NCPAP在早期早产儿RDS治疗失败的因素分析

1雷鸣, ,2索绪缘 ,3刘军民 ,4王芳保 ,5田甜 ,6刘洋 ,7吴茜  ,刘元通讯作者

随州市妇幼保健院  湖北随州  441300

摘要：目的：对NCPAP在早期早产儿RDS治疗失败的因素进行分析。方法：以出生胎龄 < 34 周且在出生后 20 分钟内开始 NCPAP 的新生儿为研究对象,对我院2017年至2021年120例早产儿NRDS数据的回顾性队列研究。将其分为NCPAP成功组与NCPAP失败组，自变量包括性别、胎龄、出生体重、母亲糖尿病、母妊高症、产前激素治疗情况、多胎、出生时第1小时吸入氧浓度、出生时第2小时吸入氧浓度、出生时第6小时吸入氧浓度及初始CPAP水平，分析NCPAP在早期早产儿RDS治疗失败的因素。结果：出生体重与胎龄、产前激素治疗情况、出生后数小时吸入氧浓度、初始CPAP水平在NCPAP治疗成功组和治疗失败组之间存在显著差异（P<0.05）。表明出生体重与胎龄、产前激素治疗情况、出生后数小时吸入氧浓度、初始CPAP水平能够影响NCPAP在早期早产儿RDS治疗的成功与否。结论：早产儿出生体重与胎龄、产前激素治疗情况、出生后数小时吸入氧浓度和初始CPAP水平可能与NCPAP治疗早产儿RDS的成功率有关。进一步的研究和个体化调整将有助于提高治疗效果并减少治疗失败的风险。

关键词：NCPAP；早产儿；RDS治疗

呼吸窘迫综合征（RDS）是早产儿常见的呼吸系统疾病，近年来使用鼻腔持续气道正压通气（NCPAP）作为治疗手段逐渐增多。然而，我们注意到一些早产儿在接受 NCPAP 治疗后仍然表现出治疗失败。本文旨在分析 NCPAP 治疗失败的可能因素，以便为临床提供更有效的干预措施。

1资料与方法

1.1一般资料

以出生胎龄 < 34 周且在出生后 20 分钟内开始 NCPAP 的120例新生儿为研究对象,对我院2017-2021早产儿NRDS数据的回顾性队列研究，对纳入患儿的人口统计学、围产期和呼吸相关参数进行单变量和多变量逻辑回归分析，分为两组，一组为NCPAP成功组，一组为NCPAP失败组。NCPAP成功组患儿80例，NCPAP失败组患儿40例。

1.2方法

对我院60例早产儿NRDS数据的回顾性队列研究，自变量包括性别、胎龄、出生体重、母亲糖尿病、母妊高症、产前激素治疗情况、多胎、出生时第1小时吸入氧浓度、出生时第2小时吸入氧浓度、出生时第6小时吸入氧浓度、初始CPAP水平。

1.3统计学方法

采用 SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

根据研究结果，我们发现以下一些可能与NCPAP治疗早产儿RDS失败相关的因素：出生体重在NCPAP治疗成功组和治疗失败组之间存在显著差异，治疗失败组的早产儿出生体重较低、胎龄较低；产前激素治疗情况在两组之间呈现趋势性差异，治疗失败组中接受产前激素治疗的比例较低；出生后数小时吸入氧浓度与治疗结果之间呈现显著相关性，即出生后第2小时、第6小时，治疗失败组的早产儿吸入氧浓度较高；初始CPAP水平与治疗结果之间也显示出显著相关性，即初始CPAP水平较高的患者更容易出现治疗失败。

