亿人不幸患此病，而且女性患此病的概率要低于同龄男性，男性与女性的发病率经统计约为5：1。就我国目前而言，针对于腰椎间盘突出症疾病的影像正处于不断发展的阶段，大多数需要依靠影像设备拍摄腰椎间盘成像来进行辅助的诊断，其应用的主要检查技术有CT与MRI。CT检查技术的分辨率比较高，可以清晰的显示出患者的腰椎间盘病变的部位、大小等情况，也能够正确判定病变的形态和程度。MRI检查技术的矢状位成像有一次性成像的特点，可保持完整性并且能全面而直观的观察患者的游离髓核形态和部位，可以观察病变结节数量和判断边缘骨硬化的情况。腰椎间盘突出症会导致患者的生活质量严重下降，使患者长期处于疼痛之中，因此本次研究探讨CT与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值，是为了选择合适的检查技术，从而对患者进行及时并且准确的诊断，不仅可以很大程度上减轻患者的痛苦，也可以充分发挥各检查技术的优势，减少可以避免的经济的损失，做到真正意义上的为患者考虑，把患者放到第一位。

近年来，临床诊断主要采用影像学检查，其中用于诊断分析腰椎间盘突出症应用的影像学检查方法有CT、MRI、X光片和椎间盘造影等，又以CT与MRI最为主要，影像学技术的进展也比较大。当出现腰椎间盘突出的症状后，病患将会处于长期被病痛折磨的状态，而且需要注意的是，此类疾病在早期的发病过程中非常容易被患者忽视，因为其发病初期没有明显的发病表现，所以大多数患者检查出疾病时已经处于比较严重的状态，正因如此，疾病的检查以及检查方式显得尤为重要。CT检查技术，针对腰椎间盘它可以多层扫描成像，可以直观的看到椎间盘突出的大小、部位、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的影像。CT平扫可以极大降低辐射的剂量，但其也存在缺陷，例如成像模糊或者“真空”征等。MRI作为一种无辐射和无创的影像学技术，它在腰椎间盘突出症的诊断上有着独特的优势，这也是人们现在普遍能够接受的一种检查技术。影像学检查方法在腰椎间盘突出症的诊断中具有重要意义，通过CT与MRI检查技术，可以及时明确腰椎间盘突出症的影像学特点，明确所患疾病的类型进而选择合理的治疗方法从而避免耽误病情，切实做到早发现早诊断早治疗，从根本上减轻以及缓解病人的痛苦，保证患者的生活质量和健康情况不受影响，进而保证患者的正常生活，同时也可以为临床提供帮助。本次研究主要通过回顾性分析对河北省唐山市开滦总医院收治的100例腰椎间盘突出症病例，进一步探讨CT与MRI对腰椎间盘突出症的诊断价值，做到具体病情具体分析，从而能够为患者选择最合适的检查方法，减少不必要的辐射的同时也可以降低患者的检查花销，真正做到切实为患者考虑。

经过诊断医生认真仔细的阅片并得到一致意见后，本次回顾性研究100例腰椎间盘突出症病例中，CT的诊断结果显示，共有75例属于腰椎间盘突出症的患者。MRI的诊断结果显示，共有90例腰椎间盘突出症的患者。CT检查技术的诊断符合率（75.00%）低于MRI检查技术的诊断符合率（90.00%），但是误诊率（22.00%）高于MRI检查（8.00%）。以手术作为金标准，对两种检查技术的诊断符合率、误诊率进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），漏诊率CT（3.00%）MRI（2.00%）差异不具有统计学意义（P＞0.05），具体详细数据见下表3-1和3-2。

表3-1  CT与MRI对腰椎间盘突出症检出数目（例）

检查方法	待检测人数	检测出人数	未检测出人数
CT	100	75	25
MRI	100	90	10
手术证实	100	100	0

表3-2  CT与MRI检查的诊断符合率、漏诊率以及误诊率的比较[n（%）]

检查方法	n	诊断符合率	漏诊率	误诊率
CT	100	75（75.00）	3（3.00）	22（22.00）
MRI	100	90（90.00）	2（2.00）	8（8.00）
X2		7.792	0.205	7.686
P值		P＜0.05	P＞0.05	P＜0.05

通过对100名病例进行回顾性研究可知，CT与MRI检查技术对不同征象的腰椎间盘突出症的检出的数目有不同结果，两种检查技术均有其自身的适应征象，CT的检查在钙化（89.09%）以及积气（93.33%）的诊断率中明显高于MRI的诊断率（29.09%、28.33%），但CT检查在脊髓变形（45.83%）、硬脊膜受压（73.85%）以及椎间盘变性（32.00%）的诊断率中明显低于MRI的诊断率（100.00%、95.38%、94.00%），差异具有统计学意义（

P＜0.05），根据表中数据可知，从整体情况分析，MRI的诊断更具有价值。具体详细数据见下表3-3。

表3-3  CT与MRI检查对100例患者腰椎间盘突出症相关征象的诊断结果比较[n（%）]

征象	临床诊断	CT检查	MRI检查	X2	P值
钙化	55	49（89.09）	16（29.09）	40.954	P＜0.05
积气	60	56（93.33）	17（28.33）	53.197	P＜0.05
脊髓变形	48	22（45.83）	48（100.00）	35.657	P＜0.05
硬脊膜受压	65	48（73.85）	62（95.38）	11.582	P＜0.05
椎间盘变性	50	16（32.00）	47（94.00）	41.227	P＜0.05

通过上述各项数据的研究与分析，可以得出结论：CT与MRI对腰椎间盘突出症的诊断中都具有一定的价值。在钙化以及积气的椎间盘诊断中，CT更具有优势；但是在针对于脊髓变形、硬脊膜受压和椎间盘变性的诊断中，MRI更具有优势。通过观察各项结果的整体情况，可以得出MRI对于腰椎间盘突出症的诊断准确率要高于CT，误诊率要低于CT，所以更加容易发现早期的病变。但是在日常诊断过程中，诊断医生要根据具体病情具体分析，善于选择合适的检查技术，实现两者的优势互补，从而提高疾病的诊断准确率，这不仅有利于患者的生活质量的提高，也对患者的后续治疗起到了有利的作用。

本文依托山东协和学院2023届毕业论文