临床病理工作中的互动与交流

病理学是临床医学与基础医学之间的桥梁，而临床病理知识是病理学教学的重要组成部分。病理工作者参与临床病理诊断工作有利于完善自身的知识结构，有利于收集病理学教学资源，也有利于充实科研内容和提高科研水平，促进临床与教学相结合。提升病理工作者的专业素质。病理诊断是许多疾病的最终诊断，在现今医疗模式不断变化的情况下，为了提高病理诊断“金标准”的准确性，这就要求病理工作者除了要认真学习病理学理论知识，提高自身水平，大量阅读病理切片外，还应当做好以下几个方面的互动与交流：

就临床病理工作中的互动与交流阐述意见。

①理论与实践的互动交流:实践是检验真理的唯一标准，实践由理论指导，实践是由理论不断完善和发展过来的，这是一条哲学的基本原则。这一原则对于临床病理工作来说同样具有重要的指导意义。一名合格的临床病理医生必须能够将医学，特别是病理学理论知识与实际工作有机地结合起来。病理诊断报告对临床医生诊治起着很大的决定性作用。病理诊断错误可能会影响患者治疗效果，甚至导致患者死亡，如何防止医疗事故与差错呢？首先要提高病理诊断的准确性，其次，临床病理工作要努力提高自己的业务技术水平。最后要时刻想着全心全意为患者服务。

加强理论与实践互动与交流的方法有很多。例如：(1)向医院的老专家老同志学习，多多进行沟通与交流；(2)去大型医院病理科进修，学习更多的理论知识，增加实践经验；(3)参加病理学区域性读片会、学术交流会；(4)进行网上互动交流：例如百度贴吧、有关论坛、微博超话等，这对日常当中的病理工作帮助很大，通过网络就可读到各类典型片及疑难片，能够更加有效地提高基层医院病理人员业务能力。

病理诊断具有不确定性。因为其会受到许多主客观因素的影响，存在很大的局限性。这种不确定性体现在病理诊断中出现的各种字眼当中，如：“考虑为”、“怀疑为”、“符合”、“疑似”等术语是很正常的。每个病理医生都要充分认识到病理诊断的这种局限性，只有这样才能为临床和患者提供最可靠的诊断结论。

②病理医生与患者的互动与交流:目前病理医生与患者之间的交流比较少，患者的疾病状况信息主要是从一纸简单的病理送检单上了解，一般不主动进行反馈与追踪，病理医生与患者之间的交流少会导致许多问题的发生。大部分医生与患者医疗关系紧张的原因就在此，医疗人员在诊治过程中出现任何的医疗差错或事故都有可能导致患者精神、肉体及经济上的重大损失，有的甚至无法弥补，为了战胜疾病，尽最大努力使患者得以恢复健康，缓和医患关系，医务人员必须与患者加强互动与交流，增加其统一性，减少、化解其矛盾对立面。具体措施有以下几个方面：(1)当病理医生在遇到病理学诊断与临床诊断不符时，要细心了解临床病史、手术所见及其他检查结果，与患者面对面交流以确保获取准确病情，以防诊断失误；(2)当遇到一些患者借片外出会诊却发现会诊结果与本单位结果不一致时，应及时向患者解释说明不同的原因，以免造成不必要的误会。委婉说明原诊断的合理性及客观因素，或加做一些辅助诊断措施以获得更加客观的诊断结果，尽量消除患者的敌对心理；(3)尊重患者，落实知情同意权。在病理科，快速冰冻切片知情同意权以及辅助检查或同行会诊知情同意权都是涉及患者知情同意权的问题，其决定权利在于患者及其家属。病理科有义务告知患者并且取得患者的书面申请，这样既保障了患者的知情权，又能有效地保护病理医生的合法权益。

③病理医生与临床医生的互动与交流:病理工作不是独立的工作。临床病理工作是临床医学与基础医学之间的桥梁，加强病理医生与临床医生之间的互动与交流能够提高病理诊断准确性以及临床治疗的效果。病理诊断是指导临床治疗和预后判断的重要依据，病理科与临床科室的关系密不可分。这里主要有两个方面：

在了解疾病的方面：病理切片不能反映了疾病过程的所有方面。如果病理医生在下诊断时不全面了解临床情况，必然会造成误诊或漏诊。病理诊断与临床诊断不一致，是最容易引起医疗纠纷的原因之一。这就要求我们要加强病理科与临床科之间的衔接、沟通与联系。由于病理科与临床科都有着自身的特性，加强学科之间的相互交流和了解，有利于信息的流通，尤其在碰到个例情况下，应及时紧密联系，积极寻找诊断异常的原因，努力使诊断意见达成一致，减少医疗纠纷的出现。

在与临床科室的工作衔接方面：在临床科室到病理科交接的环节出现的问题有：(1)病理申请单有填写空缺；(2)标本核实出错、标本部分出现送检、漏送、标本以及丢失等情况发生；(3)手术标本未能有效固定或将冰冻标本固定而影响病理诊断等。这些环节都是因为临床科室与病理科室缺乏交流沟通而出现问题的环节。为了尽最大努力防患于未然，病理医生要耐心仔细地核对手术标本与病理申请单，在发现问题时应积极与临床医生进行沟通，从而及时更正差错。

④病理专业人员的互动与交流:病理专业人员主要由医生与技师组成，医生主要负责送检标本的取材与诊断，技师主要负责病理切片的制作等工作。作为专业病理的人员应当不断加强自身医德修养，团结合作，相互学习，提高病理诊断的准确性和及时性，尽力满足临床和患者的需要。

(1)病理医生之间的互动与交流：同行既是一种竞争关系，也是一种亦师亦友的关系。病理诊断有很强的经验性和主观性，同一张切片不同专家有不同的诊断意见，甚至对病变良恶性的认识也不一致的情况时有出现。可以在一些大中城市建立会诊中心，专门解决疑难病理会诊的，使疑难病例得到最权威最准确的诊断。同时也可以借助病理学年会、病理经验交流会等增强本区域病理医生之间的交流与沟通，在交流会中，工作经验不足的医生应当加强向经验老道医生的学习，不断提高实际诊断水平，有经验的医生也应当谦虚耐心，努力指导培养好年轻医生的工作，这样可以提高客观准确的病理诊断，减少医疗纠纷，从而有效地进行自我权益保护尽可能。

(2)病理技师的互动与交流：病理医生与技师之间，病理技师与技师之间要多进行互动与交流。病理技术工作环节繁多，程序复杂，稍有不慎，某一个环节都可能出现质量下降甚至差错失误。因此病理医生与技师在工作中互相沟通、密切配合对于工作中出现的差错疏漏等问题应当相互提醒，相互帮忙及时解决，这样才能够提高病理诊断的准确性；病理技师之间应当各司其职，团结合作，充分做好各方面的衔接工作，减少工作中突发意外情况，努力提高病理切片的优片率，为正确的病理诊断作好有力保障。

病理工作之间各方面的交流，对于病理工作，可以提高病理诊断的准确性，对于病理工作者具有提高自身的素质的作用。总之，提高临床病理工作中的互动与交流就是促进病理学科的全面发展。