经阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠临床价值

刘秀敏

哈尔滨市道里区建国社区卫生服务中心  150076 

【摘要】目的 探讨经阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠临床价值。方法 选取2021年7月-2022年12月本院收治的异位妊娠患者62例纳入研究，分别予以腹部超声、阴道超声及两种方式联合诊断，比较诊断的准确率。结果 两种方式联合检查的准确率，均高于各自单一检查的准确率（P<0.05）。结论 对异位妊娠患者，阴道超声联合腹部超声诊断，能提高诊断的准确率。

【关键词】异位妊娠；阴道超声；腹部超声

【 Abstract 】 Objective To investigate the clinical value of transvaginal ultrasonography combined with abdominal ultrasonography in diagnosing ectopic pregnancy. Methods A total of 62 patients with ectopic pregnancy admitted to our hospital from July 2021 to December 2022 were included in the study. Abdominal ultrasound, vaginal ultrasound and the combination of the two methods were respectively diagnosed, and the diagnostic accuracy was compared. Results The accuracy of the combined examination of the two methods was higher than that of the single examination (P<0.05). Conclusion Vaginal ultrasound combined with abdominal ultrasound can improve the diagnostic accuracy of ectopic pregnancy.

【 Key words 】 ectopic pregnancy; Transvaginal ultrasound; Abdominal ultrasound

异位妊娠是一种很常见的妇科病，它的发生是因为受精卵在不自然的部位“着床”，然后“落地”到了宫腔之外，从而引起了一系列的病理变化【1】。在临床上，最常见的就是卵巢妊娠、输卵管妊娠等，但是这些都有起病急、进展快的特点，而且还容易引起出血、休克等严重的并发症，所以必须要对其进行有效的治疗，才能保证孕妇的安全。在临床上，对宫外孕的检查主要是通过腹部和阴道的超声检查。腹部超声因其无创伤，操作简便，在宫外孕的诊断中得到了广泛应用，但其分辨率不高；虽然阴道超声影像更清楚，诊断率也更高，但是它也有一个不足，那就是它的扫描范围比较窄【2】。临床上应用腹部彩超和阴道彩超联合检查，可以综合二者的优点，有效地提高了检出率。本次研究对异位妊娠患者，重点探讨了阴道超声联合腹部超声诊断的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年7月-2022年12月接收的62例异位妊娠患者进行研究。对照组年龄最大44岁，最小22岁，平均（30.16±1.74）岁；孕次1-4(1.65±0.71)次；观察组年龄23岁最小，44岁最大，平均（30.09±1.72）岁；孕次1-3(1.59±0.61)次。资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1阴道超声检查

对入组者先实施阴道超声检查，然后再予以腹部超声检查。在进行阴道超声检查时，受检者需将膀胱排空，取仰卧位，抬高臀部一些，这样可以开阔医师的视野。对超声仪进行调试，型号为GE-LOG9，探头的频率调至7～9MHz。将耦合剂涂抹于探头上，套上避孕套，将探头伸入到阴道中，来全面检查患者的阴道、盆腔情况，重点观察子宫大小、位置、附件包块及孕囊、胎芽情况等。

1.2.2腹部超声检查

腹部超声检查时，受检者检查前需适量饮水，充盈膀胱，取仰卧位。使用同一台仪器，但探头设置的频率不同，调至3～4MHz。探头从受检者的下腹部耻骨开始，行多切面（纵切面、横切面等）扫查，查看盆腔情况，重点内容与阴道检查相同。

1.3 指标观察

以病理检查为金标准，比较腹部超声、阴道超声与两者联合检查的准确率。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

腹部超声、阴道超声检查有44例、47例，准确率分别为70.97%、75.81%；联合检查诊断出59例，准确率为95.16%，数据相比差异明显（P<0.05），见表1：

表 1比较不同检查方式的诊断结果[n（%）]

检查方法	例数	检查准确例数	不准确例数	检查准确率
腹部超声检查	62	44	18	70.97
经阴道超声检查	62	47	15	75.81
腹部联合阴道超声检查	62	59	3	95.16
联合检查与腹部超声比x2				12.899
P				0.000
联合检查与阴道超声比x2				9.359
P				0.002

3 讨论

异位妊娠是一种急性腹症，常见的原因是孕卵不在正常的位置，会出现停经、阴道出血等情况【3】。有可能是由于使用了促排卵药物，也有可能是放置了节育器，也有可能是由于妇科炎症引起的。在临床上，最多见的是输卵管妊娠。发生异位妊娠后，患者会发生阴道大出血，如果治疗不及时，甚至会危及到患者的生命，所以，尽早的诊断和治疗是十分重要的，可以最大程度的保存患者的输卵管和卵巢等功能，从而保障患者的生命。

随着医疗水平的提高，临床上对宫外孕的检测手段也随之改变，其中，超声因具有操作简单、无创、费用低廉等优点，在宫外孕的检测中得到了越来越多的应用。近年来，腹部彩超是一种常见的检查方法，它的诊断依据是：在正常部位没有发现孕囊，但是附件区有明显的肿大和异常的回声，并且在子宫内膜上可以看到一个囊状的组织，在该组织中可以看到胎儿心脏的跳动【4】。但是，宫外孕的临床表现各不相同，而且患者的身体状况，如膀胱充盈度、肠胀气等，都会影响到腹部超声的诊断。阴道超声不受肥胖、肠道气体等因素的干扰，对宫外孕的诊断能力强，可早7-14天检出宫外孕。结果表明，该系统具有较高的诊断精度和较高的实时性。对于异位妊娠的胎囊和子宫内膜的形态，具有很好的辨识性，能够很好的分辨出宫内的真假胎囊。因为目标器官接近经阴道的超声探针，所以选择了高频率的检查方法，可以检测到数 mm的孕囊，并可以进行心脏和胚胎的脉搏和小包块的混杂状态的观测。阴道超声可以在附属物上找到几个几毫米大小的混杂的小肿块，这是因为阴道超声距离目标器官很近，不会受到肥胖、肠道气体的影响【5】。通过对两种方法的对比研究，发现两种方法在子宫内膜异位症中的检出率和漏诊率均高于一种方法。结论：两种方法结合使用，可有效地提高对该病的检测精度，对该病的临床诊断具有一定的指导意义。

综上所述，经阴道、腹部超声在异位妊娠的诊断中都能起到一定的作用。但是，单一的诊断方式也会有一些不足之处，而联合两种超声诊断可以有效地弥补两种单一方式的不足，从而提高整体的准确率。

 参考文献

[1]  倪梁红,童陶然,胡海燕,等. 阴道超声联合血清β-hGG、P检测诊断未破裂异位妊娠效能[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(3):524-527,532,635.

[2]  李朝光,顾玲玲,范冬燕,等. 不同麻醉方式对异位妊娠腹腔镜手术患者循环系统、苏醒时间影响[J]. 中国计划生育学杂志,2022,30(1):76-79.

[3]  崔培培. 探讨彩色多普勒超声在先天性纵隔子宫早、中、晚期妊娠及异位妊娠中的诊断价值[J]. 罕少疾病杂志,2022,29(1):68-69.

[4]  夏群,胡金花,解红娟,等. 经阴道超声结合VCI-C平面技术及TUI技术在异位妊娠诊断中的应用[J]. 中国医药导报,2022,19(1):158-161,165.

[5] 云永子,刘宇杰,陶阳,等. 经阴道超声联合腹部超声诊断异位妊娠临床价值分析[J]. 医学影像学杂志,2022,32(1):172-175.