子宫肌瘤科普

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见，属于妇科常见病。多无明显症状，仅在体检时偶然发现，症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。子宫肌瘤常见的影响包括月经改变、压迫症状、破溃、感染、疼痛及恶变等。对女性朋友的生活造成负面影响。——今天，我们就来向各位女性朋友，以及关心妻子的各位男性朋友介绍子宫肌瘤方面的小常识。

一、让我们来认识子宫和子宫肌瘤

子宫是女人独有的脏器，子宫是女人的第六脏器，也是一个复杂的系统，从组织结构上来看，子宫分为子宫浆膜层、子宫肌层、子宫内膜三层。子宫肌层由平滑肌组成，子宫内膜连接着毛细血管网。子宫通过输卵管连接卵巢，子宫宫颈口外连接着阴道。——女性朋友性成熟后，卵巢每月释放出一枚卵子。在释放卵子的同时，卵巢还会释放出大量雌激素，雌激素会刺激子宫内膜，使子宫内膜产生丰富的养分，为卵子受精做好准备。可是，如果卵子没有受精，卵子会在24小时死亡。卵子死亡后，卵巢分泌出的雌激素骤减，导致子宫内膜停止补充养分。子宫内膜停止补充养分后，会发生退化、脱落，撕裂毛细血管，造成出血，并随着血液流出阴道，从而变成每月一次的月经。

子宫肌瘤，指的是生长在子宫肌层上的肿瘤。对于子宫肌瘤形成的原因，至今众说纷纭。有的专家指出：对少女的体检显示，没有月经史的少女子宫内从未检出一例子宫肌瘤；对停经后的中老年妇女的体检显示，停经后的妇女子宫内很少检出子宫肌瘤。这提示子宫肌瘤与月经之间存在着因果联系。有专家认为：女性性成熟后，女性子宫肌层的平滑肌细胞每月定期受到雌激素的刺激，导致子宫壁反复出现增厚-变薄，受此影响，子宫肌层上的一些平滑肌细胞会出现异常增长，这是形成子宫肌瘤的主要病因。

子宫肌瘤的发生率非常高，据统计，在35岁以上的妇女中，子宫肌瘤的发生率达20%～40%；从年龄段上来看，35～45岁的妇女是子宫肌瘤的高发人群。从婚孕史来看，已婚未生产的妇女，以及不孕的妇女，属于子宫肌瘤的高发人群。子宫肌瘤具有家族遗传的趋势（简单地说，如果某位女性朋友的祖母、母亲检出子宫肌瘤，那么，这位女性朋友以及她的女儿极有可能检出子宫肌瘤）。此外，子宫内膜肥厚的妇女，患有子宫内膜异位症的妇女，也属于子宫肌瘤的高发人群。

从临床分型上来看，子宫肌瘤主要分为三种：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤是临床上最常见的子宫肌瘤，通常生长在子宫肌层里面。浆膜下肌瘤由子宫肌层向骨盆腔方向生长，并且往外突出，有的浆膜下肌瘤还会形成蒂状。浆膜下肌瘤因为其生长空间较大，因此，一般长得比较大。黏膜下肌瘤由子宫肌层生长出来并向子宫腔突出，有时也会形成蒂状，充满子宫腔；甚至经子宫颈突出子宫以外。不过，黏膜下肌瘤属于临床上最少见的一种子宫肌瘤。

二、让我们来了解子宫肌瘤的临床症状

如果女性朋友体内的子宫肌瘤体积较小，一般不会引起任何临床症状。如果女性朋友体内的子宫肌瘤体积较大，生长较快，可引起下列临床症状。

1.不正常的子宫出血：大约30%的子宫肌瘤患者有过不正常的子宫出血，这是子宫肌瘤最重要的临床表现。大部份子宫肌瘤患者会出现月经延长及经量变大。

2.腹痛：由于血液循环不畅，或发生感染，造成子宫肌瘤坏死变化后，患者会感到腹痛。如果子宫肌瘤长成蒂状，且蒂根部发生扭转，患者也会感到腹痛。当子宫肌瘤由子宫口向外突出，导致子宫出现排除性的收缩，同样会引起患者腹痛。

子宫肌瘤压迫患者的神经，有可能引起背痛并传达至患者的下肢。如果子宫肌瘤产生粘连，患者会因肌瘤牵扯而感到疼痛。

3.压迫症状：从解剖学角度来看，女性子宫的前方就是膀胱。当子宫肌瘤压迫周围组织时，力量会传导到膀胱，引起患者出现尿频、尿滞留、尿失禁、输尿管水肿等症状。女性子宫的后方是直肠，当子宫肌瘤压迫周围组织时，力量也会传导到直肠，导致患者出现便秘。此外，子宫肌瘤还可造成患者下肢水肿、静脉曲张。

4.白带异常：女性朋友子宫内长出肌壁间肌瘤后，肌壁间肌瘤可以使子宫腔面积增大，导致内膜腺体分泌增多，从而造成白带增多。如果女性朋友子宫内长出黏膜下肌瘤，黏膜下肌瘤发生感染、坏死后，可产生脓性白带或血性白带。

5.不孕、流产：如果患者体内的子宫肌瘤长度超过5cm，会影响精子的运输、影响卵子移动，引起不正常子宫出血，从而造成不孕。子宫肌瘤还会挤占子宫空间，影响胎儿的发育，造成流产。根据临床统计，子宫肌瘤患者的自然流产率比正常女性高出2倍～3倍。还有研究发现：未摘除子宫肌瘤前，患者的流产率高达40%；摘除子宫肌瘤后，患者的流产率下降为20%。

三、如何治疗子宫肌瘤？

绝大多数子宫肌瘤体积较小，长度较短，不会对患者造成较大的影响。因此，如果女性朋友检出子宫肌瘤，但未出现任何临床症状时，女性朋友大可以放心，不必立即急于治疗。只需要每隔三个月或六个月接受一次定期复检。

如果子宫肌瘤患者的肌瘤小、症状较轻、且患者已经生育，接近绝经年龄；患者可以考虑接受药物治疗。临床上治疗子宫肌瘤的药物，有戈舍瑞林缓释植入剂、注射用亮丙瑞林微球，注射用曲普瑞林，米非司酮，炔雌醇环丙孕酮片，去氧孕烯炔雌醇片，屈螺酮炔雌醇片，等等。医生会根据患者的具体情况，安排患者使用适当的药物。通过药物治疗可以使子宫肌瘤缩小或减缓其生长。

如果患者体内的子宫肌瘤体积较大，并使患者出现了明显的临床症状（如经量过多，不孕、流产等），那么，患者需要接受手术治疗。对于黏膜下肌瘤，可以行宫腔镜子宫肌瘤切除术，将宫腔镜置入患者宫腔，探查肌瘤的情况并行切除术；对于肌壁间肌瘤或者浆膜下肌瘤，可以通过开腹手术或腹腔镜手术。一般来说，子宫肌瘤手术成功率较高，对患者的影响较小。

接受子宫肌瘤手术后，患者要注意个人卫生。患者要每天使用清水，清洗外阴一次，并观察外阴是否出现异常分泌物（注意，只须使用清水，不需要使用洁尔阴或其它药物进行阴道灌洗，否则会破坏阴道内的正常酸碱度）。患者洗澡时，要坚持淋浴，避免盆浴。手术后三个月内，患者不能游泳。如果患者手术后出现发烧、腹部剧痛、阴道有异常分泌物、阴道分泌物有恶臭、不正常子宫出血等症状，应立即回医院求诊。

以上是子宫肌瘤的科普常识，希望这篇短文对女性朋友有所帮助。