精细化管理在产房护理安全管理中的应用效果评价

周婧

苏州高新区人民医院 215129

【摘要】目的：了解产房护理安全管理中精细化管理的作用。方法：研究在2020年12月-2022年12月实施，此期间纳入34名产房护士，抽签分组，即普通组、精细组，各组样本均有17名，前者行普通产房管理，后者行精细化管理，评估管理质量，统计安全事件。结果：经多个维度评估产房管理质量，计算后在精细组高于普通组，P<0.05，差异明显。统计各管理方案下出现的安全事件，在精细组为5.88%，在普通组为35.29%，即精细组低于普通组，P<0.05，差异明显。结论：精细化管理达到的产房安全事件预防效果好，可增强产房管理质量。

【关键词】护理安全管理；安全事件；应用效果；精细化管理

产房较特殊，接诊对象为妊娠分娩者，就诊期间涉及到母亲以及胎儿的安全，若存在管理不当的情况，常增加产房安全事件，形成恶性影响[1]。既往会落实普通产房管理，该内容精细度不足，在产房管理过程中仍存在专业技能不足、资源分配不均等问题，导致产房出现各种不良事件，降低了产妇满意度[2]。精细化管理近年在产房得到应用，根据产房特点以及产妇的需求设计管理内容，增强护士管理强度，规范护士护理行为，确保产妇得到安全有效的护理，利于减少产房安全事件，保证就诊安全[3]。基于此，研究以2020年12与-2022年12月为时间点纳入了34名产房护士，重点在于了解精细化管理的价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究在2020年12月-2022年12月实施，此期间纳入34名产房护士，抽签分组，即普通组、精细组，各组样本均有17名。普通组：年龄值跨度是20-46岁，均数值（33.31±3.04）岁；均为女性；工作时间值跨度是1-20年，均数值（10.87±1.59）年。精细组：年龄值跨度是21-47岁，均数值（34.05±3.28）岁；均为女性；工作时间值跨度是1-21年，均数值（11.33±1.88）年。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

普通组：普通产房管理，对护士定期考核，确保其详细了解产房护理注意事项，在产房内进行无菌操作，观察产妇体征，预防产房安全事件。

精细组：精细化管理，（1）精细化流程管理：产房涉及护理工作多，产妇分娩时间无法控制，由妇产科专家制定产房管理流程，张贴在产房门口，各护士需细致了解流程，根据流程落实产房管理，防止流程错误造成的安全事件。（2）精细化培训管理：增加产妇产房管理相关培训，让其树立安全理念，能意识到安全管理对产妇的必要性，时刻保持安全意识，在落实各护理工作时能规范自身行为，确保产房管理安全性。（3）精细化技能管理：产房管理质量关系到母婴生命安全，需经各途径增强自身技能，全面掌握产房护理要点，轻松应对各项产房护理措施。（4）精细化资源管理：分娩流程较多，根据各分娩阶段的特点划分难易程度，较难的阶段选择产房护理经验丰富者进行排班，简单阶段可选择经验稍微欠缺者进行排班，合理分配资源能规避安全事件。（5）精细化应急管理：产科存在各种突发事件，创建相关场景，针对护士进行培训，增强护士产房应急能力，保证母婴安全。（6）精细化器械管理：产房医疗器械多，在提供产房服务前检查各器械，确保器械无留存病菌，并且能正常运转。

1.3观察指标

管理质量，对产房各护士的管理情况进行评估，内容有流程管理、专业技能、资源分配、管理态度等，均有100分，产房管理质量高，则分值高。

安全事件，有护理遗漏、交叉感染、护理缺陷等。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，t负责管理质量等计量资料的检验，通过表示，X²负责安全事件等计数资料的检验，通过（n/%）表示，P<0.05，即数据与正态分布符合。

