老人脑梗后如何护理

杨雪梅

雅安市第四人民医院，四川省雅安市，625000

脑梗是神经系统多见病症，也是脑血管病中最常见的一种类型，常见于老年群体。在发病期间，由于患者脑组织缺血、缺氧，导致脑组织坏死，并出现一系列神经功能缺损的症状，严重影响患者的生存质量，而随着病情的进一步加重，可诱发脑水肿、肺部感染、尿路感染以及关节痉挛、继发性癫痫等，危及生命安全。目前，临床虽然可以通过时间窗内的溶栓治疗等方式，最大程度挽救患者的生命安全，但是对患者治疗后的生存质量干预不理想，为此，今天就给大家介绍一下老人脑梗后应该如何护理，希望家属朋友能够特别关注一下，有利于更好的护理患者，并与治疗手段发挥协同作用，在稳定病情的基础上，最大程度的提升患者的生存质量，改善功能障碍。

1.心理护理

脑梗患者以老年人居多，而老年人本身合并症较多，对于诸多病症的认知程度不高，使其在患病期间常伴有较高的负性情绪和心理压力，临床多表现为性格孤僻、不愿意交流、饮食减少、睡眠不足、情绪低落、不愿活动等，而在不良的情绪下，患者的治疗信心会逐渐降低，对诊疗工作存在抵触心理，不利于治疗工作的顺利进行，同时也会影响自身的体内循环，因此，心理护理是首要护理内容。作为家属来讲，应该多陪护患者，给予患者充分的理解和尊重，尽力满足患者的基本需求，例如：更换衣物、床褥、擦洗身体等，并为患者提供经济支持，使其放宽心态；作为医护人员来讲，需要以专业的操作技能和热情的态度，增加患者的信任感，使患者感受医护人员的关爱，同时通过分享成功案例，帮助患者树立信心，教会并鼓励患者学会自我情绪的调节，多借助冥想、深呼吸、听音乐等方式放松心情，保持良好心态。

2.功能康复

不管脑梗患者出现了什么后遗症，都应该积极进行康复训练。康复训练主要是通过刺激患者的中枢神经，尽快改善功能障碍。就康复训练来讲，康复时机十分重要，有研究表明，越早实施功能康复，预后越佳，因此，病情稳定后即可鼓励患者积极开展功能训练，而训练的内容需要结合患者的后遗症类型决定。就肢体障碍的患者而言，初期以被动运动为主，尽快促进血液的流通，预防关节萎缩和肌肉僵硬，同时根据运动的实际情况及患者的耐受性，逐渐过渡至主动训练，遵照循序渐进的原则，避免剧烈运动，以自身的耐受性逐渐的增加运动量和运动强度。对于卧床不起者，需定期按摩患肢，防止肌肉萎缩，协助患者做抬臂、举手、抓东西和抬腿、抬脚、活动脚趾等训练，待耐力有所恢复后，可鼓励患者分别进行上下肢训练。上肢训练从远端向近端进行被动活动，肩关节作外旋、外转、前伸运动，肘、腕、指关节全范围运动，用力轻缓，避免出现疼痛。下肢训练先练习翻身，同时伸髋训练，接着训练下肢屈伸、抬腿和伸膝交替，而后内收、外展交替训练。患者如无不适，可以逐渐开展起坐训练、平衡训练以及移位训练等，待患者上述动作完成较好时，可由家属陪护，开始站立训练和步行训练，初期不着急行走，可先站稳后尝试原地踏步，踏步良好后尝试缓慢行走，逐渐过渡至上下楼梯训练等。注意，在运动过程中，要特别重视安全教育，与患者共同评估自身活动能力，讲解存在的安全风险并制定切实可行的康复计划和安全保护措施，提升患者的配合度，同时讲解运动要点，必要时做示范练习，促使患者积极配合、主动训练，在保证安全的前提下使功能逐渐恢复；对于言语障碍的患者，初期以单音节发音为主，逐渐过渡至词语和短句，并鼓励患者尝试与家属、病友或医护人员多交流，促进言语功能恢复；就吞咽障碍患者，应对患者进行吞咽功能锻炼指导，如面部肌肉训练：皱眉、鼓腮、呲牙、张口等；舌肌运动：舌头前伸后左右运动摆向口角，再用舌尖舔上下嘴唇；发音训练咽部、冷刺激与空吞咽、呼吸道训练等刺激喉返神经。适当抬高床头，逐渐增加饮水量，保证食物的粘稠度，改善吞咽障碍。