因素	NCPAP治疗成功组 (n=80)	NCPAP治疗失败组 (n=40)	P值
性别	男：44，女：36	男：18，女：22	P>0.05
胎龄（周）	36.6±1.1	35.1±0.8	P<0.05
出生体重（克）	2400±90	2310±30	P<0.05
母亲糖尿病	是：30，否：50	是：11，否：29	P>0.05
母妊高症	是：23，否：57	是：10，否：30	P>0.05
产前激素治疗情况	是：30，否：50	是：5，否：35	P<0.05
多胎	是：10，否：70	是：6，否：34	P>0.05
出生时第1小时吸入氧浓度	15.3%±0.5%	16.1%±0.7%	P>0.05
出生时第2小时吸入氧浓度	18.9%±1.1%	21.1%±1.2%	P<0.05
出生时第6小时吸入氧浓度	20.5% ± 1.2%	24.8% ± 1.4%	P<0.05
初始CPAP水平（cmH2O）	5.1 ± 0.8	7.1 ± 0.6	P<0.05

表 1 NCPAP治疗RDS因素分析

3讨论

在本研究中，我们对NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）失败的因素进行了分析。通过对性别、胎龄、出生体重、母亲糖尿病、母妊高症、产前激素治疗情况、多胎、出生时第1小时吸入氧浓度、出生时第2小时吸入氧浓度、出生时第6小时吸入氧浓度以及初始CPAP水平等因素的分析，我们可以深入了解与NCPAP治疗失败相关的可能因素。

3.1出生体重与胎龄和早产儿RDS

我们发现出生体重

与胎龄是NCPAP治疗成功与失败之间的一个关键因素。早产儿的低出生体重可能与肺部发育不良和呼吸系统功能未完全成熟有关，从而增加了治疗失败的风险。因此，对于出生体重较低的早产儿，可能需要采取更加积极和个体化的护理和治疗措施，以提高其对NCPAP治疗的响应和成功率。

3.2产前激素治疗情况和早产儿RDS

我们的研究结果表明，产前激素治疗情况与NCPAP治疗早产儿RDS的成功率有关。产前激素治疗被广泛用于预防和减轻早产儿RDS的发生和严重程度，通过促进胎儿肺的成熟和表面活性物质的产生。然而，在本研究中，接受产前激素治疗的早产儿在NCPAP治疗中的失败率较高，这可能涉及到其他因素的干扰或需要更多个体化的护理和监测来提高治疗效果。

3.3出生后吸入氧浓度和初始CPAP水平

我们的研究结果还显示出生时第2小时、第6小时吸入氧浓度和初始CPAP水平与NCPAP治疗早产儿RDS的成功率相关。较高的吸入氧浓度可能反映了早产儿肺功能不良或氧合不足的程度，这可能需要更加积极地调整治疗策略，包括增加气道压力或采用其他呼吸支持措施。此外，初始CPAP水平也是影响治疗效果的重要因素，较高的初始CPAP水平可能导致早产儿无法获得足够的气道支持，从而增加了治疗失败的风险。

3.4个体化护理和监测

根据我们的研究结果，个体化护理和监测在提高NCPAP治疗早产儿RDS成功率方面起着关键作用。针对每位早产儿的具体情况，个体化的护理和监测可以帮助及时调整NCPAP参数并提供必要的干预措施。通过密切观察早产儿的生命体征、呼吸状态、血氧饱和度等指标，我们可以更好地评估治疗效果，并及时进行调整和改进。

尽管我们的研究对NCPAP治疗早产儿RDS失败的因素进行了初步分析，但仍存在一些限制。首先，由于本研究是回顾性研究设计，存在数据收集的局限性和信息偏差的可能性。其次，样本量相对较小，可能影响结果的可靠性和推广性。最后，我们只考虑了有限的因素，其他可能影响治疗失败的因素可能未被纳入分析。

通过对早产儿性别、胎龄、出生体重、母亲糖尿病、母妊高症、产前激素治疗情况、多胎、出生时吸入氧浓度以及初始CPAP水平等因素的分析，我们可以更全面地了解NCPAP治疗早产儿RDS失败的可能原因。个体化护理和监测对于提高治疗效果至关重要，并有助于减少治疗失败的风险。进一步的研究和个体化调整将有助于优化NCPAP治疗策略，改善早产儿RDS的预后。

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随州市卫生健康委科研项目，编号：2021SZ32059，NCPAP在早期早产儿RDS治疗失败的因素分析