专科医院施工进度管控要点

邱永哲,向闯,毛黎明,罗贵宾,黄超

中建八局华中建设有限公司 湖北 武汉

[摘  要] 湖南三博脑科医院是一所定位为中高端三级甲等神经专科医院，该工程主要结构形式为框架混凝土结构。在竞争激烈的建筑行业和传统领域市场日趋减小的情况下，医疗卫生类项目呈现高速发展的趋势，传统的计划管控已无法满足，只有通过当前的项目精细化管控才能提升工程进度管控水平，从而增强医疗卫生类项目进度管理能力，对行业和企业的发展具有重大的现实意义。本文主要阐述大型医疗设备招采、深化设计和多专业穿插施工进度管控要点。

[关键词] 进度、招采、策划、专业多、深化设计、综合管理

1工程概况

湖南三博脑科医院医疗综合体一期、配套用房工程总用地面积32000m²，总建筑面积70437m²，床位400床，包含1栋地上12层、地下2层的医疗综合楼，地上建筑面积46113m²，地下建筑面积23940m²，高度56.0米；1栋1层辅助用房，地下1层，地上1层，建筑面积384m²。医疗综合楼地上主要使用功能为门急诊、医技、住院病房、神外ICU、手术室、行政办公、报告厅、教研室等，地下主要使用功能为停车库、放疗、高压氧舱、餐厅厨房及人防等。

2工程施工特点、难点

2.1超厚防辐射混凝土结构

直线加速器机房超厚混凝土结构，厚度均超过1m，侧墙和顶部局部厚达3m，属于大体积混凝土结构。由于该混凝土结构局部超厚，且有防辐射特殊要求，要保证混凝土结构成型后不允许有穿透性裂缝，对混凝土质量和工期有着更加严格的要求。

2.2医院建筑功能复杂，深化设计、施工难度大

现代化的医院，高科技的医疗设备越来越多，对水、电、气等的供应要求也越来越高，造成各种管线多而复杂，这就要求在施工前必须对各种管线进行深化设计，否则将影响到使用功能和使用过程中的维护。医院工程除本身建筑性的功能外，还具备公共设施项目的功能和医疗专业性的特殊功能。公共设施功能方面例如有垂直运输系统、中央空调系统、冷热水供应系统以及消防系统等；医疗专业性的特殊功能例如有医疗气体供应系统、医疗洁净系统、防辐射系统、污水处理系统等。

2.3医院使用对象特殊，人性化、绿色化、智能化建设要求高

医院使用对象为特定的人群，包括医护人员、病患人员以及病患陪护人员。医护人员包括医生、护士和护工等；病患人员涉及到老、弱、病、残、孕等各类人群；病患陪护人员一般为家属及朋友等。特殊的使用人群决定了特殊的建设原则，人性化、绿色化以及智能化的理念是医院工程设计与施工的重中之重。

2.4医院系统多、专业性强、技术要求高、施工工艺复杂、项目管理难度大

医院工程涉及专业众多，专业性极强，设备种类繁多、工艺流程复杂且综合性强，众多的系统工程交错施工给项目管理带来了很大的施工管理难度。本工程涉及给排水、暖通、强电、弱电、精装、手术净化、医用气体等系统，各专业碰撞交叉多，必须通过各专业协同深化设计、技术攻关解决难题。因此只有了解和掌握各系统的特性、加强各专业间的技术协调并合理安排施工顺序和合理的进行工序穿插施工，才能有效地进行施工进度管控。

3深化设计进度管控要点

医院工程涵盖专业种类、新工艺、新材料繁多，施工工序复杂，深化设计工作是一项系统、复杂的工程。深化设计管理工作是医院工程项目管理工作中重要的一环，也是对医院使用流程、医疗功能、日常维修保养等项功能，进行有效和彻底落实过程主动控制的关键一环。医院工程深化设计流程与常规工程深化设计流程存在着不同之处，医院工程项目管理人员需了解使用科室、医护人员及患者的需求，传达给设计单位。深化设计图纸完成后，由相关科室进行审核，包括房屋面积、功能要求、设备摆放等，如医院经常会有大功率设备，因此在设计时，就要考虑到动力电源等问题。

