妇科手术后的并发症护理

杨玉萍,蒋巧利,冯月

四川大学华西第二医院  四川成都    61004

摘要：妇科手术是指采用外科手术方法使女性生殖系统部分或全部切除，以达到治疗和美容的目的。妇科手术可分为传统的开腹手术和腹腔镜微创手术，随着微创外科技术的发展，近年来，妇科腹腔镜微创手术以其创伤小、恢复快、疗效好等优点受到广大患者的欢迎，逐渐成为妇科疾病治疗的主要手段。由于其适应症广、操作简单、并发症少等优点，使其成为妇科治疗的重要手段之一。但是，由于手术创伤大，患者术后易发生并发症而影响康复。为了使患者尽快恢复健康，我科对100例妇科手术后患者进行了护理干预，取得了满意效果。

关键词：妇科手术、腹腔镜微创手术、护理干预

引言

妇科手术是一种常见的外科手术方法，用于治疗和美容女性生殖系统。随着微创外科技术的发展，妇科腹腔镜微创手术逐渐成为治疗妇科疾病的主要选择。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，受到广大患者的欢迎。然而，妇科手术仍然存在一定的并发症风险，可能影响患者的康复过程。为了加速患者的康复，医护人员对妇科手术后的患者进行了护理干预，并取得了满意的效果。本文旨在探讨妇科手术、腹腔镜微创手术以及护理干预对于提高患者康复速度的重要性。通过深入研究这些方面，我们可以为改善妇科手术患者的护理提供有价值的参考和指导。

1 临床资料

1.1一般资料：选择2022年6月~2011年8月在我科住院治疗的100例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，其中，已婚55例，未婚40例；年龄21~48岁，平均32岁；盆腔疾病32例，卵巢肿瘤25例，子宫肌瘤30例。

100例患者中均为单侧卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的腹腔镜下手术治疗。

1.2方法：在手术前对患者进行相关疾病知识的健康宣教，并签署手术同意书。对于有凝血功能异常及严重高血压等其他手术禁忌症的患者，可先行手术治疗。所有患者均采用腹腔镜微创技术进行手术。腹腔镜下手术者先进行腹腔镜检查及评估，根据患者病情选择相应的手术方式进行手术。

1.3结果：100例患者中，成功实施腹腔镜下切除子宫、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等手术100例，其中，成功实施宫腔镜检查及宫腔镜下宫腔粘连分离术30例，其中，成功实施输卵管通液术12例。患者均无1例术后并发症发生。

1.4结论：妇科腹腔镜微创技术在妇科疾病治疗中具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。但是由于其自身的特点，在术后容易发生感染、疼痛、腹胀等并发症。因此，加强护理干预可有效地减少并发症的发生。

2 护理干预措施

1.疼痛护理：手术后疼痛是一种正常的生理现象，也是患者术后康复过程中的正常反应，但如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，则应引起注意。首先要给患者讲解疼痛的原因、缓解方法及重要性，鼓励患者采取积极有效的自我护理措施，如肌肉按摩、分散注意力、与他人交流等。必要时遵医嘱应用止痛药或静脉注射止痛药物。

2.呼吸道管理：由于腹腔镜手术创伤大，手术后患者多处于深麻醉状态，手术后易出现呛咳、咳痰、痰液粘稠不易排出等症状，影响呼吸功能。因此要加强呼吸道护理，经常给患者拍背帮助咳嗽；在吸痰时要注意保暖，避免受凉。其次是观察呼吸道分泌物的性质、量和颜色，若出现呼吸困难等症状应立即通知医生处理。

3.预防褥疮：褥疮是妇科术后最常见的并发症之一。手术后患者多卧床休息，长期卧床者易发生褥疮，因此要加强翻身及皮肤护理。

一是定时翻身，保持患处清洁干燥；二是经常按摩皮肤，促进血液循环；三是指导患者做缩肛运动。

4.预防便秘：妇科手术后患者多因术后活动量减少、便秘导致腹胀、腹痛、排便困难等不适症状，给患者带来很大的痛苦。因此要加强营养指导，多进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素的食物。指导患者养成定时排便的习惯，排便时动作要轻柔、缓慢；多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物。对于便秘者可给予开塞露灌肠。另外术后患者应注意休息和适当活动，多吃富含纤维素的食物和多饮水，以促进胃肠蠕动。

