循证护理在骨科护理质量管理中的应用

董晶

聊城市人民医院  252000

摘要：目的：探讨循证护理应用于骨科护理质量管理的临床价值。方法：本院接诊的骨科患者88例为本临床研究的材料，随机分为每组44人，按照不同护理质量管理方式分为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组实施循证护理。结果：采用常规护理管理的对照组骨科患者护理满意程度为88.64%，而循证护理管理的观察组骨科患者护理满意程度为95.45%。结论：将循证护理运用到骨科护理质量管理当中，能够促进患者对护理的满意度，故有临床应用价值。

关键词：循证护理；骨科护理；质量管理

前言：

骨科疾病不仅威胁着患者生命安全，还会对其生活质量造成严重影响。骨科患者都有病情复杂，治疗时间较长的特点，大部分患者都需要进行手术治疗。且手术治疗所带来的创伤可导致患者生理及心理应激反应的发生，诱发手术后创面感染，压疮及坠床等不良后果，这不但影响了患者的预后效果，延长病程的同时也加大了护理难度和骨科护理工作量，因此寻求骨科护理质量管理的有效护理措施显得尤为重要。伴随着医疗水平的提高，骨科护理工作中常规护理仅执行传统护理过程，护理深度远远不够，并且无法满足治疗措施的需要和病人的全面需求；循证护理就是建立在精确，谨慎和明智研究基础上的护理服务，它在科学指导下为患者提供照顾，能有效地促进病人尽快恢复。

一、资料和方法

（一）一般资料

本院接诊的骨科患者88例为临床调查研究材料，采用随机分组的方法将患者分成2组，命名观察组与对照组，其中观察组44例，男22例，女22例，年龄范围在19岁~66岁之间，平均42±1.4岁之间，对患者实施循证护理管理。对照组44例，男23例，女21例，年龄范围20岁~68岁，平均年龄44±1.6岁，常规护理管理,2组一般资料具有可比性，P > 0.05，差异无统计学意义。

（二）方法

在本次临床调查研究中，对照组44例骨科患者实施常规护理管理，主要包括病区基础护理、药物护理、饮食护理、运动护理和健康指导，比较两组患者的护理效果。观察组44例以循证护理为基础，开展了如下几方面的护理管理工作。（1）设立循证小组，医院选择骨科护士长和责任护士（2名）、专业康复师（2名）成立循证小组，在实际护理管理工作开展前，对循证小组成员进行岗位培训，经考核合格后方可正式上岗。（2）建议循证。科室内部举办了骨科护理循证专题会，会期间提出了过去骨科护理出现的有关问题、研究总结、为将来循证护理重点纠正的方向。（3）寻求循证支持，循证小组各成员通过对相关主题文献资料的学习，以及对网络图书的检索和阅读等方式，以搜索骨科护理相关循证依据，并且对有关循证证据真实性和临床实用性进行了科学评价，根据本院骨科情况有针对性地加以运用。（4）循证护理小组为了指导护理实践可以根据已经删除的有关因素制定相应的护理管理措施，例如护理管理过程中应树立“以病人为中心”护理管理理念，在实践中给病人提供一个好的护理环境、关爱病人心理情绪、做好病人健康宣教等措施来改善病人的护理依从性方面。

（三）临床观察指标

本临床研究的观察指标主要有：很满意，较满意，不满意（对护理的满意度=很满意度+较满意度）。

二、结果

具体结果见表1

组别	例数( n )	非常满意 [  ( n ) %]	比较满意 [  ( n ) %]	不满意 [  ( n ) %]	总满意程度 [  ( n ) %]
观察组	44	26( 59.09 )	16 ( 36.36 )	2 ( 4.55 )	42 ( 95.45 )
对照组	44	17 ( 38.64 )	22 ( 50.00 )	5 ( 11.36 )	39 ( 88.64 )
X2			1.2152
p			0.02

