患者下肢静脉血栓形成的危险因素及护理措施

蔡杏贤

昆明市延安医院呈贡医院  昆明市呈贡区人民医院 单位所在省市：云南省昆明市 单位邮编：650500

[摘要]目的：研究分析下肢静脉血栓形成的危险因素以及如何采取护理措施。方法：回顾性分析2022年02月-2023年02月我院骨科收治的100例病人，搜集病人的一般资料以及住院资料，总结病人下肢静脉血栓形成的危险因素以及采取的护理措施。结果：本次实验共纳入100例骨科病人，住院后发生下肢静脉血栓的有28例（28.00%，28/100）；导致下肢静脉血栓形成的危险因素与病人的年龄、骨折部位、凝血功能以及卧床时间有关，与病人的性别无关，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：导致下肢静脉血栓形成的危险因素与病人的年龄、骨折部位、凝血功能以及卧床时间有关，在临床中值得推广和使用。

关键词：下肢静脉血栓；危险因素；护理措施

下肢深静脉血栓是骨科常见并发症，不采取任何抗凝防护措施下，骨折患者经髋、膝关节置换术治疗后DVT发生率高达57%和85%。四肢骨折患者一般因跌倒、重物撞击等导致，由于手术治疗后静脉回流受阻，患肢创口出现渗血、渗液，活动障碍，需长期卧床静养等原因，易诱发肢体肿胀等症状，且DVT发生率超过44%，成为骨科患者发生DVT比例最高的疾病，若治疗不当极易致残、引发肺栓塞甚至危及生命。因此，本研究探讨四肢骨折患者DVT形成的危险因素，旨在为临床实施护理对策提供理论支持，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2022年02月-2023年02月我院骨科收治的100例病人，其中男性病人58例、女性病人42例，年龄在34-76岁，平均年龄为（55.46±1.43）岁。手术病人69例、非手术病人31例；股骨骨折37例、锁骨骨折17例、尺骨骨折14例、桡骨骨折12、胫骨骨折12例、腓骨骨折8例。

1.2方法

对所有纳入本次实验的病人进行回顾性分析，搜集病人的一般资料以及住院资料，总结分析病人下肢静脉血栓形成的危险因素。

1.3统计学处理

本次实验的数据采取SPSS23.0统计学软件进行处理和分析，计数资料用（n，%）表示，用卡方对数据进行检验。检验后，若P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1下肢静脉血栓发生率

本次实验共纳入100例骨科病人，住院后发生下肢静脉血栓的有28例（28.00%，28/100）。

2.2下肢静脉血栓形成危险因素分析

分析可知，导致下肢静脉血栓形成的危险因素与病人的年龄、骨折部位、凝血功能以及卧床时间有关，与病人的性别无关，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 下肢静脉血栓形成危险因素分析（n，%）

因素		n	发生	未发生	X²/t	P
性别	男	58	15（25.86）	43（74.14）	1.356	0.539
	女	42	12（28.57）	30（71.43）
年龄	≥50	52	9（17.31）	43（82.69）	6.584	0.016
	＜50	48	19（39.58）	29（60.42）
骨折部位	上肢	43	7（16.28）	36（83.72）	7.154	0.023
	下肢	57	21（36.84）	36（63.16）
凝血功能	正常	59	9（15.25）	50（84.75）	7.528	0.017
	异常	41	19（46.34）	22（53.66）
卧床时间	＜7d	35	6（17.14）	29（82.86）	7.957	0.027
	≥7d	65	22（33.85）	43（66.15）

3讨论

随着患者年龄增长，出现血管曲张、硬化风险概率增加，血管壁弹性减弱， 致使血流减缓，最终造成血栓发生率升高，同时，年龄＞60岁四肢骨折患者合并糖尿病、冠心病、高血压等基础疾病概率升高，极易加剧血管硬化或曲张。

①密切观察：加强护理巡视，对患者进行密切观察，及时发现下肢静脉血栓的相关早期症状。每日测量并记录患者的下肢周径，如有下肢疼痛、皮下瘀点、肿胀及皮温下降等异常情况，需及时上报医生。给予患者穿着减压弹力袜，利于下肢静脉回流，护理中需密切观察患者弹力袜的松紧度及肢体末端循环情况，防止弹力袜折叠。②健康教育：通过健康宣教增强患者对于下肢静脉血栓的认知度，详细讲解下肢静脉血栓的发生原因、危害性、相关风险因素，使患者明确积极配合医护工作的重要性[1]。讲解下肢静脉血栓的症 状和体征表现，鼓励患者和家属共同参与护理工作，做好自我症状及体征观察。③心理护理：在护患沟通中掌握患者的精神心理状态，对于出现担忧、紧张等各类负性情绪的患者，及时进行语言疏导，给予患者关怀、鼓励，缓解其不良情绪，鼓励家属多关怀、陪伴患者，给予其情感支持，提高患者的治疗信心及依从性。④保温护理：患者住院治疗期间需要维持病房温度在25℃左右，利用棉被对患者双下肢进行保暖护理，每日早、晚可进行温水足浴护理，控制水温在38-43℃，利于下肢血液循环。⑤避免下肢输液：治疗过程中尽量避免在患者下肢静脉进行穿刺操作，特别是避免在左下肢进行该项操作，避免在患者同一静脉进行反复多次穿刺。患者的液体滴注时间应尽可能＜48h，在应用高渗性液体或具有刺激性的药物前应进行检查，确保留置针位于患者血管内。在药物输注期间做好护理巡视，如有液体渗漏等异常现象需及时处理，为患者重建静脉通路，避免静脉受损。⑥下肢功能锻炼指导：指导患者进行下肢功能锻炼20-30min/次，3次/d，如进行膝关节伸曲锻炼、踝泵运动等，促进腓肠肌功能提升，改善股静脉血流速度，降低下肢静脉血栓的患病风险。叮嘱患者运动要循序渐进，防止身体疲劳

[2]。⑦实验室指标监测：密切监测患者的动脉血气指标和脉搏、血氧饱和度等，及时提供氧疗，改善患者的机体氧代谢。密切监测患者血常规和各项生命体征，以便及时发现异常并及时给予早期干预，缓解患者的机体炎性反应，避免对凝血功能造成不良影响。密切监测患者的腹内压，防止腹内高压对下腔静脉等产生影响。

综合上述，在临床骨科行手术治疗的病人需要警惕下肢静脉血栓的形成，所以住院期间要及时进行护理干预，避免血栓的形成。

参考文献：

[1]万姗姗.老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及护理要点[J].山东医学高等专科学校学报,2022,44(06):438-439.

[2]林锦芝,黄俐敏,严灿英.四肢骨折患者下肢深静脉血栓形成的危险因素调查及护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(19):34-36.