自然分娩产妇的冥想放松减痛法联合活跃期自由体位待产效果分析

文文

成都市新都区妇幼保健院  四川成都  610500

【摘要】目的：对自然分娩产妇，分析冥想放松减痛法联合活跃期自由体位待产效果。方法：选取我院2021年4月～2022年4月收治的50例自然分娩产妇作为研究对象，随机数字表法分为观察组（25例，冥想放松减痛法联合活跃期自由体位待产）与对照组（25例，常规分娩护理），比较2组产程时间、疼痛程度。结果：第三产程时间比较，2组无意义（P＞0.05）；观察组第一产程、第二产程、总产程时间均短于对照组，且疼痛评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对自然分娩产妇实行冥想放松减痛法联合活跃期自由体位待产，能有效缩短第一产程、第二产程及总产程时间，缓解痛苦，可应用。

【关键词】：自然分娩产妇；冥想放松减痛法；活跃期自由体位待产；VAS

自然分娩（Natural childbirth，NC）指胎儿经产妇阴道自然娩出的一种方法[1]。但因初产妇零生产经验，分娩时，易出现不良情绪，如紧张、恐惧，同时，NC产程较长，分娩痛感较强烈。故要想提升产妇分娩舒适度，降低其分娩痛苦，故需对其提供合理化护理干预。基于此，研究以2021年4月～2022年4月我院收治的NC产妇50例为对象，分析冥想放松减痛法联合活跃期自由体位待产的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的NC产妇共50例，时间（2021.4-2022.4），随机数字表法分观察组和对照组。对照组25例，年龄22-35岁，均值（27.11±1.10）岁。观察组25例，年龄23-34岁，均值（27.13±1.13）岁。对比2组一般资料，无差异（P＞0.05），可比。所有产妇对本次研究内容、目的、意义均知情，在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：常规分娩护理。产妇宫口开放≥3cm，进入产房，由助产士全程陪伴完成分娩。产妇取仰卧位/半卧位，以分娩流程指导产妇掌握正确呼吸、发力方法，分娩期间，激励产妇，通过握手、语言鼓励、抚摸等方法，强化产妇心理干预。

观察组：冥想放松减痛法联合活跃期自由体位待产。①活跃期自由体位待产：体位姿势阐述，并由助产士亲自示范，以产妇实际需求为主，在限定空间内自由活动，若某一特定体位时间较长，略有不适感，由助产士协助，更换体位。如卧位：半卧位、右/左侧卧位；站立位：在床边站立，两只手扶座椅把手，身体和地面呈90°；坐位：协助产妇坐于床边、矮凳，以双手可形成支撑为主，通过双手支撑产床、凳子扶手，适度向后仰；蹲位：病床边，产妇双脚分开，手扶床、椅子，屈膝下蹲；跪位：跪在事先铺好的软垫上，双膝分开着地，身体前倾，在枕头、棉被上趴着。②冥想放松减痛法：体位维持阶段，助产士为产妇提供苹果、鸭梨等真实物品，嘱咐产妇凝视该品，认真、细致观察其颜色、纹理、形状，手触碰表面，用鼻子闻气味，叮嘱产妇双目紧闭，回忆物体表象，在轻音乐辅助下，放松身心，并幻想物品内部构造，铭记所想，闭眼时，复述一遍。深呼吸5次，5s后睁眼。

1.3观察指标

观察2组产程时间，如第一产程、第二产程、第三产程、总产程；疼痛程度，以疼痛模拟（VAS）量表评分。

1.4统计学分析

SPSS 20.0软件。计量数据（±s）检验t；P<0.05统计差异存在。         

2.结果

第三产程时间比较，2组无差异（P＞0.05）；第一产程、第二产程、总产程、VAS评分对比，观察组均＜对照组（P＜0.05），见表1。

表1 产程时间、疼痛程度对比（±s）

组别	例数	第一产程（min）	第二产程（min）	第三产程（min）	总产程（min）	VAS（分）
观察组	25	444.33±86.44	35.38±15.44	5.27±1.07	487.84±90.33	5.04±1.14
对照组	25	513.27±88.18	45.68±14.19	5.68±1.14	565.33±92.56	7.84±0.83
t		2.792	2.456	1.311	2.996	9.928
p		0.008	0.018	0.196	0.004	＜0.001

3.讨论

NC为一种常见分娩方法，临床通常建议产妇选择此法，但因初产妇不具备任何分娩经验，分娩阶段，易受不同应激源干预，给其生理、心理层面带来双重影响，不利于分娩[2]。故强化产妇护理干预尤为重要。

本次研究结果显示，2组第三产程时间比较，无差异（P＞0.05）；观察组第一产程、第二产程、总产程时间均较对照组短（P＜0.05）；且VAS评分较对照组低（P＜0.05），说明对产妇实行冥想放松减痛法联合活跃期自由体位待产，可缓解产妇痛苦。产妇分娩时，多以仰卧位，便于医护人员对其宫缩、胎位情况监测。但有研究表明，仰卧位分娩，会加大子宫对腹主动脉压力，胎盘循环较差，加之骨盆受到压迫，加大胎儿娩出阻力，造成产妇疼痛感更强烈，延缓第一产程

[3]。活跃期自由体位待产，以无规律、不定时体位调整，利用地心引力、胎儿作用，促使胎头对宫颈持续加压，反射性引发宫缩，刺激宫颈口扩张，可确保胎儿娩出顺利[4]。冥想放松减痛法，隶属认知疗法的一种，可助力产妇构建全新刺激-反应模式，确保产妇身心健康，放松其紧绷情绪，缓解其痛苦[5]。

综上所述，针对自然分娩产妇，本次研究采用冥想放松减痛法联合活跃期自由体位待产，可促使第一产程、第二产程、总产程时间均明显减少，降低VAS评分，可普及。

参考文献：

[1] 喻杨艳, 涂丽娟. 冥想放松减痛法与活跃期自由体位待产联合用于初产妇顺产分娩的效果观察[J]. 基层医学论坛, 2021, 25(25):33-35.

[2] 赵一衡. 连续性助产护理联合冥想放松减痛法在初产妇分娩中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2021, 33(21):13-14.

[3] 刘艳. 活跃期自由体位待产联合分娩球助产对产妇分娩控制感及产程的影响[J]. 中外女性健康研究, 2021, 000(018):81-82.

[4] 苏琴, 高丽, 张铭伟,等. 自由体位联合应用分娩器具在初产妇分娩中的效果分析[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2022, 13(2):45-46.

[5] 徐云, 周临, 屠美云,等. 无痛分娩下人工破膜联合自由体位对产妇分娩结局及母婴状况的影响[J]. 中国妇幼保健, 2022, 37(19):44-44.