突然便血怎么回事

张颖

绵阳市肛肠病医院 621000

突然便血是指未预料到的直肠或肛管出血。在大多数情况下，便血并没有生命威胁，但如果症状持续恶化或者伴随着其他严重的症状，就需要及时就医。

什么是便血？

便血是指排便时粪便中带有血液或类似血液的物质，这是一种常见的症状，可能是某些疾病的早期信号。便血可以因病因或疾病严重程度而有所不同，通常会伴有其他症状。

便血常见的情况有哪些？不同颜色的便血又该如何判断呢？

便血分为鲜血便、脓血便、黑便和隐血便。

鲜血便是指排便时出现带有鲜红色血液的大便。这通常意味着出血源位于肛门、结肠或直肠的末端。鲜血便常见于痔疮、肛裂等疾病。

脓血便是指粪便中混杂有脓血或脓血样黏液。这通常意味着出血源位于肛门、结肠或直肠的上端，而且存在感染症状。脓血便常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴肠病、直肠癌等疾病。

黑便是指排便时大便呈黑色，通常很稠，有时呈现糊状。黑便可由疾病和部分药物或食物引起，其中消化道出血最常见，由于出血源位于消化中上部，血液在肠道里停留时间较长，发生化学反应后会变为黑色。这种出血通常是由于消化性溃疡、消化道恶性肿瘤等疾病引起的。同时食用含铁较多的食物、动物肝脏、血液等也可引起黑便。

隐血便是指在大便中检测到的少量血液成分，肉眼不能看到粪便中带血。隐血便通常是由于息肉、胃溃疡、消化道肿瘤等原因引起的。

总之，便血是一种临床表现，可能存在多种疾病，非常复杂。若出现便血症状，需要及时就医，进行全面及准确的检查、诊断以便采取正确的治疗方案。

引起便血的常见原因

引起突然便血的原因可能非常多，以下是其中的一些常见病因：

1. 痔疮

痔疮是一种常见的肛肠疾病，其主要症状之一就是便血。痔疮引起的便血通常有以下表现：（1）鲜红色的血液：痔疮引起的便血一般为鲜红色。这是由于痔疮处的血管处于肛门周围，血液流出时会与粪便混合在一起，呈现出鲜红色。血液量大小不等，有时只是一些血丝，有时则是明显的出血现象。（2）喷射式的出血：有时候痔疮破裂的血管会造成喷射式的出血。这种情况下，血液量会更多，甚至有可能导致贫血。（3）便后出血：痔疮引起的便血通常在排便后出现。排便时病人会感到疼痛或不适感，此时的便血会较为明显。（4）经期加重 ：女性在经期时，痔疮的炎症会加重，出血也往往会增加。需要注意的是，如果便血的量过多，或者伴随有疼痛，腹泻或腹痛等症状，就需要及时去医院就诊。在医生的指导下进行治疗，早期发现和治疗痔疮是非常重要的，以避免严重并发症的发生。

2. 炎性肠病

包括细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病、阿米巴肠病等，这些疾病都会导致肠道炎症，严重时甚至会引起出血、重度腹泻等症状。肠炎是指肠道黏膜的炎症，常见的症状是腹泻、腹痛和便血。那么，肠炎引起的便血有哪些特点呢？（1）便血量：肠炎引起的便血一般是少量的，如果出现大量的鲜红色便血，需要及时就诊。（2）颜色：可能是鲜红色血便，也可能是暗红色血便，甚至黏液脓血便。不管是哪种颜色的便血都需要引起足够重视，及时就诊。

3. 肛裂

肛裂是指肛门周围皮肤和粘膜出现的裂口和溃疡。对于许多患者来说，肛裂是肛门疾病中最容易发生和最常见的问题之一，尤其在排便时感受到剧烈疼痛，会影响患者的心理和生活质量，因此及时诊治显得尤为重要。肛裂引起的便血并不严重，往往是伴随性的，不会影响整体身体健康，但如果不及时治疗，会导致患者的慢性痛苦。以下是肛裂的常见表现：（1）疼痛：疼痛是肛裂最常见的症状之一，表现为在排便时出现剧烈的疼痛，因此患者可能会延迟排便或者尽量避免排便。（2）便血：便血通常是肛裂的一个明显迹象，患者在排便时或者清洗后发现红色鲜血，通常伴随着痛苦。（3）排便困难：肛裂可以引起排便的困难，包括便秘、腹胀和腹泻等症状。（4）肛门灼热或瘙痒：由于肛裂伤口的疼痛和感染，患者可能会感到肛门区域发热或灼热，也有可能会感到痒。（5）便秘或腹泻：肛裂可能会导致排便的不规律，有些患者可能会出现便秘或腹泻的症状。总之，肛裂引起的便血虽然不是非常严重，但需要尽早治疗以避免并发症，包括感染、肛门疣和直肠内分泌细胞增生等疾病的发展。如果您感到肛门疼痛、瘙痒或者排便困难，请及时咨询医生以获取治疗建议。