三、讨论

在新医改背景下，对疾病进行救治时，救治效果并不成为衡量医疗水平高低的重点，而护理措施既反映了医疗水平高低，也对医院管理起到了决定性作用。骨科患者大多是创伤者，多由于工伤，交通事故而发病，并因疾病类型的差异，疾病的危险程度也不一样，因此在实际的护理工作当中比较复杂，故应积极吸取各部门护理经验，提高骨管护理质量。当前，循证护理应运而生，它通过结合科学，临床经验以及患者病情等因素，对患者制定出科学合理的护理措施进而促进护理质量的提升。把它运用于骨科患者，通过理清护理问题、围绕问题查找护理依据、识别关键词、检索有关文献、资料库，检索有关证据，从临床问题出发，明确基础，评估基础，运用最佳证据，根据临床实践，病人病情制定出相应护理计划，达到基于病人的护理目的。护理方面，以循证护理为手段，把计划落实到护理行动之中，指导护理过程，使护理理论和实践得到升华，并充分利用护理理论的优势来指导护理工作的开展，使护理计划和护理实践密切联系起来。在循证护理实践过程中，成立了专业循证护理小组并对其成员进行了培训，考核合格者方可上岗，以进一步提升护理专业性。在护理方面，运用人文关怀护理模式和以病人为中心的护理理念制定了相应的护理计划，从根源上提高了服务质量。严密监控病人病情并做好管理，按时做好病房消毒工作，保持术中伤口敷料的洁净干燥，严格落实科室有关制度。骨科患者容易产生各种负面心理，对于疾病的改善有延缓作用，因此通过人文关怀护理，给予患者更多的关怀和鼓励，积极引导患者不良心理的产生，改善负面心理的产生，进一步提升治疗和预后效果。

当前骨科患者大多需进行手术，息者则需经过较长的康复时间，康复过程中病人正常活动都受到了不同的制约，且很容易发生各种并发症，这不仅会延长患者的住院时间，还会使得骨科临床护理工作难度也会随之加大。所以，护理质量的持续改进已成为一种必然。循证护理在临床上应用较多，可利于让护理人员护理技能和临床护理经验发挥到极致。循证护理在注重与患者实际情况和身体状况相联系的前提下，通过护理问题的落实和分析，继而制定更加全面和科学的护理计划。在社会日益发展的今天，医疗质量越来越受到关注，特别是对于医院骨科而言，需要坚持以病人为中心，可以对病人进行有效护理，创伤在骨科中比较常见，病人多由车祸、工伤和其他因素造成伤害和皮肤撕裂，骨科在实际护理中应该加强对医生的管理、护理人员与患者间关系可以确保护理工作实效性并吸取有效护理经验可以促进骨科护理工作质量提高。

在本次临床调查研究中，该院抽选了88例骨科患者作为研究调查资料，所有患者自愿参与本次研究，排除合并患有严重心肺肝肾疾病及有精神障碍的患者。分别给予患者常规护理管理和循证管理，经阶段性临床护理管理，调查患者对护理的满意度。通过“一对一”的问卷调查方式，对护理操作技术，护理态度和护理沟通技巧请病人进行评估，将量表的得分项目分为很满意，较满意和不满意3项，都由病人亲自填写并完全回收。由以上调查研究资料可发现，对照组骨科患者接受常规护理管理后的护理满意度为88.64%，观察组骨科患者接受循证护理管理后的护理满意度为95.45%。这类调查资料表明将循证护理运用到骨科护理质量管理当中，能够促进护理管理质量的提高，对提高患者对护理的满意度起到保证作用，故未来骨科护理管理应重视循证护理。

总之，骨科这一独立的科室在护理方面也有其独特之处，而且骨科的护理动态性强，护士要从病人的生活中去搜集护理方面的问题，配合最为科学的方法制定出相应循证护理方案以加强医护间协调性和护理的科学性。另外，运用综合策略教育护理人员，促进护理理念在护理实践的过程中迅速转变，能够帮助护理人员解决存在的问题，进一步提升护理质量。

参考文献：

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[2]    江雪莲 ，黄升云 . 循证护理在骨科压疮预防中的应用及对患者自护力的影响 [J]. 川北医学院学报 ，2019 ，31  (06)： 904-906.