骨科手术中器械护士怎样配合

孙阳

上海市宝山区罗店医院  201900

相较于其他科室的手术，骨科手术有着难度大、较复杂的特征，其中骨科手术的治疗质量与效果不仅取决于医生的技艺，护士的密切配合也是保障最终手术治疗效果的关键。在具体的手术治疗中会将护士细化为器械护士和巡回护士，前者在手术治疗中直接参与，而后者则是在手术治疗中与器械护士、手术医师以及麻醉师积极配合，用以保障最终的治疗有效性。在手术治疗中注重护士的工作责任和内容明确划分，能够保障手术中的各项治疗行为都能够严格依据规范进行，这也是对手术室护士的基本要求。下面我们就一起聊聊骨科手术中器械护士怎样配合？

1骨科手术有哪些特点？

骨科手术在临床治疗中有着显著的地位，在近些年医疗水平不断提升的背景下，骨科手术治疗形式多样，并且治疗效果显著。骨科是手术治疗中最为常见的科室，结合临床治疗可发现其具有实践性较强的特征，并且在治疗中涉及切开、止血、结扎、缝合等基本操作，同时还有着发展迅速的特征，并且在手术治疗中会涉及复杂的内固定器械，再加上受到手术位置和性质的影响，在手术中还呈现出局部解剖以及入路复杂等特征。

2骨科手术的分类和治疗原则你知道吗？

2.1手术分类

从临床角度分析可发现，在具体的手术治疗中会将其细化为人工关节置换、脊柱外科、创伤骨科、手外科、关节镜检等。

2.2治疗原则

骨科手术治疗的原则主要是围绕复位、固定和功能锻炼进行。如：

（1）手法复位：临床中应用较为广泛，并且治疗安全性较高。

（2）牵引复位：该方式是维持复位的一种方式。

（3）切开复位：在实际的治疗过程中会根据骨折类型以及适应症进行针对性治疗。

（4）固定：一般在临床中较为常见的有内固定和外固定，并且取得的效果显著。

（5）功能锻炼：这一环节需要结合患者实际情况进行，在早期阶段进行合理的功能锻炼能够促使患者的患肢血液循环，减少肌肉萎缩现象的产生，并且还能够维持肌肉的力量，避免产生关节僵硬现象，另外还能够促进骨折现象快速愈合。

3骨科手术中常见的手术器械你知道有哪些吗？

3.1骨锤

该器械主要是协助骨凿截骨及物体的植入或者取出。

3.2骨凿

该器械在临床中能够去除骨痂、截除骨块，临床应用中会具体划分为平凿 、峨眉（圆）凿。

3.3骨膜剥离子

这一器械主要作用是剥离骨膜。

3.4神经剥离子

这一器械主要用于神经根剥离、分离。

3.5咬骨钳（单、双关节）

该器械主要作用是咬除、修整骨组织。

3.6刮匙

该器械主要作用是刮除切口处坏死组织、肉芽组织、死骨或者取出松质骨骨块。

3.7骨剪

该器械主要用于修剪骨组织。

3.8其他器械

这一环节中的器械多是以手术功能命名的，较为常见的有持骨器、钢丝钳、点式复位钳、锯、骨挫等。

4骨科手术中器械护士任务及要求有哪些？

骨科器械护士在手术中是直接参与。即在实际手术中他们会直接参与手术，并配合术者、助手完成手术。因此器械护士的工作内容较明确，即在手术过程中积极配合术者，工作范围的仅限于无菌区域，主要的工作内容包括传递器械、敷料以及各种用物等，也是受到工作特征和内容的影响，直接配合护士又被称为器械护士。在实际的骨科手术开展中，器械护士需要准备好手术器械，依据手术的程序向主刀医生（术者）、助手直接传递器械，在手术治疗中积极配合，共同完成手术。为保障手术中配合的有效性，需要机械护士在掌握专业知识的同时富有高度的责任心，充分认识到什么是无菌技术？无菌技术的要求和标准是什么？在实际的手术中一旦产生不遵循无菌标准的现象应及时纠正。另外在实际的手术配合中还需要掌握患者的诊断、治疗方式，对手术中可能会产生的问题进行分析，在其中积极配合术者或者助手，以保障治疗的有效性。同时，部分术者在手术治疗中有着特殊的要求或者喜好，因此在术前还需要器械护士注重分析，提前准备好特殊的器械和用品，同时还需要熟悉手术中各项器械的作用、用途以及使用操作标准，对保障术中的配合有效性能够起到积极的作用。

5骨科手术中器械护士该如何配合？

5.1术前准备

在手术正式开始前15到20分钟洗手消毒，并穿戴好无菌手术衣以及戴好无菌手套，并且在这一阶段中需要做好器械桌的准备工作，对手术中需要使用到的器械、敷料以及其他用物进行一一清点，保障器械的完备性。并且在此阶段中需要对手术步骤进行分析，依据相应的步骤以及使用先后将各种器械、敷料等物品分类并依据顺序排列，为后续手术开展提供助益。

5.2清点器械

在术前、术中缝合伤口时需要器械护士注意与巡回护士联合，对手术室内的器械、纱布、纱垫、缝针等器械进行细致清点，在其中注意核实。完成手术后还需要器械护士再一次清点室内器械，避免出现手术器械遗留在患者体腔或者组织内的现象。

5.3术中配合

结合上述分析能够发现，在手术进行后器械护士是直接参与到手术治疗中的，因此在参与中应密切观察，了解术者或者助手的需要，依据规范、手术步骤传递器械以及纱垫等物品，在传递过程中要做到主动、敏捷、准确。

5.4保持整洁

在手术过程中需要注重保持手术野、器械托盘以及器械桌的整洁、干燥，避免出现不良现象产生。在术者器械使用完成后应迅速取回，并将器械上的血迹擦净，器械以及使用的物品都需要依据相应的次序排列整齐。并且在器械管理中应分区，如用于不洁部位的器械需要区别分放，浸入药液或者递给台下护士进行处理，避免出现污染扩散现象。

5.5术中观察

在配合过程中应注重对手术进行情况的细致观察，一旦出现异常现象应及时采取应对措施，因此在手术中应准备好应急抢救器械以及物品等。同时在出现意外现象要有较强的心理素质。

5.6及时送检

部分患者手术中会切除身体中的组织，针对切出的任何组织，需要将送检部分使用10%的福尔马林固定，在手术结束后写上患者的姓名以及病室、日期等内容，并做好送留标本登记簿。

5.7术后配合

在骨科手术中器械护士除却手术器械的传递外，还要配合创口处的擦净处理和引流创口四周的血迹，避免影响手术现象的产生。并且在术后需要对患者的创口进行处理，不仅要包扎，而且还需要对各种引流物进行固定，保障手术效果。

5.8术后整理

这一环节是指在完成手术后将术中的器械以及其他物品进行处理，并且在处理中应严格依据规范进行。如在完成手术后清理器械时，精密以及锐利的器械应当单独处理，避免出现损坏现象或者丢失零件现象。完成手术器械清理后还需要对手术室进行清理整顿。

综上所述，器械护士在骨科手术中有着非常重要的作用，配合有效性直接会影响最终的手术治疗效果，因此在实际的骨科手术中应结合具体要求和标准实现高效配合，保障手术顺利进行。