检验分析前干预工作对临床检验质量的影响

检验分析前干预工作对临床检验质量的影响

谢金娟

昆山市第五人民医院 昆山市千灯人民医院 江苏省昆山市 215341

摘要：随着现代医学的不断进步，我国的社会医疗保障体系和医疗水平呈现上升趋势，临床检验技术也日益完善，临床检验结果也在临床诊断及治疗的全过程作为重要的依据应用，然而在实际检验过程中仍然存在许多因素影响着临床检验的质量。本文主要探讨检验分析之前的干预工作对于临床检验质量的影响问题，以便使用更为严谨、科学的手段进行临床检验分析，降低标本异常的现象，让临床检验的诊断结果更为可靠，临床效果更为完好。

关键词：检验分析；临床检验质量；干预工作

引言：同一病症在每个病患的表现状态上都有差异，所以需要临床检验的结果为医生的诊断作为凭证，而可靠、稳定的数据造就可靠的临床检验结果，那么临床检验结果的准确和真实性就极其重要。实际采样或者检验过程中有许多因素会影响结果，其中出现的偏差很可能会导致医生作出错误的判断，不能为患者解忧。为了更好地服务于病患，更快地定位问题，找出诊疗方案，临床检验人员提供的结果就需要更为准确，这要求临床检验人员严格遵循流程规范，提高临床检验的质量。

一、分析临床检验的干预因素

1、临床检查员信息记录不规范

存在部分检查员粗心对待信息记录表的情况。如检查员在填写信息的时候对采样时间填写马虎、病患信息收集不全、对患者禁忌药物潦草询问，还有不写清楚临床诊断的信息等。这些看似琐碎的信息也会影响最终的临床检验质量。

2、患者接受检查前准备不足

每种临床检查都有特定的要求，患者也需要根据检查的要求自身做好准备，如需要按照医生的指示进行空腹检查时，患者却进食了，导致检查时腹腔被阴影覆盖，检查不全；如本该按照医生的指示进食却并未正常进食，检验结果可能就会出现血糖、白蛋白等水平降低的情况。除了饮食上的注意事项，运动也会对检查结果造成一定的影响，如患者剧烈运动之后却并未告知检查员，则检查结果极有可能会呈现出白细胞和血糖水平都偏高的情况。其实药物本身对检查结果也有一定影响，患者自己可能会购买非处方药使用，某些药使用之后检查结果也会和实际情况有偏差。

3、标本采集的过程误差

标本采集过程中造成的误差对检验结果造成最大最直接的影响。造成采样误差的情况较多。首先会问题首先会出现在患者本身，比如患者采样前情绪紧张，未经医嘱服用其他药物，饮酒，禁食时间内仍进食等情况，均会导致检验结果出现误差。其次，检验员与患者沟通过程会出现信息核对有误或不全的情况，比如患者记忆力不好或者语言表达不充分，容易导致采集信息时出现错误。然后，采样过程中的一系列操作步骤也对结果有这关重要的影响，比如采集位置、步骤、时间等不符合规范，那么检验结果和实际结果就会出现误差。最后，标本运输和保存上没有严格按照所需标准进行，一样会导致检验结果出错。

4、检验分析的仪器与试剂带来的误差

标本采集完成并送达检验分析人员手中时需要使用到医疗仪器对标本进行检测，而一些仪器因为使用频繁却无法维护，仪器受损之后仍用它来进行检验分析，会导致结果的准确性降低，甚至于出现巨大错误。也会有仪器迭代更新过快，检验员上手太慢，技术知识储备不足的情况，这种情况检验员因为对医疗仪器的相关特性、功能均不够了解，就会导致检验结果出差误差。另一种情况就是检测试剂的配比有误，浓度、数量不符合标准规定，使用不符合规范的试剂对标本进行检验时也会影响结果的准确性。

5、标本传送延时，贮存不当导致的误差

标本采集之后即使是按照标准保存得也不能超过规定时间，否则会导致标本失去控制。采集人员从患者身上提取了标本之后，需要及时传递给对应的检验部门。这个过程也必须做到及时有效地控制，如不及时送达检验人员手中，标本极有可能会因为外部环境造成污染，或者酶性失活等情况。部分标本贮存不当，如接触光而分解变化，过热导致蒸发或升华，微生物衍生后被降解等，均会产生检验结果的误差。

二、提高临床检验质量的应对措施

1、规范临床检验员信息填写

作为临床检查员更需要谨慎地记录好应该留存的信息，并检查无误再提交，以免影响医生对患者的判断。

2、叮嘱患者检查前注意事项

临床检验之前医生需要详细认真地告知患者有哪些注意事项，并声明其后果，让患者自己产生敬畏心理，在采集标本前做好充分准备，以便得到更为准确的结果。

3、规范标本采集过程

细致耐心地与患者沟通，科学规范地采集标本，按照标准对标本保存运输，做到这些则能够更有效地降低采集标本过程出现的误差。

4、对仪器定期检查，人员定期培训

针对仪器问题而产生的误差，需要医院安排专门的人员对仪器进行定期检查，造成影响较大的仪器如无法修复则应及时找到替代品。定期对检验员进行培训，尤其是新的检测仪器的相关特性、功能等需要让检验员及时了解熟悉。在不同的标本检测过程试剂配比等需要进行严格的规定，并给检验人员制定奖惩措施，以便让检验员更小心地对待每一个检验的步骤。

5、规范标本传送、贮存过程

对标本传送过程制定好章程，做到及时传送，及时接收，避免因人为延误导致的标本存放时间过长导致误差的情况。对于必须要贮存的标本需要严格按照原则—防止蒸发，低温贮存，避光，隔绝空气。

结束语：

现代医学已经由传统的经验医学转变为循证医学，随着循证医学理念的发展，临床检验的工作成为其中不可或缺的环节。通过本文上述内容可知，影响着临床检验质量的因素来源于多个方面，有来自于病患的外部因素，也有从业人员或医疗仪器问题带来的内部的因素。对于临床检验过程而言，在与患者沟通前期就已经开始有了误差，到标本采集、贮存、运输、检验过程中每个环节处理不当都会造成实际结果的偏差，要想降低误差，得到更为准确的检验数据，则需要制定完备的规范制度，对每个环节的人员都高标准地严格要求。需要强调的是，临床检验分析人员自身应该认识到，自己承担的责任与义务意味着什么，切忌马虎了事，并且需要跟随医疗技术的发展不断加强自身建设，做到高质量高水平的临床检验工作。

临床检验结果影响着医生对于患者的诊断结果、治疗手段等，根据检验结果，医生可以更好地为患者进行病情评估，调整治疗方式等。所以，只有做好临床检验工作，才能秉承初心，更好地服务于人民。

参考文献：

[1]陆莹， 张立新， 韩怀忠，等. 检验分析前干预工作对临床检验质量的影响[J]. 临床合理用药杂志， 2019(17):2.

[2]刘小娟.江咏梅.临床检验标本的相关质量指标的建立和监测及改进[J].中华检验医学杂志，2016,(1):10-12.

[3]鲍千红.临床生化检验影响因素及对策[J].实验与检验医学，2011,(5):526-527,533.

作者简介

姓名：谢金娟

单位：昆山市千灯人民医院（昆山市第五人民医院）

省市:江苏.昆山

邮编：215341

性别：女

学历：本科

职称：副主任技师

研究方向：临床检验