关节运动性骨挫伤的MRI影像学特征分析

张延海

河北省邯郸市大名县人民医院

【摘要】目的 针对关节运动引起的骨折，通过对其MRI影像特点进行分析。方法 本研究选取了在2021年8月至2022年8月这段时间内被研究的90名患有关节运动性骨折伤的患者作为研究对象。结果 所有接受检查的病人均进行了CT和磁共振检查，根据磁共振成像表现进行关节受损位置和数量的分析。该研究采用关节内窥镜检查和核磁共振检查比较标准，判断运动性关节骨折的一致性更高。结论 磁共振成像技术可准确显示关节运动时的骨折损伤部位和损伤范围，比计算机断层扫描检查更为可靠。

【关键词】关节；运动性骨挫伤；MRI；影像学特征

在各类关节损伤中，运动型骨挫伤较为常见，部分患者常伴有韧带和半月板的损害，属于比较不易察觉的骨伤之一[1]。目前在临床上常采用计算机断层扫描和X光片进行检查，但只能发现明显的骨裂，对于其他软组织损伤如骨挫裂伤、肌腱或半月状软骨等，无法准确检测受损部位，导致病人的诊疗受到延误。磁共振（MRI）是一种利用磁场信号在人体中进行共振的医学影像检查技术，具有较高的分辨率，可明确软骨组织的病变部位和程度，为骨折、损伤等疾病的治疗提供指导[2-3]。本研究对90例运动性骨挫伤的磁共振成像学表现进行了回顾性分析，现将分析结果介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年8月至2022年8月在本院进行治疗的关节运动性骨挫伤患者90例为研究对象。本研究经医院伦理委员会批准进行。入组标准：①所有患者均经CT和MRI检查，经关节镜证实为关节运动性骨挫伤，表现为局部疼痛，且为单侧关节；②临床病历资料完整；③患者及家属均签署同意书。排除标准：①合并严重心、肺功能严重不全者；②合并风湿、痛风等可能导致关节异常的疾病；③妊娠及哺乳期妇女；④精神障碍无法沟通交流者。90例患者中男性53例，女37例，年龄18~60岁，（33.26±6.66）岁，病程1d～2个月，（1.78±0.72）个月。

1.2检查方法

CT检查：使用西门子牌Sensation16型CT扫描仪对接受检查的人进行检查，检查区域为损伤的关节部位。每层扫描间隔和厚度均为3毫米，图像分辨率为512乘512。完成图像扫描后，可以应用虚拟现实技术、多平面重建技术等进行图像后期处理。MRI检查：本研究采用SIGNAArchitect型宽孔径3特斯拉MRI，并定做使用关节感应线圈。在进行MRI检查时，应告知接受检查的人采取平躺姿势，稍微向外旋转10°~15°，先进行横断面和矢状面的扫描，使用PDWI-FS序列进行矢状面扫描，使用PDWI-FS序列进行横断面扫描。所有影像数据均由两位经验丰富的影像学专家共同诊断。

1.3观察指标

经由两位有丰富临床经验的影像学专家查看MRI影像特征，以确定患者关节受损的具体部位和数量。根据临床数据观察和进行MRI检查诊断，确定骨折部位和受伤数量。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS20.0软件包进行分析，敏感性、特异性等计数资料均采用[n（%）]表示，检验，P<0.05视为差异具有统计学意义。

2结果

2.1MRI诊断骨挫伤部位和数量根据磁共振检查结果，发现了87个病例，其中包括105个关节运动性骨挫伤。具体数据详见表格1。

表1	MRI诊断骨挫伤部位和数量[n(%)]
部位		数量
单发性膝关节运动性骨挫伤		51例（58.62%)
多发性膝关节运动性骨挫伤  股骨外侧髁		52处（50.98%)
	股骨内侧踝	38处（36.19%)
	髌骨	1处（0.98%)
	胫骨内侧踝	4处（3.92%)
	胫骨内侧踝	4处（3.92%)
胫骨平台		6处（5.88%)
关节周围组织损伤伴随症状  韧带损伤		13处（12.75%)
	半月板损伤	4处（3.92%)
	外侧副韧带损伤	4处（3.92%)
	内侧副韧带损伤	4处（3.92%)
	内侧半月板损伤	3处（2.94%)
	髌韧带	1处（0.98%)
	后交叉韧带	2处（1.96%)
	前交叉韧带	2处（1.96%)
	外侧半月板损伤	1处（0.98%)
	软骨损伤	2处（1.96%)

2.2MRI检查、CT检查针对骨挫伤的检查，核磁共振检查的分类检测率明显高于CT对比组，差异具有显著性（P<0.05）。

2.3MRI检查、CT检查及关节镜检查比较MRI检查诊断关节运动性骨挫伤，MRI检查诊断关节运动性骨挫伤一致性更高。

3讨论

磁共振成像检查在软组织结构方面的分辨能力和空间分辨能力均高于计算机断层扫描和X线成像检查[4-5]。在对患有膝骨挫伤的病人进行医学诊断时，可以采用磁共振成像技术，以完整显示关节内组织结构，具有高清晰度和准确度[6-7]。本研究结果显示，核磁共振检查能清晰显示病人关节受损的真实情况，有助于关节挫伤患者的准确诊断，为医疗护理提供参考。针对运动中的骨挫伤患者，X光片和CT扫描的诊断效果不佳，而磁共振成像可以精确展示骨挫伤的位置和范围，诊断准确性优于X光片和CT扫描。对于关节运动性骨折的治疗方案，及时进行磁共振成像检查可为医生提供指导，避免治疗延误和产生更严重的并发症。

参考文献

[1]王雷.X线平片、CT及MRI对踝关节运动损伤的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2022,32(24):75-78.

[2]郭丁铭,温凯元.CT与MRI在诊断踝关节运动骨折分型中的应用[J].影像科学与光化学,2022,40(06):1591-1595.

[3]倪铭,袁慧书.基于MRI的深度学习在骨关节运动损伤中的研究进展[J].磁共振成像,2021,12(08):118-120.

[4]赵新宇,王恩峰,苏洪涛.X线平片、CT及MRI对踝关节运动损伤的诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用,2021,5(03):169-170.

[5]沈炜斌.X线平片、CT及MRI对踝关节运动损伤的诊断研究[J].医学食疗与健康,2020,18(17):185-186.

[6]张弛.踝关节运动性损伤的DR、CT诊断价值探讨[J].双足与保健,2019,28(10):7-8.

[7]黄朝晖,朱伟华,周尚军.踝关节运动性损伤35例磁共振成像诊断分析[J].中华危重症医学杂志(电子版),2016,9(03):190-192.