骨折并发症与预防知识

曾仪

四川省崇州市人民医院

随着医疗技术的提高,骨折已不再是一种难治的疾病。但也有一部分骨折患者在手术后由于骨质愈合的时间较长,容易出现多种并发症。这些并发症可严重影响骨折患者的健康,必须引起高度重视。因此要积极的了解骨折常见的并发症，为患者进行健康宣教和指导，让患者出院后也能保证良好的护理，从而提高骨折的治疗效果。

一、骨折常见并发症及具体症状

1、愈合畸形 

若是骨折患者在痊愈前，未能按照医嘱积极的参与康复训练或过早的进行剧烈的运动和劳动，那么就极大概率会造成骨折部位的畸形愈合。若是出现了骨折畸形愈合，那么就会对肢体功能以及肢体活动范围带来极大的影响，给患者的生活带来巨大的困扰，比如前臂桡尺骨折出现了畸形愈合，患者在康复后前臂的旋转会因此受限，特别是不能自由的向后旋转。膝关节、踝关节骨折患者若是过早的运动，那么就会发生创伤性的关节炎，对患者的日常生活也造成影响。骨折患者若出现了愈合畸形，就需要到医院进行就诊，根据医生的诊断可能需要采取矫形手术治疗。

2、骨折不愈合、延迟愈合

患者的骨折一侧肢体以及骨折部位通过石膏固定后，若是受到人为或非人为的影响出现石膏固定移动的情况，就很容易造成骨折部位延迟愈合甚至不愈合，一旦出现这一问题那么就需要进行二次手术治疗来促进肢体的康复，严重的患者还需要实施植骨促进骨折部位的愈合。

3、骨缺损 

骨缺损的发生除了由于车祸等外力的影响，同时与骨折部位感染产生流脓但未能及时清理而影响了细小骨骼有密切的关系，这也是导致骨缺损的主要原因。由于骨外露无法进一步得到治疗，因此患者会采用骨延长术来治疗骨折部位，然后植皮覆盖创面。

4、脊髓损伤

骨髓损伤是由于外部暴力瞬间导致的，是相对比较严重的骨折并发症，需要在医生的专业指导下进行康复训练，并且配合专业的护理。目前宣传可以通过脊髓神经移植术、生物手术治疗的医院需要引起警惕，患者及家属不可轻信，生物治疗能够促进神经再生，但是可应用范围非常局限，因此患者需要到正规医院在医生的指导下进行治疗，以免加重病情。

5、股骨头坏死 

患者骨折位置若出现了塌陷、变形的问题就是典型的骨折并发症，即股骨头坏死。股骨头坏死患者一旦确诊就需要积极的治疗，若是延误就会导致患者瘫痪、残疾。大部分股骨头坏死患者都伴随剧烈的疼痛，影响了正常的生活，采用药物治疗的改善效果较差，患者的疼痛无法得到有效的改善，因此临床常用手术治疗，比如置换人工关节手术。

6、阴雨天酸痛 

大多数骨折患者痊愈后，在阴雨天、天气变化突然的时候，骨折位置就会发生疼痛、酸胀、发痒的情况，还有一些患者的疼痛非常剧烈，这也是骨折常见的并发症，这种症状一般在天气转好后就能改善，因此无需采取相应的治疗。

7、关节僵硬 

骨折部位受损后，人体气血运行必然也会受到影响，局部静脉会出现不通畅的情况，患者长期使用石膏、树脂管型进行固定，关节无法灵活运动，从而导致患处及周围组织的间隙浆液持续渗出、纤维蛋白长期积淀，就会导致关节失去弹性，从而出现关节僵硬、黏连的情况。老年骨折患者的关节僵硬、黏连的情况最为严重，随着老年患者年龄的提升，机体代谢水平明显下降，关节也随着年龄的增长而发生退行性改变，因此老年骨折患者的关节被固定，肌肉失去了活力，很容易出现肌肉萎缩的情况。大多数患者拆除石膏后会发现肢体变细，还有一些患者还会发生骨质疏松、骨密度下降的情况，这都是由于患者缺少运动而导致骨钙流失导致的。关节僵硬、肌肉萎缩和骨质疏松都是肢体长期不运动导致的并发症，年龄越大的患者、肢体骨折部位固定时间越长的患者，发生这一并发症的几率就越高，恢复难度也就越大。

二、骨折并发症的预防对策

1、不可随意补钙 

大部分患者认为补钙能够促进骨折部位的愈合，但是根据相关研究，盲目的补充钙质、摄入过多的钙质无法发挥促进骨折部位愈合的效果，反而过度或盲目的补充钙质对长期卧床的骨折患者来说还会带来不良的影响，比如血钙升高、血磷降低等。骨折与缺钙没有必然的联系，骨折患者的身体不见得缺乏钙质。因此患者是否补钙需要根据医生的建议进行，适当锻炼和活动患侧肢体，能够促进骨折部位对钙的吸收，从而促进骨折部位的愈合。

2、注意不可多食肉骨头

虽然有句话叫吃哪补哪，但是这句话并没有实际的科学理论依据。很多人会认为骨折后应该多喝骨头汤、是肉骨头，从而促进骨折部位的愈合，但对骨折患者来说，食入过多的肉骨头反而会阻碍骨折部位的愈合，受损的骨头需要骨髓和骨膜来完成愈合，因此需要补充骨胶原来能促进骨髓和骨膜发挥作用。肉骨头中的主要成分是钙和磷，过度摄入会造成骨头内的营养比例失衡，不利于骨折部位的愈合。

3、不可挑食 

骨折患者都会伴随着水肿、充血、肌肉损伤的情况，机体要得到良好的恢复、消肿化瘀则需要补充各种营养素，日常营养素的主要摄取方式就是一日三餐，因此患者要保证饮食的营养均衡，多吃新鲜的蔬菜、优质蛋白和碳水等，吃各种类型的食物才能保证机体营养的平衡，从而促进骨折部位的愈合。

4、下肢深静脉血栓的预防 

骨折患者，尤其是下肢骨折的患者，一般都需要长期卧床休养，而长期卧床则会导致静脉回流减慢，特别是老年患者的情况会更加明显，因此极易形成下肢深静脉血栓。因此医生和护士要提示家属和患者，在下肢无明显肿胀感觉、颜色对比发暗、皮肤温度升高、站立是下肢沉重就要警惕下肢深静脉血栓的发生。患者要进行下肢肌肉的训练，适当的抬高患侧肢体，促进静脉回流。已经出现下肢深静脉血栓的患者，要抬高患侧肢体，穿弹力袜，注意调节好松紧，促进静脉回流，适当的使用活血化瘀、消肿和抗静脉血栓的药物。

    总之，骨折的并发症有很多，一旦出现就对阻碍患者骨折部位的愈合，不利于患者身体的康复。要结合并发症进行针对性的预防和处理，制定合理的饮食方案，做好骨折部位的保暖，适当的进行按摩，严格按照医嘱进行护理和复查，为骨折部位的康复奠定基础，医护人员也要为患者进行健康宣教和指导，让患者掌握出院后的护理措施，提高生活质量。