医院工程深化设计内容除常规工程包含的二次结构、精装修、幕墙、室外工程等内容外还包含了大量的医疗设备房深化设计、专业科室深化设计、医疗系统专项深化设计等内容。例如项目在二次结构进场前通过BIM软件出具了二次结构深化设计图纸，通过完整的二次结构深化模型快速、精确对大量的二次结构墙体进行砌筑排版，并在深化图纸上将机电洞口预留、线槽、构造柱、圈梁、过梁等位置进行了精确定位，不但有效降低了材料的损耗率，而且还提高了施工效率，从而也对施工进度更有效的进行管控；通过BIM技术的可视化、参数化、智能化等特性，在各专业深化设计后，进行多专业碰撞检查、净高控制检查和精确预留预埋，以及利用基于BIM技术的4D施工管理，对施工工序过程进行模拟，可以很容易的发现和解决碰撞点，对各专业进行事先协调，减少因不同专业沟通不畅而产生技术错误，减少返工量，从而达到施工进度管理效果。

深化设计进度是实现工程总进度的基础，科学的设计进度计划，是实现工程总进度计划的重要保证。深化设计不能按计划完成是工程进度滞后的主要因素之一，所以深化设计的进度管理，是专科医院施工进度管控的要点之一。

4大型医疗设备招采进度管控要点

4.1大型医疗设备招采特点

直线加速器、高压氧舱、CT、核医学等大型医疗设备，设备招采工作量大且生产周期及运输周期较长（尤其是进口设备），招采工作应在考虑以上总体周期的基础上提前完成。所以大型医疗设备招采是项目向前推进的关键工作，招标不及时是造成工程进度计划滞后的主要因素之一，因此，要将“前置招标”的思路贯穿在招标计划当中。

4.2各主要阶段招标进度控制要点

设计阶段招标内容一般为直线加速器、高压氧舱等设备，在结构图纸设计开始前2个月完成招标。

基础施工阶段招标内容一般为；污水处理设备、冷却塔等设备，在地下室封顶前完成招标。

主体施工阶段招标内容一般为CT、锅炉等设备，在砌体施工开始前3个月完成招标。

表1 各主要施工阶段部分医疗设备招标计划参考表

实施阶段	设备名称	招标周期	招标完成时间
设计阶段	直线加速器	1~2个月	结构设计图纸开始前2个月
	高压氧舱	1~2个月	结构设计图纸开始前2个月
	电梯	2~3个月	结构设计图纸开始前1个月
基础施工阶段	污水处理设备	1个月	污水处理站深化图纸开始前1个月
	冷却塔	1个月	地下室封顶前2个月
	DR	1~2个月	砌体施工开始前3个月
主体施工阶段	CT	1~2个月	砌体施工开始前3个月
	锅炉	1~2个月	砌体施工开始前3个月
	医用气体、纯水设备	1~2个月	砌体施工开始前3个月
	空调设备	1~2个月	砌体施工开始前3个月
装饰装修阶段	液氧站	1~2个月	室外配套工程开始前3个月

5多专业穿插进度管控要点

医院工程是所有工程中最复杂的工程之一，涉及需要多专业协同工作，各专业间的协同穿插施工是整个工程进度得以保证的关键，各专业间协同穿插施工的核心是做好前期的工程策划工作。做好前期策划工作和施工过程中的平面管理、工序移交管理、重难点结构施工管理以及各施工阶段管理等，方可避免施工过程中出现的工序倒置、大量拆改、返工、碰撞等情况发生，从而影响工期。

5.1工程实施策划编制管控要点

针对医院项目的复杂性和特殊性等特点，需严格按照策划先行理念执行。项目开工前需完成工程实施策划编制工作，包括总进度计划、年进度计划、重要节点和工序穿插计划、主要劳务、物资、设备选择及进场计划、垂直运输设备安拆计划、专业分包进场计划、大型设备运输路线策划等。

表2 部分工序穿插计划时间节点参考表

序号	阶段	分部分项工程	插入工序时间要求	基准时间要求
1	进场准备阶段	总进度、年度计划编制	进场7d内完成	开工前5d
2		工程策划执行书	进场10d内完成	开工前5d
3		重要节点和工序穿插计划	进场10d内完成	开工前5d
4		主要劳务、物资、设备选择及进场计划	进场15d内完成	开工前20d
5	主体结构施工阶段	塔吊基础施工	清槽前10d完成	开工后40d内完成
6		地下结构验收	结构完成40d内完成	出正负零后40d内完成
7		地下室楼层低压照明	模板拆除后10d内完成	出正负零后40d内完成
8		地下室楼层有组织排水	模板拆除后20d内完成	出正负零后50d内完成
9		地下室外墙防水	地下室结构验收完成后插入	出正负零后60d内完成
10		室外土方回填	地下室侧墙防水施工完成后，立即开始	出正负零后90d内完成
11		地上二次结构插入	施工电梯安装完成后7d内插入	出正负零后67d内完成
12		地下室二次结构插入	地下室清理完成后10d内插入	出正负零后50d内完成
13		机电安装插入	地下室清理完成后10d内插入	出正负零后50d内完成
14		地下室顶板防水及保护层施工	具备条件区域，地下室结构完成后60d内完成（材料、加工堆场区域除外）	出正负零后60d内完成
15	装饰装修施工阶段	粗装修插入	结构（分段）验收后7d内开始施工	/
16		外墙装饰插入	幕墙根据主体结构验收，根据现场情况分段插入	竣工验收前90d内完成
17	室外工程阶段	室外电力、燃气管网工程插入	室外雨污水管网完成后20d内完成	竣工前90d完成
18		景观园林工程插入	室外管网敷设完成，且地下室顶板刚性施工完成后插入	计划竣工前90d完成

