西藏高海拔农牧区居民高血压患病现状及防控措施

【摘要】目的：探讨西藏高海拔农牧区原发性高血压患病率，确定科学有效的防控措施。方法：选取西藏高海拔农牧区，抽样调查满35岁周岁及以上居民19000人进行调查原发性高血压的患病情况，采取入户调查测量血压，登记有关信息及高血压治疗信息，用电子血压计检测显示动脉收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒张压≥90mmHg则诊断为高血压疾病。结果：分析不同年龄段高海拔农牧民高血压患病率为，其中男性为11.12%，女性为13.35%，高血压疾病控制主要以药物治疗为主，男性控制率为10.8%，女性为13.2%。结论：西藏高海拔农牧区居民高血压患病率较高，且治疗率、控制率均低，应采取健康教育的方式，入户宣传高血压疾病预防的健康知识。

【关键词】西藏；高海拔农牧区；原发性高血压；患病率；防控措施

高血压作为基础性疾病，在高海拔地区较为常见，据相关研究证实我国心血管病死亡中2/3与血压升高有关，且高海拔地区死亡率明显高于低海拔地区[1]。浪卡子县位于喜马拉雅山脉中端北麓，是以牧为主、以农为辅的边境高寒县，平均海拔4500m，由于高寒缺氧等特殊地理环境和气候，机体在生理生化方面都出现一系列变化，导致高血压发病率较高[2]，为了解高海拔西藏农牧区居民高血压患病情况，提出科学有效的防控措施，降低心脑血管病的发病率和死亡率，2022年高海拔居民高血压患病调查，结果报道如下。

1材料与方法

1.1研究对象

选取海拔4500农牧区，常住居民中年龄 ≥35岁者为调查对象，对其进行健康体检并进行高血压危险因素评估，整群抽样方法进行调查，其中有男性9400人，女性9600人，均为藏族。

1.2研究方法

以实地调查的方式进行调查，记录农牧户年龄、性别、体重及疾病史等基本信息，利用OMRONHEM-7201电子血压测量仪进行血压检测，被试者测试前休息5min，放松心情，以座位姿态进行检测，第一遍测压结束后，记录数值;待袖带完全放气后至少等待1min，再测第二遍，记录数值；基于2001年WHO标准分为35~40岁,41~50岁,51~60岁、61~70岁及71岁及以上的组别。

1.3观察指标

未服用降压药情况下，电子血压测量仪结果显示收缩压(SBP)≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压(DBP)≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHg为单纯性收缩期高血压；选取电子化数据采集系统ODK(OpenDevelopmentKit)，收集患者血压基线数据，质控重点放在调查员的培训上，以确保每一个需要评估的结果的定义及评估方法标准化；血压控制率为测量血压控制在140/90mmHg以下患者数，高血压患者总数占比。患病率=（高血压患者数/总人数）×100%。

1.4统计学分析

选取EPIDATA3.1软件构建数据库，专业人员编制专门的录入程序，采用双录法进行数据录入，比较两次录入的所有变量，核对无误后，采用SPSS22.0软件进行统计分析。

2结果

2.1高血压患病率

表1为不同年龄段浪卡子县35岁及以上人群高血压患病率，女性普遍高于男性，随着年龄增长，人群高血压患病率无论男、女均出现增长。

表1 西藏高海拔农牧区35岁及以上人群原发性高血压患病率（%）

年龄组	男性（n=9400）		女性（n=9600）		合计（n=19000）
	患病人数	患病率	患病人数	患病率	患病人数	患病率
35~40	12	0.12%	29	0.30%	41	0.21%
41~50	82	0.87%	98	1.02%	180	0.94%
51~60	245	2.60%	367	3.82%	612	3.22%
61~70	352	3.74%	402	4.18%	754	3.96%
71及以上	357	3.79%	387	4.03%	744	3.91%
合计	1048	11.12%	1283	13.35%	2331	12.24%

2.2高血压控制率

不同年龄段人群高血压控制率均呈低水平，年龄越高的人群，血压控制率越低，＞70岁人群中，无论男女血压控制率均为0，见表2。

表2 西藏高海拔地区35岁及以高血压控制率（%）

年龄组	男性（n=9400）			女性（n=9600）
	人数	控制率	标准误差	人数	控制率	标准误差
31~40	12	20.0%	7.5	29	28.6%	7.9
41~50	82	20.4%	5.0	98	19.5%	6.2
51~60	245	11.5%	4.0	367	15.5%	4.2
61~70	352	1.8%	1.8	402	5.0%	2.8
71及以上	357	0.0%	0.0	387	0.0%	0.0
合计	1048	10.8%	1.8	1283	13.2%	2.0

3讨论

本研究发现西藏高海拔农牧区患病率较高，男性明显高宇女性，结合西藏高海拔农牧区居民生活习惯来看，高血压患病率较高可能与当地居民饮食结构与环境因素有关^[3]。长期高钠摄入，在高海拔的生活环境下，钾元素与血压为负相关，纳与血压为正相关，随着纳元素摄入量的增加，人体血压会越来越高，加大了高血压患病率^[4]

。因此，西藏高海拔农牧区居民在高血压防控方面，需以高钾低钠的饮食结构为准，当地医疗机构要定期进行入户血压检测，了解居民血压变化情况，并开展健康知识宣教活动，为居民普及有关高血压疾病预防的安全知识，以政府部门为领导提倡居民改善饮食习惯，加强高海拔农牧居民对高血压的认识^[5]。

参考文献

[1]汪晓洲,边惠萍,杨蕾,等.高原地区原发性高血压与高原高血压患者的临床特征比较[J].中华高血压杂志,2022,30(01):51-57.

[2]张彦博,汪源,刘学良,等．高原疾病[M].西宁:青海人民出版社,1980:340．

[3]李杰,赵英强.藏药组药联合西医治疗高海拔地区世居者高血压的临床研究[J].中国疗养医学,2021,30(11):1121-1126.

[4]胡乃青,吕晋琳,尹雪艳,等.高海拔地区红细胞计数与高血压的相关性研究[J].大理大学学报,2021,6(08):54-57.

[5]李杰,米玛国杰,赵英强.高海拔地区世居居民高血压药物治疗进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(08):130-134.