互动式护理干预对孕晚期孕产妇分娩结局的影响

陈志华

宁德市福安市妇幼保健院   儿保科    福建省宁德市 355000

【摘要】目的 探讨互动式护理干预对孕晚期孕产妇分娩结局的影响。方法 选取我院收治的60例孕晚期孕产妇（2021.05~2022.09），按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。比较两组产妇分娩知识掌握程度、分娩态度、分娩方式以及分娩结局。结果 护理后，观察组分娩知识掌握程度以及分娩态度均优于对照组（P<0.05）；护理后，观察组分娩方式以及分娩结局均优于对照组（P<0.05）；结论 互动式护理干预应用于孕晚期孕产妇，可降低产妇剖宫产率及产后出血量，有利于母婴结局。

[中国分类号] R725.6     [文献标识码] B

【关键词】孕晚期孕产妇；分娩结局；互动式护理干预；分娩方式

孕晚期孕产妇往往情绪状态较差，产妇在分娩时多会选择痛感较轻的剖宫产，而剖宫产对于母婴结局有一定不良影响[1]。因此，在产前给予产妇一定的心理干预，提高产妇及家属对分娩知识的认知程度，有利于缓解产妇不良情绪，可降低剖宫产率，有利于产后产妇的情绪平稳。常规的产科护理缺乏一定的针对性，产妇参与度不高，综合效果不理想；而互动式护理干预注重与产妇、家属之间的互动交流，从而加强产妇对分娩知识的认知程度，降低产妇心理压力[2]。本研究旨在探讨互动式护理干预对孕晚期孕产妇分娩结局的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准（1）均为初产妇；（2）经影像学检查均为单胎者；（3）所有产妇妊娠时长均在38周以上；（4）既往无习惯性流产史者。

1.2 排除标准（1）凝血功能障碍者；（2）近期精神类药物服用历史者；（3）合并严重妊娠并发症者。

1.3 一般资料 选取我院收治的60例孕晚期孕产妇（2021.05~2022.09），按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组年龄21~36岁，平均（28.26±2.21）岁;妊娠时长37.41~39.89周，平均（38.16±0.41）周。观察组年龄21~35岁，平均（28.28±2.23）岁;妊娠时长37.43~39.87周，平均（38.19±0.42）周。两组产妇年龄、妊娠时长比较无统计学差异（P>0.05）。孕产妇及家属均知情同意此次研究且经医院伦理委员会审核同意。

1.4 护理方法 对照组采用常规产科护理：饮食用药指导、帮助孕产妇完善检查等；观察组在对照组的基础上采用互动式护理干预：评估产妇分娩认知程度，结合孕产妇具体情况制定个性化健康教育方案，帮助孕产妇掌握分娩知识，包括分娩征兆、分娩正确呼吸方式、孕晚期睡眠、活动及用药等注意事项，指导孕产妇胎动观察及产后母乳喂养的好处等知识等；与孕产妇保持密切联系，通过日常交流以及观察孕产妇行为动作等方式掌握孕产妇心理状态，引导孕产妇家属对产妇多加陪伴，使保持孕产妇心情愉悦；孕产妇分娩时，责任护士全程进行陪伴，指导孕产妇使用所学呼吸方式，适当条件下可以允许孕产妇丈夫进行陪伴对产妇进行鼓励。

1.5观察指标

1.5.1 分娩知识的了解情况：采用我院自制问卷对产妇分娩知识的了解情况、分娩态度及进行评估，分娩知识总分30，分值越高，知识掌握越好；分娩态度总分40，分值越高，产妇态度越积极。该量表的中文版Cron-bachα系数为0.77。

1.5.2 分娩方式与妊娠结局：记录两组产妇妊娠方式；妊娠结局包括新生儿Appar评分[3]、产妇产后出血等。Appar评分总分10分，分值越高患儿越健康。

1.6统计学方法 使用SPSS 21.0软件进行数据分析，若P<0.05则表示差异有统计学意义，其中计数资料使用[例(%)]表示，行χ2检验，计量资料使用()表示，行t检验。

2 结果

2.1 分娩知识掌握水平 护理后，两组的分娩知识掌握水平、分娩态度评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组分娩知识掌握水平比较(, 分)

组别	知识了解情况		分娩态度
	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组(n=30)	19.41±2.13	22.15±3.56*	24.29±2.34	28.56±3.06*
观察组(n=30)	19.43±2.15	26.67±2.15*	24.31±2.35	34.25±3.58*
t值	0.036	5.953	0.033	6.617
P值	0.971	<0.001	0.974	<0.001

注：与护理前比，*P<0.05。

2.2 分娩方式与妊娠结局 观察组剖宫产率及产妇产后出血量低于对照组；产妇自然分娩率、新生儿Appar评分高于对照组（P<0.05）；见表2。

表2 两组分娩方式与妊娠结局比较[例(%)]

组别	分娩方式[例(%)]		妊娠结局()
	自然分娩	剖宫产	新生儿Appar评分(分)	产妇产后出血量(mL)
对照组(n=30)	15(50.00)	9(30.00)	6.89±1.31	187.59±12.29
观察组(n=30)	25(83.33)	2(6.67)	8.41±1.46	106.18±9.51
χ2值	7.500	5.455	4.244	28.694
P值	0.006	0.020	<0.001	<0.001

3 讨论

分娩对孕产妇是巨大的应激事件，孕晚期孕产妇在生理及心理方面均会出现一定的压力，从而出现恐惧、焦虑等不良情绪，强烈的心理应激反应可导致产程延长、产后出血等，不利于母婴结局，因此，如何改善孕产妇的身心健康，是孕晚期孕产妇的干预中首要解决的内容[4]。

本研究对孕晚期孕产妇采用互动式护理干预，通过产前、产时护理及心理干预等，缓解产妇心理压力，有利于分娩结局。本研究结果显示，护理后，观察组的分娩知识掌握水平、分娩态度评分高于对照组；观察组分娩方式及妊娠结局明显优于对照组；提示，互动式护理干预应用于孕晚期孕产妇，可降低产妇剖宫产率及产后出血量，有利于母婴结局。互动式护理干预在产前对产妇实施针对性健康教育，根据产妇情况分班教育，可加强产妇的认知情况，同时产妇之间可以互相交流，转移注意力，缓解心理压力；注重与产妇及家属进行互动交流，帮助产妇克服分娩的恐惧感，可降低剖宫产率，提高自然分娩率，促进产后产妇的情绪平稳，有利于母婴结局[5-6]。

综上所述，互动式护理干预应用于孕晚期孕产妇，可降低产妇剖宫产率及产后出血量，有利于母婴结局。

参考文献

[1] 柴晓莉, 王云云, 陆红梅. 无痛分娩及导乐陪伴对初产妇产后焦虑、抑郁等负性情绪的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(34): 194-195.

[2] 李云芳, 冯瑜. 互动式护理干预对孕晚期产妇产时应对方式及分娩结局的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(17): 185-186.

[3] 张秀军, 张泽坤, 孙业桓, 等. 新生儿1分钟Apgar评分及其影响因素[J]. 中华流行病学杂志, 2007, 28(8): 794-797.

[4] 明振叶, 李红丽. 助产士主导伙伴式导乐陪伴在初产妇分娩护理中的应用价值[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(9): 112-114+118.

[5] 唐静, 张莉, 郭娟娟. 互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响[J]. 医学美学美容, 2020, 29(4): 11-12.

[6] 汪红, 汪莉. 互动式孕晚期护理干预对产妇产时认知能力及分娩结局的影响研究[J]. 医学信息, 2018, 31(A1): 90-91.