3.饮食护理

能量的消耗会降低患者的抵抗力和免疫力，不利于患者的健康安全和疾病康复，因此，应向患者讲述合理补充营养元素的必要性，提升患者的认知度与配合度。饮食中需要增加蛋白质摄入，例如：瘦肉、鱼类、豆制品等，遵照低盐低脂低胆固醇清淡易消化饮食的原则，尽量避免食用动物内脏和动物油脂。如患者食欲不佳，可结合患者的饮食喜好，适当增加如番茄酱、芝麻酱、醋等调味，增加患者的食欲，食醋不仅调味，还可加速脂肪溶解，促进消化吸收；如患者合并症较多，还需要充分考虑其合并症，例如：伴有糖尿病的患者，需要限制糖分的摄入；伴高血压的患者，需要限制钠盐的摄入等。而对于吞咽障碍明显，不能自主进食的患者而言，可根据实际情况开展肠内外营养干预，确保机体营养补充。

4.起居护理

脑梗患者的自我活动能力差，经常需要医护人员和家属帮助，其中，起居生活中的个人卫生很重要，因此，不管是医护人员还是家属，均需要确保患者的个人卫生，协助患者做好日常的洗漱、清洁、更衣及大小便护理，重视皮肤护理，定期为患者翻身、叩背，按摩受压的局部皮肤，促进血液流通，降低压疮和感染的发生率；长期卧床患者应重视下肢活动锻炼，多饮水，防止下肢静脉血栓形成。日常生活中，应保证充足的睡眠，避免机体过度疲劳，重视保暖工作，根据天气的冷暖为患者增减衣物，预防感冒。

5.药物指导

脑梗起病时较急，而当病情被控制后，需要漫长的时间恢复，因此，规律用药是稳定病情的关键，为此，需要明确药物的正确服用剂量和次数，确保合理用药，保证用药的安全性和有效性。用药期间，应密切监测用药副反应，一旦有不良反应出现，需要及时告知医生，做药物方案调整或停药等处理。

6.安全护理

对于能够下床活动但肢体功能存在障碍者，尽可能为患者创造一个良好、安全、舒适的环境，保证室内光线的充足、无危险物品、活动区域无障碍物，卫生间等相关场所设立扶手，床加床栏，患者衣着适宜，裤子合身，鞋子合脚防滑，活动时专人陪护，保证患者安全，预防跌倒、坠床发生；肢体瘫痪需要长期卧床的老人应注意定时翻身拍背及肢体活动，防止坠积性肺炎、压疮及下肢静脉血栓的发生；吞咽困难的老人，应避免给老人进食不易吞咽的食物，如汤圆、芋头、红薯等，防止噎食发生；不能自己进食的老人，喂食应注意体位、速度及食物的粘稠度，防止呛咳时误吸而导致吸入性肺炎发生。

在文章的最后，温馨提示，如果您家中有脑梗的老年人，希望您一定要保持耐心，除了遵医嘱积极治疗外，一定要重视平时生活中的饮食、起居、功能康复锻炼等护理，同时还需要积极对患者进行心理疏导，保持稳定的情绪和积极乐观的心态，增强治疗的信心，多关心、多鼓励、多安抚，让患者有继续治疗和重新回归生活的勇气，促使机体的尽快康复。当机体出现异常情况，应立即就诊。