5.2现场平面管控要点

项目根据不同的施工阶段，策划现场平面布置，明确责任单位和责任人，形成平面布置动态管理。通过与各分包协商，合理配置现场垂直运输设备数量和合理分配使用时间及要求，涉及不同分包交叉作业的部位，项目及时组织各家分包进行工作界面划分和移交，明确各方责任，避免在垂直运输设备使用、安全文明施工、成品保护等方面进行扯皮，从而影响现场施工进度。

5.3工序移交管控要点

作为医疗项目，施工单位较多，各专业穿插频繁，项目需设计适用于本项目的工序移交单，在各工序完成后采用相应的移交制度，由相应责任单位在自检和工完场清后报项目部进行复检，项目部组织移交单位和接收单位进行复检，在复检中对存在的问题提出整改要求，整改完成后签字确认，确保前置工序的施工质量和文明施工要求等，以便顺利移交，避免扯皮，从而影响现场施工进度。

5.4重难点凝土结构施工管控要点

本工程直线加速器机房为超厚防辐射混凝土，事先同商混站制定浇筑时间计划确保混凝土配合比和运输供应保障。针对本次浇筑混凝土的特点，在浇筑前需完成混凝土配合比设计和优化以及试配工作。

浇筑过程中采用了1台天泵和1台地泵输送，进场后对每车混凝土的坍落度、和易性、温度等进行检测，严格控制混凝土质量，浇筑过程中未出现离析、分层、堵管等现象，保证了混凝土浇筑顺利进行。

浇筑成型后内部绝热温升在可控范围内，拆模后对结构表面进行淋水检查，未发现穿透性裂缝，保证了混凝土质量和工期。

5.5各施工阶段管控要点

在主体施工阶段，安装工程中的管线预埋工作要与主体施工紧密配合、穿插进行，在模板支撑完毕进行钢筋绑扎过程中，管线预埋工作就要穿插进行，才能保证浇筑混凝土前各项工作均能及时完成，保证施工进度。

在粗装修施工阶段：安装工程、弱电工程、消防工程中的线管敷设、给排水管安装等工作需紧密配合粗装修施工。安装单位需在总进度计划前提下制定详细的施工计划，以保证粗装修工作的顺利进行，严格按照施工顺序合理、有序的进行。

在精装修施工阶段：卫生洁具的安装、风口百叶的安装；消防工程的消防箱及喷淋喷头的安装；弱电工程的信息点位安装；电梯的安装等都需要为精装修工程服务，这就要求在编制施工计划时以精装修施工为主线合理穿插各专业施工。

在室外工程施工阶段：安装工程需将室内的雨水管及污水管尽早接出室外与室外管网连接起来，以便屋面雨水排放及室外工程顺利进行。

6结语

医疗项目涉及专业多，结构、建筑、安装、装饰、医疗等，各专业交叉错综复杂，若项目前期深化设计前置或者深度不足，容易在后期“爆雷”，影响现场施工进度。由总包单位牵头组织各分包单位，编制交叉专业穿插节点计划，共同进行策划和深化，才能保证后期顺利施工。本文从大型医疗设备招采、深化设计和多专业穿插三个方面的施工进度管控要点总结了施工经验，为后续相关专科医疗项目施工提供参考经验。

参考文献

[1] 高效建造完美履约-典型经验篇 中建八局工程管理部.2022.

[2] 高效建造完美履约-总承包管理篇 中建八局工程管理部.2022.

[3] 现代医疗建筑综合施工技术与总承包管理.侯玉杰、邓伟华 中国建筑工业出版社.2019.

作者简介：邱永哲（1991-）， 男 ，本科，工程师。

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