冠心病的临床症状与预防

朱彬

富顺县人民医院    643200

冠心病是在临床工作中常遇到的一类疾病。冠状动脉粥样硬化性心脏病统称冠状动脉性心脏病，简称为冠心病。多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。那么，冠心病的临床表现是什么，又该如何预防呢？下面进行科普介绍。

一、冠心病临床症状

1、心绞痛

典型症状：胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟。

常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚弱，嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。

2、心肌梗塞

典型症状：持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。

梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，颈部，下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热，烦躁不安，多汗和冷汗，恶心，呕吐，心悸，头晕，极度乏力，呼吸困难，濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

　3、无症状型心肌缺血

典型症状：无明显症状，多在发生心肌梗塞后才发现。

很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。

4、心力衰竭和心律失常

典型症状：原有心绞痛发作，气紧、水肿、乏力、心悸。

部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。

5、猝死型冠心病

典型症状：心律失常、心脏骤停。

指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。　

二、冠心病如何预防

1、戒烟：抽烟会加重动脉粥样硬化的程度，使得血管狭窄程度加重，进而加重病情。大量的案例证明，吸烟的人发生冠心病的几率要远远高于不吸烟的人，且吸烟量与发病率成正比，所以对于冠心病的预防和控制，应及时戒烟。

2、控制血压与血脂：高血压也是导致冠心病发生的重要因素，如果存在高血压的情况，应及时采取有效的治疗手段，将血压降下来。同时也要定期进行血压测量，及时发现可能出现高血压。另外，建议从20岁开始进行血脂水平的检查，每5年检查一次，若检查发现胆固醇水平较高或血脂指标异常，应在医师的指导下调节血脂，通常医生会建议改变饮食习惯和运动的方式进行血脂水平的调整，必要情况下会使用药物治疗。

3、加强定期锻炼：目前许多人还未意识到适当运动可保障心脏健康的意义，根据相关研究表明，人每周至少运动3到4次，每次运动时间在30分钟以上，可有效预防冠心病的发生。当然，运动的前提应结合自身的身体情况，选择合适强度的运动项目，最好在运动前咨询专业的医生。

4、控制体重：肥胖或过度肥胖会增加冠心病发生的风险，因此对于冠心病的有效预防，也要重视体重的控制，应注重饮食结构的调整，合理摄入热能，避免出现超重的情况。同时，也应积极参加体育锻炼，将体重控制在建议范围内，从而降低心脏疾病的风险。

5、避免熬夜和精神过度紧张：经常熬夜会导致人体免疫力下降，出现疲劳、精神不振等症状，尤其是长期熬夜会导致内分泌紊乱、激素失衡、心率加快，可增加冠心病发生风险，若已出现冠心病，则会加重病情。目前冠心病年轻化趋势，主要表现在年轻人喜欢熬夜，熬夜会对心脏造成影响，严重危害生命，所以应避免熬夜。另外，长期精神高度紧张，会使得心率增快，心率增快会导致心肌耗氧量增加，从而导致心绞痛出现。

6、药物预防

药物预防虽然会给家庭带来一定的经济负担，但是其能有效的预防冠心病发生，并缓解冠心病患者的病痛。譬如，阿司匹林是就是一种冠心病预防药物，其能降低心血管病发生率和死亡率。冠心病预防和治疗中，患病状况不同，其用药的剂量也是有所差异的，所以要严格按照医生的叮嘱，规范用药。

总之，冠心病是一个较为复杂且不易治愈的疾病，因此在日常生活中需要了解其早期症状，在发现有冠心病可能性的时候，就要及时去医院进行诊断和治疗，并且也要在日常生活中注意饮食的搭配，和体育锻炼以及合理的休息，这样才能够及时预防冠心病的产生。