分析伤口换药护理对患者伤口愈合的影响

                             ,周璐

   贵州中医药大学第一附属医院

摘要：目的：探讨创面换药对创面愈合的作用。方法：对2019年12月至2020年10月间住院的50名病人进行了回归分析，采用掷硬币方式，将全部病人分成观察组25名，常规组25名。观察组实施伤口换药护理，常规组进行传统护理，比较两组的临床护理效果和SAS 评分。结果：常规组治疗后总有效率为72%，而观察组为96%；观察组的 SAS得分均显著高于常规组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床上对创面病人实施换药护理，能加快创面的愈合速度，改善临床护理的效果。

【关键词】伤口；换药护理；伤口愈合

外科伤口一般是指病人的皮肤出现了裂痕，而且因为病人的皮肤屏障受损，如果没有得到很好的治疗，很容易被细菌侵入，从而引起伤口感染。目前，在临床上，在处理外科伤口时，需要彻底去除里面的坏死组织，以保证创面的清洁、整齐。所以，在换药过程中，应注意包扎及更换新的创面，以加速创面的愈合，以强化其它并发症之预防[1]。

1资料和方法

1.1一般资料

对从2019年12月到2020年10月住院的50名病人进行了回归分析，采用投掷硬币的方法，将全部病人分成观察组和常规组各25名。排除标准：患有破伤风、严重外伤的病人。观察组中，男患者11名，女患者14名；患者的年龄在21~54岁之间，平均（34.98±2.12）岁。常规组：12名男性患者，13名女性患者；患者的年龄范围为23~59岁，平均（42.15±2.03）岁。两组病人的一般情况，年龄、性别均无显著差异（P>0.05)，有一定的可比性。

1.2方法

1.2.1常规组

本组病人采用常规护理。做好伤口换药护理之前，需要对伤口进行彻底的消毒，做到无菌操作，并定期做好换药护理。

1.2.2观察组

对本组病人进行换药护理，具体步骤如下：

制定专业化的工作体系。按照规范程序，进行换药处理，并定期进行室内消毒，做好室内检测，对护士进行综合性培训，降低交叉感染。

心理疏导。通常伤口不愈合，疼痛会加重。所以，护士要尽量了解病人的病情，不要和病人起冲突。在手术中，应向病人解释手术中应注意的问题，并与病人家属进行交流，增强病人对手术的信心[2]。

伤口护理。对于有污染的伤口，以及伤口周边存在的污染物，首先要采取科学的措施，加强对伤口的治疗，同时要将伤口周边的坏死组织和皮肤清除掉。若创面对周有血渍，可使用棉球擦拭，并进行换药。当治疗受到严重污染的创面时，必须密切观察。对于没有被污染的创面，可以使用碘伏、酒精等消毒液，对创面进行彻底消毒，同时对创面局部使用药物，达到更好的杀菌效果。3天后，如果伤口感染比较严重，可以进行拆线，用酒精湿敷，直至完全消失。

换药护理。在换药时，必须在无菌的环境下进行，要注意改善设备与室内的环境。与此同时，护士也要做好换药间的消毒工作，以紫外光的照射和消毒为主。在对生活垃圾进行分类处置时，应注重防止伤口感染，并严格掌握使用的抗生素，以降低其它并发症的发生率。

1.3观察指标

疗效判定标准：显效，经护理处理，创面已完全愈合，无感染等并发症。有效，病人的大部分伤口已经痊愈了。无效，伤口感染严重。两组患者在实施护理干预后， 观察SAS评分。

1.4 统计学分析

录入SPSS18.0软件进行统计处理。

2结果

2.1 对比两组患者的护理效果

表1 两组的临床护理效果对比[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	满意度
观察组	25	15	9	1	96.00
常规组	25	10	8	7	72.00
					5.357
P					0.021

2.2对比两组护理前后的SAS 评分

经对比，观察组和常规组的 SAS评分均有明显提高，但观察组的 SAS得分明显高于常规组。

表 2 两组护理前后的SAS 评分对比[n( ±s)]

组别	例数	治疗前	治疗后
常规组	25	32.32±4.31	19.39±2.72
观察组	25	32.35±4.42	12.28±2.82
t	/	0.024	9.073
P	/	0.981	0.000

3讨论

现在，外科伤口是临床上最常见的一种，如果得不到有效的处理，会造成皮损和组织损伤，严重的话，还会造成截肢。所以，为了加快手术后病人的康复，必须加强创面的护理，做好创面的换药，以加速创面的愈合。

尤其是外科伤口的换药护理，能使创面不受病原菌及细菌的侵扰，提高创面感染率。并且，对于这类患者，要根据用药的原则，做有针对性的护理，尽量减少伤口感染，加快伤口愈合。建议在手术创面处理中，加强创面护理，及时换药，以提高临床护理效果，促进创面愈合。另外，还应及时做好创面的清洁工作，以降低其它并发症的发生率，加速创面的愈合。所以，在实际工作中，护理人员要总结出丰富的经验，要注意正确使用消毒剂，明确伤口清洁和消毒的范围，要严格控制清洗的次数，更好地缓解病人的痛苦，保证伤口的迅速恢复，从而持续提高病人的生活质量[3]。

伤口愈合是由多种细胞、因子、酶及生长因子共同参与的复杂过程。包含多个步骤，每一个步骤都是充分修补所必需的。因此，我们提出了一种新的治疗策略。在医院里，常出现的感染性疾病之一，不同的细菌，会引起不同的感染性疾病。手术后，如果不及时的换药，很有可能会引起感染，甚至是血源性疾病。伤口出现后，一般都会出现疼痛，这对病人的舒适度有很大的影响。因此，在护理的过程中，应该正确地评价她的疼痛感，根据本研究发现，在临床上，在给术后病人换药的时候，综合伤口护理对病人伤口的愈合具有非常重要的临床意义，而且还能够减少病人的伤口感染率，从而提升病人对护理的满意度和病人术后的生活质量。结果表明，在创面护理中，正确的护理方法是非常重要的。在治疗过程中，护士要注意观察病人的情况，严格控制用药，严格执行无菌操作，防止病人病情加重。这样可以减少病人的创面感染率，增加创面的愈合率，保证病人的疗效。

4.结语

总之，在做好创伤病人的护理工作中，要科学运用伤口换药护理方法，做好伤口感染的预防工作，提高其基础状况，进而加快伤口的愈合。

参考文献：
　　[1]李芳家，温贤秀，闵丽华，等.软聚硅酮泡沫敷料在神经外科糖尿病患者伤口修复中的应用[J].实用医院临床杂志，2021，18（3）：34-36. 
　　[2]薛敏，李铮，武瑞红.一种新型敷料在肌腱和骨外露感染伤口处理中的应用[J].护理研究：下旬版，2016，30（6）：2282-2283. 
　　[3]胡玲.泡沫敷料在开颅手术后伤口护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（2）：146-147.