带你认识功能性消化不良

钟兴会

隆昌市石燕桥镇中心卫生院  四川 隆昌  642150

功能性消化不良（functional dyspepsia)，也常常简称为FD。该疾病属于消化内科门诊常见的功能性疾病之一。从临床解释其运作机制是胃和十二指肠功能的紊乱进而引起的相关症状，一般还会进行深入检查来排除引起这些症状的器质性疾病。那么我们如何能知道其症状的具体表现以及该病有哪些治疗措施，将由下面开始介绍。

一、症状表现

功能性消化不良（FD）主要的症状包括有出现上腹痛及上腹有灼热感、用餐后经常感觉饱胀，甚至还未进食多少就出现早饱等像这样的症状，可能不同的患者会有其中的一种或多种症状的共同表现，同时还附带有上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等伴随性症状的表现。此外，FD病症在发作过程中具有较强的反复性，比如该患者在生活中遇到身体虚脱、无力等现象，然而患者本身不会想到这是FD反复，也不会去加以治疗，就这样在无形中损害了患者的身心。其实FD病症在发展到最严重的情况，就是会降低患者整个身体的素质，同时这时患者也最容易出现心理问题。这样来看，不仅不利于患者身体健康，还会降低该患者的生活质量。

二、病症出现的原因

其实基于现在对功能性消化不良的研究，还不能明确具体的病因和发病机制。可以说至今都还在研究总结中，只能说明跟多种因素结合有关。但是现在也有一定研究结果已证明FD的一些相关病理生理学的改变，主要包括有：①动力障碍，也就是胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常、并且在消化间期胃肠运动异常等；②内脏感觉过敏就是该病患者与外周感受器和传入神经、中枢整合等水平显示有异常，研究发现患者能感觉到胃的容量明显低于正常人；③胃底对食物的进入后容受性及舒张功能下降，尤其是部分FD患者在进食后胃底舒张容积大大低于正常人，而且有早饱的症状；④精神因素也可能是与FD的发病有密切关系，患者在治疗后期，会产生不耐烦的情绪认为治疗效果不显著或是有身体病痛，进而出现焦虑和抑郁的状态。

三、功能性消化不良的类型

（一）溃疡类型消化不良

溃疡型消化不良多由患者经常的饮食不规律、暴饮暴食或者进食辛辣，且期间患者会出现反酸、嗳气和腹胀等症状，并造成的胃溃疡所引发的，主要为饱餐后时段出现。因此，患者在进行药物治疗之前，要先有一个良好的饮食习惯，减低胃部压力，进一步促进机体消化功能恢复。

（二）运动障碍类型消化不良

运动障碍型的消化不良是经电子胃镜检查之后，会出现“胃潴留”状，发病主要表现为上腹疼痛、恶心、嗳气及呕吐。该病症主要出现时段是在饱餐之后，所以患者可以在选择上尽量挑选肠胃容易消化的食物，摄入新鲜易吸收的蔬菜瓜果，并养成运动或饭后散步的健康习惯。能促进胃部蠕动，消除饱腹感。

（三）非特异性的消化不良

非特异性的消化不良，具体解释为除以上两种消化不良症状外的其余不良症状，该类型患者多与其自身脾胃虚弱或消化不良有关。临床上常常引导这类患者服用复方消化酶胶囊来加以调理。

四、功能性消化不良的治疗措施

对FD的治疗主要是采用对症治疗，并且坚持遵循综合治疗的原则和个体化治疗的原则。治疗时无论是临床用药还是日常生活饮食的护理，都需要患者引起注意，所以接下来分为了一般治疗和药物治疗这两种介绍。

（一）一般治疗

要让患者保持一个良好的生活习惯，日常生活中要避免烟酒、服用非甾体抗炎药。建议可建立特殊食谱，调养身体机能，避免个人生活习惯会诱发症状。更加要注意以患者不同性格和身体特点进行心理治疗。如遇到失眠、焦虑者，可适当予以镇静药。

（二）药物治疗

对FD的治疗还包括有药物治疗，主要是应用抑酸药、促胃肠动力药、幽门螺杆菌来根除治疗、必要时应用抗抑郁药。整体治疗并不存在特效药，主要是表现为经验性治疗。

1．抑制胃酸分泌药，一般用于患者有上腹痛、上腹灼热感为主要症状时，用H2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）来进行治疗，其疗效非常持久。对于整个抑酸剂治疗FD的疗程来看，推荐H2RA和PPI这两种治疗，疗程为4-8周，如患者症状改善并不理想，考虑跟其他药物整合治疗。

2．促胃肠动力药，一般适用于患者表现在以餐后饱胀、早饱为主要症状时。药物通过刺激平滑肌进行收缩，从而增强患者胃部排空及小肠的转运。促胃肠动力常用的为：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等药物。其中多潘立酮服用（10mg/次3次/日）、莫沙必利服用（5mg/次、3次/日）、依托必利服用（50mg/次、3次/日）这几种均可选用，而甲氧氯普胺由于长期服用产生的不良反应比较大，已经很少用于FD的治疗。如果对药物疗效不好的患者，也可实行抑制胃酸分泌药和促胃肠动力药换用或合用。

3.根除幽门螺杆菌治疗，幽门螺杆菌作为一种状如螺旋形的细菌，当FD的患者根除幽门螺杆菌后，患者的胃黏膜炎症、消化不良问题均能有明显的改善，临床常以此来治疗该患者的消化性不良问题。

4．抗抑郁药，给上述治疗疗效欠佳的患者使用，其必须伴随有明显的精神症状才可试用。临床常用的有传统的三环类、单胺氧化酶拮抗剂、5－羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀和帕罗西汀等药物。这些药物的使用都可以改善功能性胃肠病患者的情绪异常，缓解其症状，但是也应该从小剂量开始，并且随时注意患者使用药物的不良反应。

五、总结

从现在FD越来越成为医院胃肠病专科门诊的常见病症，这需要社会去广泛的重视起来，因为这对人体有其他方面的影响，还包括对患有该病的生活质量影响，以及治疗后期的时候要承担相当高的医疗费用。所以我们必须提前加强对功能性消化不良的病症各方面认知，来提高预防能力。