4. 大肠癌

大肠癌是肠道的恶性病变，最初可能没有症状，但随着癌细胞的生长，患者可能会出现便秘和腹痛等症状，严重时肠道出血也会发生。便血是肠道疾病的常见症状之一，而大肠癌也是引起便血的常见原因之一。大肠癌引起的便血表现有以下几种：（1）明显的血便：大肠癌引起的便血通常呈现为明显的血便，血便的颜色为红色或暗红色，通常是因为癌症在消化道部位穿破了脉管所致。（2）稀糊的血便：有些肠癌患者便便不一定全部是血，而是伴有点滴的血或粘液，此时大便的质地可能会变成稀糊状。（3）隐血：有些肠癌患者没有明显的便血表现，但大便检测却能发现隐血，这通常是因为癌症引起的微小血管破裂，血液被掺和在大便中，无法被肉眼观察到。同时其伴随症状有：（1）排便障碍：有些肠癌患者会出现便秘或腹泻等排便障碍，这些都可能是肠癌引起的，癌症堵塞了肠道，导致排便困难。（2）腹痛和腹泻：肠癌引起的便血可能会伴随有腹痛和腹泻等症状，如果伴随着肚子疼痛，应该及时就医。总之，肠癌引起的便血表现各异，包括明显的血便、稀糊的血便、隐血、排便障碍、腹痛和腹泻等，此时及时就医进行诊断是很重要的，以便早期治疗和预防并发症的发生。

5. 肠道憩室

肠道管壁向外突出在肠腔内形成的袋状结构称为肠憩室，其主要出现在结肠和直肠部位，是一种常见的肠道疾病。肠道憩室的主要症状之一是便血，其表现有以下几点：（1）鲜红色便血：在大便中出现明显的鲜红色便血，一般是因为憩室破裂或者炎症引起。这种情况下的便血通常是间歇性的，一般伴随有肛门疼痛和肛门瘙痒等症状。（2）隐性便血：也就是俗称的“隐血”。有时便血没有明显表现，但是在大便化验中检测到隐性便血，也是肠道憩室的常见症状。（3）习惯性便血：在大便中出现有一定量的血液，但是症状较轻，是由于肠道憩室长期慢性出血引起的。习惯性便血通常与饮食、生活习惯和压力等因素相关。（4）大量便血：在憩室发生大出血或大面积坏死时，会出现严重的大量便血。这种情况下，患者可能出现血压下降、脱水、眩晕、虚弱等症状，需要立即就医治疗。                      

总之，对于有便血症状的患者，应该及时就医，进行相关检查以明确病因并采取正确的治疗措施。

突然便血的症状可能轻微或者严重，通常来说，病人可能会有肛门出血、明显的便血、便秘和腹痛，还可能出现腹泻，其他症状会根据病因而变化。如果出现类似的症状，病人应该立即寻求医疗协助以排除可怕的疾病，例如依据症状分析，病人是否需要立即进行手术等。

便血之后应该怎么办？

1.了解便血的原因

及时就医，了解便血的原因，这个过程需要医学专业知识及相关检查，如内窥镜检查、胃肠钡餐、超声波等。确诊后才能采取适当的治疗措施。

2.休息

休息是非常重要的，避免过度疲劳及过度用力。

3.注意饮食

在发生便血情况下，一定要注意饮食，避免某些食物。如辛辣食品、咖啡、酒精、煎炸等，同时增加摄入纤维素的蔬菜与水果。

4.保持肠道健康

便秘可能会加重便血的病情，因此要保证足够的饮水和纤维素的摄入，每天保持排便，保持肠道健康。

5.针对性治疗

根据便血的具体原因，需要采取不同的治疗方法。如维生素、药物治疗等，必要时手术治疗。

请记住，在出现便血的情况下，要及时就医，以便早期诊断和治疗，避免自行服药，以免贻误病情，影响身体健康。建议在就医的过程中，如实描述自己的症状，全力配合医生检查和治疗。及时发现病情和治疗能够大大提高治疗效果，降低医治难度。