护理干预头位难产患者时应用徒手旋转的临床效果研究

黄颖霞 ,杨通

陕西省人民医院  陕西省西安市  710068

摘要：目的观察临床上对头位难产患者展开护理，选择施用徒手旋转护理干预的效果。方法本次研究的研究对象，由随机数字表法选取，2021年1月至2022年1月阶段内接受诊治的40例头位难产患者，划分为试验组、对照组各20例。此次研究中的试验组受试者，徒手旋转干预为具体的干预措施，常规助产干预为对照组受试者，具体的干预措施。结果 护理服务开展后，所得研究数值护理满意度，试验组干预对象评估结果，比对对照组更高（p＜0.05）。结论徒手旋转护理干预投入临床接受诊治的头位难产患者护理中，所得干预的评估结果更好。

关键词：护理干预；头位难产患者；徒手旋转；效果

头位难产属于临床上常见、多发的一种妇产科疾病，该疾病的发病率相对较高，且通常在产妇处于一段产程之后，才会逐渐表现出来。这将会阻碍胎儿的顺利娩出，同时还会对产妇及胎儿的生命安全造成一定的威胁，需要及时展开积极的助产干预措施。临床上常应用产钳实施助产，但是会对产妇的阴道及胎儿造成一定的损伤。此研究对其具体实施情况实施探讨，本次研究中将40例接受诊治的头位难产患者作为研究对象，选择在临床护理开展中，对试验组施用徒手旋转护理干预措施，结果如下报道。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的研究对象，由随机数字表法选取，2021年1月至2022年1月阶段内接受诊治的40例头位难产患者，划分为试验组、对照组各20例。

对照组：试验对象年龄22岁至37岁，均值（29.74±3.61）岁，孕周39周至40周，均值（40.26±0.23）周；

试验组：试验对象年龄23岁至38岁，均值（29.63±3.25）岁，孕周39周至41周，均值（40.38±0.34）周。

比较试验组、对照组中研究对象的基础信息，可得其年龄、孕周等情况均无统计学差异（p＞0.05）。

1.2方法

护理人员针对对照组具体操作，施用常规助产干预：依据患者的实际情况，展开常规的产钳助产措施，可使用气囊实施，将气囊的直径设为8 cm。同时展开产钳干预，帮助产妇选择膀胱截石位，检查及触摸产妇阴道、胎耳等，明确胎儿的方向。选择由枕横位转至枕后位或枕前位，展开产妇的双侧阴部麻醉干预，实施会阴45°侧切口干预。

护理人员针对试验组的研究对象，选择施徒手旋转干预：针对患者的实际情况展开助产干预前，告知产患者排空膀胱，帮助患者选择截石位的姿势，并对患者的宫颈、阴道实施仔细的检查，根据其盆骨的内镜进一步确定胎儿的位置。在患者的宫缩压力处于适合的时候，将右手伸入阴道，握住胎儿的头部，等到患者宫缩的时候，逐渐缓慢将胎儿的头部移至枕前位。操作后将胎儿的头部实施持续固定操作，并仔细观察胎儿的实际情况，如当实施宫缩三次之后，胎儿的脐带没有出现脱落，则证明衔接良好，可在胎儿头部出现下降的时候抽出手，并在二十分钟之后实施常规的消毒干预。注意在实施助产干预期间，主动向患者讲解自然分娩的优势，并严格观察胎儿的位置变化，若出现失败则重复实施相关操作，并帮助患者分散注意力缓解患者的痛苦感受。

1.3观察指标

对比护理满意度：护理服务结束后，试验对象经自评量表评估，统计调查问卷结果，所得分值依据85～100分、60～84分、0～59分评分标准，分为非常满意、较为满意、不满意。

总护理满意度=非常满意率+较为满意率

1.4数据处理

施行干预的试验对象，所得数据值通过SPSS22.0软件检测，统计学处理后可得P<0.05，代表差异具有统计学意义，以（X±S）表示计量方式 ，t作为检验值； [n (%) ]为计数方式，应用X2检验计数资料。

2. 结果

对比护理满意度

研究数据如下表1所示，结束护理具体操作之后，对比两组试验对象的护理满意度，试验组所得数值（90.00%）高于对照组（60.00%）（p＜0.05）。

表1护理满意度比对[例数（%）]

组别	非常满意	较为满意	不满意	护理满意度
对照组（n=20）	5（25.00）	7（35.00）	8（40.00）	12（60.00）
试验组（n=20）	8（40.00）	10（50.00）	2（10.00）	18（90.00）
卡方	-	-	-	4.800
p	-	-	-	0.028

3. 讨论

头位难产作为临床上常见的一种产科症状，常发生于产妇分娩的过程中，该症状将会致使产妇的产程逐渐延长，产妇也会由于该情况，诱发多种负性情绪包括恐惧、紧张、焦虑等，这均会增加产妇自身的痛苦感受，降低其依从性及配合度。也同时会影响到分娩结局，致使产妇更多选择剖宫产。为进一步降低产妇的疼痛感受，促进其顺利分娩，提升自然分娩的几率，需加强分娩期间的助产干预。常规的助产应用产钳实施，虽然具有一定的效果，但是同样会损伤产妇的阴道及胎儿，为此需要实施更加安全有效的措施。

徒手旋转作为新兴的一种助产护理干预措施，具有较好的安全性，且对产妇及胎儿的损伤相对更小。通过仔细观察、确认胎儿的情况及位置，助产人员应用手接触胎儿，缓慢将胎儿的头部转至枕前位，并对胎儿的实际情况实施持续的观察，若失败则重复实施操作，进一步促使胎儿顺利分娩，加强预后效果。同时与患者展开相应的交流，增加其的认知度，主动告知其胎儿的状况，缓解患者的负性情绪，给予患者更多的鼓励及支持，增加其分娩的信心，促使胎儿能够顺利娩出。还可通过播放音乐、交谈等方式，帮助其转移注意力，降低分娩过程中产生的痛苦感受。以上研究结果进行总结得出，对患者展开徒手旋转护理干预后，患者自身对护理服务更加满意，试验组护理满意度（90.00%）对比对照组护理满意度（60.00%）更高（p＜0.05）。这与李晓燕在《体位改变联合徒手旋转胎头术护理在难产助产中的应用效果》一文中，所提到的结果相近，证明徒手旋转护理具有较好的护理效果。同时还需要注意的是，在实施徒手旋转的过程中，应掌握好相应的时机及力度，加强消毒干预措施，防止发生感染等情况，确保产妇及胎儿的安全。

以此可证，接受诊治的头位难产患者展开徒手旋转护理干预具有更好的效果，能够较好改善患者的护理满意度，对比常规助产干预，更适宜推广至临床应用。

参考文献：

[1]孙荣霞. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用研究[J]. 糖尿病天地,2021,18(10):198.

[2]李晓燕. 体位改变联合徒手旋转胎头术护理在难产助产中的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2020,39(1):98-100. 

[3]陶雪.头位难产采用手法复位治疗的应用价值及预后影响讨论[J].中国保健营养.2020,(32)：106.

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[5]王志慧.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）.2020,(67)：252-253.

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