高血压管理几个细节要把握好

吴英

（仁寿县龙马镇卫生院，四川 眉山，620572）

高血压这一慢性病体现出多发的特点。近年来，高血压的发病率居高不下，且有年轻化的发展趋势。高血压病人早期几乎没有显著的表现，直至产生并发症才被发现。高血压是人们身体健康的最大威胁。对高血压来讲，不仅要积极开展药物治疗，还要对其管理细节重点把控。

一、什么是高血压

血压是指心脏向血管泵入血压的过程对血管壁不断增加的压力。血压常规一般用收缩压/舒张压表示。我国对高血压的诊断标准为血压大于或等于140/90毫米泵注，根据血压升高的特点细分为三个等级，按合并疾病及损害靶器官的程度，对各个危险分层有效辨识。

二、高血压的危害

1、引发脑血管疾病

有关研究发现，高血压会导致脑血管病，最典型的是脑梗死和脑出血。尤其是后者有着非常高的致残率和致死率，即便身体恢复了，也会降低生活质量，带来多发性血管内皮损伤，加之其不可逆会导致全身血管多发动脉粥样硬化。一旦血管出血，错过最佳治疗时机则有可能产生血栓，威胁病人的生命。另外，若病人形成动脉瘤，血压持续上升可能使动脉瘤破裂，病人将面临生命的威胁。

2、引起肾脏病

一般情况下，长期高血压有可能引发肾小动脉硬化。一旦肾功能出现衰退迹象，随之引发多尿、蛋白尿、尿中含蛋白等。尿浓缩功能持续降低，导致酚红排泄与尿素廓清障碍，产生一系列并发症，即氮质血症和尿毒症。

3、引起猝死

猝死是非常严重的症状，多数情况会伴随呼吸紧促、心跳停止、意识模糊等。该病无任何发生前兆，比较突然，60分钟内即会死亡。高血压病人因左心室负荷增加而引起左室肥厚，相应提高冠心病与心律失常的发生率，这也是猝死的重要致病因。

4、外周血管病变

高血压还可能引发外周血管的动脉硬化及严重损害外周血管壁，甚至在疾病发展晚期使外周血管发生闭塞，造成间歇特点的跛行。

三、高血压管理细节

1、饮食健康管理

1)减少盐的摄入:世界卫生组织建议每人每天摄入食盐量不超过6克。我国居民的饮食以高盐为主，更喜欢选择不同的腌制品与熏酱菜等，故有必要严格限制盐分摄入，减少食用盐分含量高的咸菜、腌制品等。

2)减少脂肪的摄入，补充一定蛋白质:相关流行病学资料表明，我国内陆地区居民高血压的发病率高于沿海地区居民，除了内陆居民喜欢高盐、高脂肪食物外，还有可能是沿海居民摄入更多含丰富蛋白质的鱼类，故大家有必要调整饮食结构，控制高脂肪类食物的摄入量，多补充一些蛋白质含量丰富的食物。

3)多补充钾和维生素等:血压的高低和饮食中纳与钾的比例有着必要的联系。简单分析，少盐多钾在降低高血压方面的作用显著，可选择含有钾元素高的香蕉、马铃薯等；日常适当摄入一些含有维生素C、维生素B的食物，它们主要由不同的蔬菜和水果提供。研究发现，素食者中患高血压的比例低于肉食者，可能是水果蔬菜包含的丰富膳食纤维对血压有一定保护作用；此外，还要保证身体获得充足的蛋白质，避免影响代谢率，防止血管老化，降低动脉硬化和高血压的发生率，故日常生活中要多吃豆制品、鱼类、鸡蛋等。

4)限制饮酒:虽然有研究指出，少量饮酒不会诱发冠心病，但喝酒依然与高血压存在正相关，故高血压病人有必要限制饮酒，每天少于50ml，且不要一次性摄入，严禁酗酒。

5)加强补钙:高钙食物可有效控制血压升高。钙不只可除钠，还能让血压保持平衡。有资料表明，高血压病人若每天摄入约1000mg的钙，坚持连个月后，血压会明显降低。主食建议选择杂粮与粗粮，如玉米、小米等，减少白面和大米的摄入，调味料尽可能不用绵白糖，而改用红糖，如此为身体提供充足的铬，降低动脉粥样硬化的风险。

2、休息与运动管理

要保证劳逸结合，协调好脑力活动与体力劳动。高血压病人早期无需控制体力劳动，但应避免体力工作过重，如果长时间保持紧张状态，注意力过于集中或视觉受到强烈刺激，则要适当进行放松，科学分配作息时间。如果血压偏高时，应适当延长休息的时间，当高血压合并心衰、肾衰时，病人要禁止一切活动，绝对卧床休养。

科学管理自己的运动。高血压病人根据自身情况选择最佳的运动方式，控制运动强度和时间等。中老年人选择一些舒缓的有氧运动、伸展运动等，如散步、太极拳、健身操等。合理把握运动强度，每星期进行3-5次，每次在半小时到一个小时之间。

3、心理健康管理

高血压的患病时间漫长，治疗的疗效缓慢，且容易反复出现，病人不得不长期被疾病困扰，易出现负面情绪，身心俱疲，心情压抑等。对高血压来讲这些负面情绪无疑是病情加重的导火索，故高血压病人必须控制好情绪。参与一些社交活动，如体育锻炼、绘画、声乐等，在活动过程中释放心情，主动与朋友谈心，以获得心灵慰藉，同时病人平时也要放平心态，正确认识疾病，主动配合治疗。

高血压病人日常可自行接受一些心理治疗，以有效控制病情，如松弛疗法:各种松弛锻炼的内容和形式有所不同，但不管是哪种锻炼都会有一些共同特点：消除杂念、深慢呼吸、全身放松等。相关研究发现，音乐放松训练可明显发挥降低血压的作用，训练结束600秒后，血压回升水平相当于下降水平的40%。可见，这一疗法可行性极强。病人在长期、反复训练的过程，非常深刻的体会到全身放松的状态，逐步多次的呈现该种状态，导致血压变成一种能被病人“任意”操作的内脏行为，达到降压的目的。

4、监测血压管理

高血压疾病具有多发性和普遍性，一旦确诊病人将终生带病，所以病人要对自己的血压实时监测，留心记录血压的变化数据，为今后治疗提供参考。血压监测应做好两点，一是测量右臂肱动脉时，读取坐卧状态的数据；二是测量血压时彻底暴露上臂，防止衣物对其造成压迫，手掌张开，掌心向上，避免握拳，手臂与心脏保持同一水平面。如此才可以获得准确的测量数据。

5、用药管理

一旦患有高血压，病人可能要接受终身治疗。首先病人遵医嘱用药，不能擅自更换药物，降压不能过快，也不能降的过低，具体是防止血压突然下降引发心脑肾供血不足，造成意外事故，尤其是相对年长的病人，预防出现直立性低血压的风险，故在改变体位时动作应轻缓。

对高血压病人来说，除了进行积极治疗外，换要求病人在日常生活中严格监测血压，并且根据血压的状况实时调整服药方式或采取其他管理方法。完成对血压的全方位控制，弥补认知不足，消除隐藏的疾病风险。