急诊护理干预对肿瘤合并急性肺栓塞患者血气指标、复发的影响观察

田虹宁

重庆大学附属肿瘤医院  重庆市  400030

【摘要】目的：研讨急诊护理干预对肿瘤合并急性肺栓塞患者血气指标、复发的影响。方法：选取2020年7月-2022年8月我院急诊救治的肿瘤合并急性肺栓塞患者78例，按随机数表法设2组，每组39例。对照组予以常规护理，观察组增加急诊护理干预，对比两组的干预效果。结果：观察组干预后2项血气指标（PaO2与PaCO2）数值较对照组均明显改善，复发率较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊护理干预能够有效改善肿瘤合并急性肺栓塞患者的血气指标，减少复发风险，值得推荐。

【关键词】肿瘤；急性肺栓塞；急诊护理干预；血气指标；复发

急性肺栓塞是患病率仅次于冠心病、高血压之后的一种严重心肺疾病，具有起病急、病情凶险等特点。据统计，在所有恶性肿瘤中，急性肺栓塞的患病率约为20%[1]。二者一旦合并发生，往往会增加临床治疗难度，严重影响患者预后。因此，对于肿瘤合并急性肺栓塞患者应尽早治疗和妥善处理。急诊护理是针对急性疾病实施的一种现代化护理模式，目前在临床的急诊救治工作中已有较广泛开展，效果较好[2]。本研究将该护理模式应用至肿瘤合并急性肺栓塞患者的护理中，探讨其应用价值。具体示下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选取2020年7月-2022年8月我院急诊救治的78例肿瘤合并急性肺栓塞患者入组，按随机数表法设2组，每组39例。对照组男23例，女16例，年龄33~78（54.38±6.29）岁；包括胃癌11例，食管癌14例，宫颈癌10例，其他肿瘤4例。观察组男20例，女19例，年龄35~76（53.49±6.33）岁；包括胃癌10例，食管癌16例，宫颈癌8例，其他肿瘤5例。两组间基线数据对比显示P＞0.05，可做对比。

1.2 方法

对照组予以常规护理，主要在于协助医师完成各项急诊救治工作，如病情评估、开通静脉输液通道以及密切监测患者的基础体征等。在此基础上，观察组增加急诊护理干预，具体包括：①开通急诊绿色通道。在患者入院后启用急诊绿色通道，及时完成对患者病情的初步评估，同时安排专业急诊团队对患者进行抢救，给予吸氧、保持呼吸道通畅等处理，并尽早给予肺动脉造影，以根据造影结果制定急救护理计划。②溶栓与抗凝干预。在综合评估患者病情状况后予以溶栓及抗凝，治疗期间备好心电监护设备、除颤仪等物品，并注意观察患者的基础体征，若有胸闷痛等异常情况发生，需即刻停止治疗，并告知医师处理。③认知宣教及心理疏导。待患者病情平稳后，安排专人为患者科普疾病相关知识，重点强调规范用药的重要性，同时针对交流过程中患者表现出的负性情绪给予针对性疏导，并叮嘱患者多注意休息等。④并发症预防。在患者卧床期间，按时为其调整体位，于受压部位下垫软枕，以防血栓产生，并定期给予肺栓塞病情评估，提前做好救治准备。

1.3 评估项目

    比较两组干预前及干预7d后的血气指标，包括氧分压（PaO2）与二氧化碳分压（PaCO2），同时统计干预后5个月的复发情况。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0版本的统计分析软件，对计数资料做卡方（χ2）检验，显示为“%”；对计量资料做t检验，以“±s”显示呈正态分布的数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

   两组干预前的（PaO2与PaCO2数值对比，差异不具统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组该2项血气指标（PaO2与PaCO2）数值较对照组均明显改善，并且复发率较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1两组血气指标及复发率记录结果

组别	复发率[n(%)]	PaO2（±s，mmHg）		PaCO2（±s，mmHg）
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组（n=39）	2（5.41）	62.47±10.85	82.58±13.04	44.38±4.78	30.36±3.29
对照组（n=39）	8（20.51）	63.92±11.03	76.35±12.78	44.97±5.11	35.81±4.32
X2或t值	4.129	0.585	2.130	0.526	6.267
P值	0.042	0.560	0.036	0.600	＜0.001

3讨论

急性肺栓塞致因复杂，如手术创伤、长时间卧床等均可导致静脉血流滞缓以及血管壁异常，最终导致该病的发生。而肿瘤患者多需要接受手术和放化疗治疗，易导致机体产生大量促凝因子，进而诱发急性肺栓塞。肿瘤合并急性肺栓塞的病情程度更严重，治疗也更复杂，同时为保障治疗工作顺利进行以及治疗效果，在患者治疗期间辅以适当的护理干预也非常必要。

急诊护理为现代护理学提倡的护理服务模式之一，能够结合急诊患者的生理状况及心理特点，有针对性落实各项干预措施，相比常规护理更具有科学性、全面性及针对性[3]。本研究将该护理模式应用至肿瘤合并急性肺栓塞患者的护理中，结果显示，观察组经此干预后PaO

2数值明显高于对照组，PaCO2数值明显低于对照组，干预后6个月复发率较对照组也明显下降（P均＜0.05）；说明对肿瘤合并急性肺栓塞患者实施急诊护理干预有较高的可行性，相较于常规护理，其能够利用绿色通道、抗凝剂溶栓护理等措施，更有效满足患者救治期间的身心需要，减短各个环节的救治时间，增强患者的自护意识及行为，从而更好地促进患者动脉血气指标的改善，降低疾病复发风险。

    综上所述，急诊护理干预能够有效改善肿瘤合并急性肺栓塞患者的血气指标，减少复发风险，值得推荐。

参考文献：

[1] 蒋秋玲,袁媛,郑婧. 胸部恶性肿瘤胸腔镜术后肺栓塞发生的危险因素与治疗效果分析[J]. 实用癌症杂志,2022,37(10):1646-1648,1652.

[2] 贾静. 人性化护理干预应用于急诊肺血栓栓塞症的护理效果[J]. 医学信息,2022,35(z1):181-184.

[3] 闫晓岩,果彤. 急诊护理干预在肿瘤合并急性肺栓塞中的应用效果[J]. 养生大世界,2022,10(4):211-212.

[4] 李璐,刘睿,赵春光,等. 急诊护理干预在肿瘤合并急性肺栓塞中的应用效果分析[J]. 中国肿瘤临床与康复,2022,29(5):632-636.