2.结果

2.1管理质量

经多个维度评估产房管理质量，计算后在精细组高于普通组，P<0.05，差异明显。

表1管理质量

组别（n=17）	流程管理（分）	专业技能（分）	资源分配（分）	管理态度（分）
精细组	95.31±2.07	96.05±2.12	94.68±2.30	95.05±2.36
普通组	92.89±2.14	93.33±2.49	91.55±2.72	92.11±2.02
t	3.3513	3.4294	3.6230	3.9022
P	0.0021	0.0017	0.0010	0.0005

2.2安全事件

统计各管理方案下出现的安全事件，在精细组为5.88%，在普通组为35.29%，即精细组低于普通组，P<0.05，差异明显。

表2安全事件

组别（n=17）	护理遗漏（n/%）	交叉感染（n/%）	护理缺陷（n/%）	总计（n/%）
精细组	0（0.00）	1（5.88）	0（0.00）	1（5.88）
普通组	3（17.65）	2（11.76）	1（5.88）	6（35.29）
X²				4.4974
P				0.0339

3.讨论

产房在产科至关重要，为产妇提供了分娩场所。一般产妇分娩时间较长，有多个产妇同时分娩的情况，为保证分娩安全性，不仅需要产妇高度配合，还需要护士保持较强技能以及耐力，以便陪伴产妇完成整个分娩过程

[4]。当前分娩指导趋于成熟，部分护士有侥幸心理，未能细致落实产房护理管理，或存在资源分配不当的情况，无法应对产房的紧急问题，均会增加产房安全事件，增加产妇不满。精细化管理展示出较好价值，从细微处了解产妇以及分娩的相关需求，不断调整管理措施，规范护士产房护理行为，能减少产房不良事件。精细化流程、培训管理很关键，前者能确保护理流程符合产房需求，后者能增强护士技能，在产房提供优质服务，是保证分娩安全性的重要前提[5]。精细化技能、资源护理则能保证护理专业性，同时能达到资源合理分配，能确保产妇在危急时刻得到专业服务，降低分娩风险。分娩过程中有较多突发事件，若未进行紧急处理，常增加母婴生命威胁，此时增加护士培训，增强其应急能力，可防止治疗不及时造成的生命安全，得到产妇高度认可。医疗器械在产妇分娩期间必不可少，通过检查器械留存病菌，能降低产妇感染风险，观察器械运行情况，能保证分娩顺利性。各精细化管理措施对护士提出了更高的要求，让护士能够增强技能，积极应对产房的各类安全事件，并且能保持专业素养，可减少产房安全事件，提高产房管理质量[6]。

综上，精细化管理可推广，能规范产房管理流程，规避安全事件，提高产科患者就诊安全性。

参考文献：

[1] 李屏萍. 精细化营养管理知识宣教对产科患者健康教育效果与生活质量的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(9):1361-1364.

[2] 高浪,余可,邓凤良. 妇产科手术室带教中实施安全管理模式对护生理论知识成绩、无菌操作技术评分的影响[J]. 中国卫生产业,2021,18(25):128-131,140. 

[3] 姜媛,杨雪梅,韩雪,等. 安全急救护理与细节管理在妇产科急危重症患者中的应用研究[J]. 中国社区医师,2021,37(36):141-142.

[4] 沈淑文,范建美,黄立欣,等. 产房安全分娩核查表对产妇产程进展及分娩安全的影响研究[J]. 中国医药指南,2021,19(20):28-29.

[5] 高浪,余可,邓凤良. 妇产科手术室带教中实施安全管理模式对护生理论知识成绩、无菌操作技术评分的影响[J]. 中国卫生产业,2021,18(25):128-131,140. 

[6] 瞿迎杨,王蕾. 精细化管理新产程模式联合改良接生手法对妊娠期高血压自然分娩产妇的影响[J]. 中国乡村医药,2022,29(10):67-68.

科研项目（科研项目：苏州市医学重点扶持学科（临床护理学），课题编号：SZFCXK202110）