皮肤软组织扩张术在烧伤瘢痕修复术中的临床效果

孙俊锋

赣州市人民医院烧伤整形与创面修复科，江西赣州 341000

【摘要】目的：观察皮肤软组织扩张术在烧伤瘢痕修复术中的临床效果。方法：择取2021年8月至2022年12月在我院收治的烧伤瘢痕修复患者50例，根据入院先后顺序划分为试验组和对照组，各25例。对照组和试验组分别执行复合皮移植术、皮肤软组织扩张术，观察两组患者的修复效果。结果：试验组创面愈合时间、血运恢复时间及疼痛评分指标优于对照组，试验组的并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：皮肤软组织扩张术的应用，可加快烧伤瘢痕患者创面的愈合速度，减轻其疼痛感，降低有关并发症发生率。

关键词：烧伤瘢痕；皮肤软组织扩张术；修复治疗

烧伤在临床属于常见损伤类型的一种，包括复合烧伤、危重烧伤等。在患者烧伤后，需要及时进行整形治疗，以免时间延长引起皮肤溃烂，从而导致局部功能丧失。现阶段，随着医疗技术水平的提升，整形修复技术、修复材料等均得到不同程度的优化。皮肤软组织扩张术是治疗烧伤瘢痕的主要手段之一，通过扩张健康、烧伤皮肤的形式，能够达到加快健康皮瓣生长速度的目的[1]。本研究评析烧伤瘢痕修复中，以皮肤软组织扩张术为对策的所得价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料择取2021年8月至2022年12月在我院收治的烧伤瘢痕修复患者50例，按照患者入院先后顺序，将其划分为试验组和对照组，各25例。对照组男14例、女11例。年龄21~62岁，平均40.12±4.76岁。试验组男13例、女12例，年龄22~63岁，平均40.08±4.62岁；两组患者的一般资料对比无差异，P＞0.05。所有患者均知情此研究，排除全身或局部化脓性感染、凝血功能障碍者。

1.2方法

对照组的手术方案选择复合皮移植术。于全身麻醉下，切除烧伤处的瘢痕。确保切除至深筋膜层。然后依据操作步骤，开展相关操作。

试验组实施皮肤软组织扩张术，具体操作期间，将手术分为两次。第1次手术期间，以局麻为主，根据患者实际情况，合理选择扩张器。采取全层切开瘢痕邻近正常皮肤的形式。构建剥离腔隙，并及时进行止血。然后将扩张器置入其中。再将适量0.9% NaCL注入。然后置入注射壶。当切口完全愈合后，采取皮肤扩张操作。操作时应将NaCL注入扩张囊的内部，剂量约为20 ml，浓度为0.9%。间隔1周注射1至2次。对患者的耐受程度进行评估，结合扩张囊的尺寸，明确需要注入的剂量，大致需要注射4至10次。当皮肤扩张状况能够满足手术要求后，实施第2次手术操作。在操作期间，需要预先取出0.9% NaCL溶液、扩张囊等。然后切除、清洁、消毒烧伤部位的瘢痕。在修复瘢痕创面期间，利用旋转推进扩张组织的形式。在引流条置入完成后，对创面进行包扎。患者手术完成后，监测其创面血流状况。

1.3观察指标

（1）创面愈合指标。记录创面愈合、血运恢复的时间。以视觉模拟评分法分析疼痛程度，分数为0~10分。痛感明显，则分数高。（2）并发症情况。记录皮肤发红、皮肤远端坏死、感染例数。

1.4数据处理

SPSS25.0软件统计资料。行t检验、x²检验。P＜0.05，意义存在。

2结果

2.1创面愈合指标

验组创面愈合时间、血运恢复时间及疼痛评分指标优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的创面愈合指标情况（x±s）

组别	例数	创面愈合时间(d)	血运恢复时间(d)	疼痛评分(分)
试验组	25	13.50±1.63	17.49±1.40	3.60±0.12
对照组	25	17.42±1.55	22.32±2.69	5.01±1.30
t值	-	8.7137	7.9637	5.4001
P值	-	0.0000	0.0000	0.0000

2.2并发症情况

试验组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况[n（%）]

组别	例数	皮肤发红	皮肤远端坏死	感染	总发生率
试验组	25	0（0.00%）	0（0.00%）	1（4.00%）	1（4.00%）
对照组	25	2（8.00%）	1（4.00%）	3（12.00%）	6（24.00%）
X2值	-				4.1528
P值	-				0.0415

3讨论

烧伤瘢痕属于烧伤后的常见生理反应之一，主要是创面在无化脓感染情况下的自然愈合过程。其中增生性、表浅性、萎缩性、挛缩性瘢痕等均是常见的烧伤瘢痕类型。瘢痕无正常皮肤组织的生理功能，会对机体的美观度、形态等造成不良影响。此外，受到烧伤疤痕的影响，会导致局部部位功能出现异常[2-3]。在治疗不及时情况下，患者将会难以正常生活、工作等，进而导致其生活质量下降。

皮肤软组织扩张术属于烧伤瘢痕常用手术方案之一。具体应用期间，于瘢痕邻近正常皮肤组织下，将合适的扩张器置入，并注入0.9%NaCL溶液，能够达到促使扩张器逐渐扩张的目的[4]。在此情况下，皮肤组织深层会对表面皮肤产生一定的膨胀力，从而加快皮肤面积的扩展，使之不断增生。此种手术形式能够利用增生皮肤组织使得瘢痕创面得到修复。有关报道显示，基于扩张器张力的作用，皮肤上皮细胞会发生有丝分裂

[5]。在其细胞数量增多、细胞外基质合成量加大情况下，会加快毛细血管生成速度。另外，从扩张皮肤的颜色、质地等方面进行观察，可发现与瘢痕创面区域存在较高的匹配度。此种手术方案能够使感觉神经等得到保留，并且修复后的创面平整度也可得到保证。这就使得创面感染、增生性瘢痕等并发症发生率降低。本研究结果显示，试验组并发症、创面愈合情况等，均比对照组优异，P＜0.05。

综上所述，皮肤软组织扩张术的应用，能够提高烧伤瘢痕的修复效果，降低并发症发生，加快创面愈合速度。

【参考文献】

[1]张琳琳.皮肤软组织扩张器联合硅凝胶瘢痕贴片在烧伤瘢痕整形修复中的应用与研究[J].中国医疗器械信息,2022,28(04):64-66.

[2]徐兵,张凤蔚.皮肤软组织扩张术治疗烧伤瘢痕患者的临床效果及价值体会[J].当代医学,2022,28(04):146-148.

[3]马芸,马蕾,陈海妮,汪玉霄,等.皮肤软组织扩张术联合重组人表皮生长因子在小儿烧伤瘢痕畸形整形中的应用[J].中国美容医学,2021,30(12):13-16.

[4]万胜涛,杨燕霞,肖俊,等.皮肤软组织扩张术与游离皮瓣移植术修复头皮烧伤瘢痕疗效比较[J].当代医学,2021,27(25):43-45.

[5]沈恒丽,沈恒娜,王少云.皮肤软组织扩张术在四肢大面积瘢痕修复中的应用效果及患者疼痛影响因素分析[J].中国医疗美容,2021,11(05):32-37.