5.预防便秘：由于术后患者多卧床休息、胃肠蠕动差及长期应用抗生素等因素使肠蠕动缓慢，术后一周内会出现便秘症状。因此要指导患者加强胃肠功能锻炼（如按摩腹部等）、注意休息和保持大便通畅；对便秘者可给予开塞露灌肠；同时也可通过增加进食次数或饮用蜂蜜水来增加肠蠕动。

6.预防深静脉血栓形成：术后患者常有不同程度的下肢肿胀、疼痛、活动受限等症状，不能久站或久坐而增加下肢静脉血栓形成的风险。因此要指导患者注意休息、避免用力咳嗽；指导其使用弹力袜或穿戴弹力袜来预防深静脉血栓形成。

3 结果

3.1急性胰腺炎：急性胰腺炎是妇科术后的严重并发症，特别是腹腔镜手术后，患者由于疼痛，精神紧张、恐惧及长时间卧床，腹压增高，增加了急性胰腺炎的发生率。预防措施：①患者进流质或半流质饮食，勿食辛辣、油炸、肥腻食物，多饮水，多食粗纤维食物；②疼痛明显时适当应用止痛药物；③密切观察患者有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，如出现上述症状应及时就诊；④加强营养支持治疗。

3.2肠粘连：腹腔镜手术后患者由于长期卧床，活动减少及长时间的腹部制动，肠道蠕动减少而致肠粘连。预防措施：①多饮水，进食流质饮食；②指导患者及家属采用半坐卧位，避免腹部长时间受压和过度活动；③术后加强肛门护理和饮食指导，预防便秘。

3.3慢性盆腔痛：妇科腹腔镜手术后的慢性盆腔痛主要是由于腹腔镜术后粘连所致。预防措施：①加强镇痛管理和心理护理；②指导患者进行有效的运动和盆底功能锻炼；③适当应用解痉剂。

3.4子宫脱垂是腹腔镜手术常见的并发症。预防措施：①患者取半卧位；②注意观察患者的腹部情况；③指导患者在排便时屏气用力排便；④指导患者使用腹带或弹力绷带进行腹部制动。

3.5尿路感染：妇科腹腔镜手术后易发生尿路感染。预防措施：①对术后尿潴留患者行导尿；②加强术后护理和排尿训练。

3.6感染性休克：妇科腹腔镜手术后发生感染性休克的原因是多方面的，包括手术损伤、手术创伤、术后应激、血液高凝状态等。预防措施：①加强术前评估，确保患者生命体征平稳；②术后严密监测体温、脉搏、血压和尿量等生命体征变化；③加强饮食管理，促进胃肠蠕动恢复；④做好营养支持治疗。

3.7泌尿系统结石：妇科腹腔镜手术后发生泌尿系统结石的原因主要有：手术损伤、腹腔镜器械损伤、输尿管堵塞等。

4 讨论

随着妇科腹腔镜微创手术的广泛开展，护理工作已成为医院管理的重要组成部分，其中术后并发症是影响患者术后康复的主要因素。因此，临床护士必须掌握和了解手术后可能出现的各种并发症，并做好护理干预工作。手术后并发症的预防与护理主要是针对患者自身素质和手术方式进行综合分析，具体包括心理、饮食、呼吸等方面。术后并发症的发生不仅会影响患者康复，还会给医院带来巨大的经济损失，所以在实际护理过程中必须高度重视。妇科腹腔镜手术患者大多存在不同程度的心理障碍和恐惧心理，为了尽快让患者恢复健康，必须采取科学合理的护理措施。因此，在实际工作中我们要始终坚持“以人为本”的服务理念，对每一位患者都要进行科学细致地健康教育，让患者能够理解配合治疗及护理工作，最终实现身心康复。这样才能让患者树立战胜疾病的信心，为患者早日恢复健康打下坚实基础。

参考文献

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