经鼻高流量治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果研究

罗霞

（蒲江县中医医院，四川 成都，611630）

【摘要】目的：观察经鼻高流量治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法：选取我院2022年11月~2023年4月收治的18例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者作为研究对象，使用数字随机法将所有患者分成每组各9例的对照组和观察组两组。对照组接受普通氧疗治疗，观察组采用经鼻高流量治疗。对比两组患者最长呼吸暂停时间和睡眠评价量表（ESS）评分。结果：观察组患者治疗后的最长呼吸暂停时间和ESS评分比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者采用经鼻高流量治疗有较好的疗效，能改善患者的症状，促进患者康复。

【关键词】经鼻高流量；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；疗效

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是一种常见的睡眠障碍，主要特征是在睡眠期间出现反复的呼吸暂停或低通气事件[1]。这是由于上呼吸道在睡眠时部分或完全闭塞，导致呼吸困难和氧气供应不足。诊断OSAHS通常需要进行多导睡眠监测，治疗方法包括行为和生活方式改变、呼吸机辅助治疗（如持续气道正压治疗）以及手术干预等[2]。经鼻高流量（nasal high-flow therapy，NHFT）是一种呼吸支持技术，通过特殊设备向患者提供高流量的暖湿空气，通过鼻腔送入气道[3]。NHFT是一种非侵入性的治疗方法，可用于管理多种呼吸系统疾病。基于此，本文观察经鼻高流量治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年11月~2023年4月收治的18例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者作为研究对象，使用数字随机法将所有患者分成每组各9例的对照组和观察组两组。对照组男5例，女4例，年龄23~70岁，平均（42.11±2.15）岁，轻度4例，中度3例，重度2例；观察组男6例，女3例，年龄22~69岁，平均（43.23±1.93）岁，轻度5例，中度2例，重度2例.两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可比较。

1.2方法

对照组采用普通氧疗治疗，每日吸氧6~12h。

观察组采用经鼻高流量治疗，具体如下：①设定治疗目标：根据患者的情况和病情严重程度，确定治疗目标，例如改善睡眠质量、减少症状、降低AHI等。②调整治疗参数：根据患者的反应和病情变化，逐步调整经鼻高流量治疗的参数，流量（L/min）：通常在30-60 L/min之间，根据患者的需要和耐受性来调整。初始时可选择较低的流量，然后逐渐增加至最佳治疗效果。温度（℃）：通过加热器来提供暖湿化的气流，一般设置在37-41℃之间。温度过高可能引起不适，而温度过低则可能无法提供足够的湿化效果。湿度（%）：湿度的设置通常在80-100%之间，以确保气流的足够湿化，避免干燥和刺激。高湿度可提供更好的舒适性和黏膜保护。③定期随访和评估：对患者进行定期随访和评估，监测治疗效果和病情变化，根据需要进行治疗调整[4]。

1.3观察指标

对比两组患者最长呼吸暂停时间和睡眠评价量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）评分。ESS参与者根据在八个不同情境下的可能程度，从0（从不嗜睡）到3（高度嗜睡）进行评分。总分范围从0到24分，得分越高表示越严重的日间嗜睡倾向。0-5分：正常嗜睡水平，6-10分：轻度嗜睡倾向，11-12分：中度嗜睡倾向，13-24分：重度嗜睡倾向。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料采用配对t检验，以（x±s）表示；计数资料采用x²检验，以（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者最长呼吸暂停时间和ESS评分对比

观察组患者治疗后的最长呼吸暂停时间和ESS评分比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1.

表1 两组患者最长呼吸暂停时间和ESS评分对比（x±s）

组别	最长呼吸暂停时间（s）		ESS评分（分）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组（n=9）	98.23±9.78	55.25±12.01	17.78±2.45	11.58±3.02
观察组（n=9）	98.73±8.93	23.04±7.11	18.93±2.05	5.02±1.90
t	0.923	5.252	1.032	4.986
P	0.151	0.000	0.842	0.000

3 讨论

OSAHS是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，患者通常伴有低氧血症和高碳酸血症，这可能导致神经功能、儿茶酚胺和内皮素等方面的紊乱，影响血流动力学，对患者的心理和生理健康有显著影响。目前，手术治疗旨在纠正患者上气道狭窄症状，防止气道软组织坍塌，从而改善睡眠结构和呼吸紊乱，并提高患者的生活质量。然而，手术后存在较高的复发率和心血管疾病发生率，这引起了医生和患者的广泛关注。

经鼻高流量治疗（NHFT）可以改善OSAHS患者的症状和睡眠质量，从而减轻上述危害。NHFT通过提供暖湿化的高流量氧气，可以改善气道通畅性和呼吸模式，减少呼吸暂停和低通气事件的发生。在接受NHFT治疗后，患者的最长呼吸暂停时间和ESS评分通常会降低，在本研究中观察组比对照组更低（P＜0.05）。最长呼吸暂停时间的缩短表示呼吸暂停事件的严重程度减轻，而ESS评分的降低表示患者的日间嗜睡倾向减少，表明治疗对改善患者的嗜睡症状取得了一定的效果[5]。

综上所述，针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者采用经鼻高流量治疗有较好的疗效，能改善患者的症状，促进患者康复。

参考文献

[1] 李特,周琼,贺新良,等. 经鼻高流量氧疗和持续气道正压通气治疗重叠综合征患者的临床分析[J]. 中国医学创新,2023,20(5):1-5.

[2] 胡嫣,李清华,李静,等. 加温加湿高流量经鼻导管辅助通气疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果评价的研究[C]. //中华医学会第四届全国睡眠呼吸疾病学术会议论文集. 2015:63-63.

[3] 张力月,王毅,闫雅茹,等. 经鼻高流量治疗在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用[J]. 国际呼吸杂志,2022,42(11):868-871.

[4] 陆颖霞,谷庆隆,庞冲,等. 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童难治性哮喘的影响[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,49(6):462-467.

[5] 潘健云,莫坤兰. 互联网医疗服务对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者使用CPAP的研究进展[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报,2022,36(6):117-122.