输尿管结石如何护理

谢礼莹

资阳市雁江区丰裕镇中心卫生院  四川  资阳  641300

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，病情轻重不同，给患者带来了极大的痛苦和影响。除了在医院接受治疗之外，患者在家中的护理也非常重要。正确的护理措施可以缓解患者的痛苦、减少并发症的发生。

一、输尿管结石的成因

输尿管结石的成因主要是尿液中的矿物质和化学物质结晶形成。这些物质包括钙、草酸、尿酸、胱氨酸等。

当尿液中某种物质过多时，超过了尿液能溶解的能力，这些物质就会结晶并逐渐形成结石。此外，尿液的酸碱度也会影响结石的形成。如果尿液过于酸性或过于碱性，也容易促进结石的形成。

除了体内因素外，一些生活习惯和疾病也与输尿管结石的形成有关。例如，饮食过多的高蛋白质、高盐、高糖和高嘌呤食物，会增加尿液中的草酸和尿酸含量，促进结石的形成。长期卧床不起、体力劳动过度、缺乏运动等也可能导致结石的形成。某些疾病，如肾病、高尿酸血症、甲状腺功能亢进、高血压等也会增加结石的风险。

二、输尿管结石的分类

（一）化学成分分类

输尿管结石的化学成分有多种，常见的包括草酸盐结石、钙结石、尿酸盐结石和固醇结石等。草酸盐结石的颜色为棕色或黑色，其成分是由草酸钙或草酸铵等草酸盐组成；钙结石的成分主要是氢氧化钙和草酸钙等；尿酸盐结石的成分主要是尿酸盐等。

（二）大小分类

输尿管结石大小可以根据其最大直径进行分类。通常，结石的直径小于5毫米的被称为小结石，5-10毫米的为中等大小结石，大于10毫米的被称为大结石。

（三）位置分类

输尿管结石的位置也可以作为分类依据，通常分为上段、中段和下段结石。上段结石位于肾盂输尿管连接处以上，中段结石位于肾盂输尿管连接处至髂动脉分叉处之间，下段结石位于髂动脉分叉处以下。

三、输尿管结石的诊断

（一）病史询问

医生首先会询问患者的病史，包括症状的起始时间、痛感的性质、疼痛的部位、有无伴随症状等。还会了解患者的饮食、生活习惯和家族史等信息。

（二）体格检查

医生会进行全面的体格检查，包括腹部和腰部的触诊、血压测量、心肺听诊等，以排除其他可能的疾病。

（三）实验室检查

医生还会进行一系列的实验室检查，如尿液分析、血液检查等。这些检查可以帮助医生确定结石的化学成分，并排除一些其他疾病。

（四）影像学检查

影像学检查是诊断输尿管结石最常用的方法之一。常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、B超等。其中，CT扫描是目前诊断输尿管结石最准确的方法之一，它可以提供高分辨率的三维图像，帮助医生确定结石的大小、位置和形状。

（五）尿路造影

如果影像学检查无法确定结石的位置和大小，医生可能会建议患者进行尿路造影。这种检查需要在医院内进行，医生会在患者的尿道插入一根细长的导管，并注入造影剂。随后，医生会进行X射线检查，以确定结石的位置和大小。

四、输尿管结石的护理及预防

（一）多喝水

多喝水是输尿管结石护理的基础。每天喝足够的水有助于稀释尿液，减少结石形成的物质的浓度，从而降低结石形成的风险。同时，多喝水还可以增加尿量，帮助将结石顺利排出体外。建议患者每天至少饮水2升，尽量避免饮用含咖啡因和酒精的饮料。

（二）规律就诊

输尿管结石是一种需要长期治疗和护理的疾病，患者需要定期前往医院进行检查和随访，以确保治疗方案的有效性和及时发现并处理任何并发症。医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗计划，监测病情变化并及时调整治疗方案。

（三）饮食调整

输尿管结石患者需要遵循低盐、低蛋白、低草酸的饮食原则，减少摄入肉类、海鲜、豆制品、草莓、菠菜等含草酸较高的食物。同时，增加摄入富含钙质的食物，如奶制品、豆类、青菜、水果等。此外，患者还需要避免过度饮酒和咖啡因饮料的摄入，因为这些饮料会增加尿液中草酸的含量。

（四）疼痛管理

输尿管结石常常会伴随着剧烈的疼痛，影响患者的生活质量。在治疗过程中，医生可能会开具一些镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，来缓解疼痛。此外，患者还可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛和不适感。

（五）保持适当的活动量

保持适当的身体活动有助于促进血液循环和代谢，从而促进结石的排出。患者可以进行适当的体育锻炼或日常生活中的轻度运动，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等，但是应该避免过度运动或剧烈的体育活动。

（六）注意卫生

输尿管结石患者需要注意个人卫生，尤其是在治疗期间应该保持外阴清洁，每日更换内裤和卫生巾，避免交叉感染。

（七）避免憋尿

憋尿会导致尿液浓缩，增加结石的形成风险，同时也会增加输尿管受损的可能性。患者应该尽量避免憋尿，及时排尿，避免尿液在输尿管中停留过久。

（八）注意药物使用

输尿管结石患者在治疗期间需要注意药物的使用。一些药物可能会加重结石的形成和影响尿液排出，如维生素D、某些抗生素、某些利尿药等。因此，在使用药物时应该咨询医生，避免使用不当药物。

输尿管结石的护理是一个细致、复杂的过程，需要患者和家属的共同配合和努力。正确的护理措施可以帮助患者缓解痛苦、避免并发症的发生，促进康复。但是，护理措施只是辅助治疗，对于病情较重的患者，还是需要在医院接受专业的治疗。我们希望每一位患者都能早日康复，重返健康的生活。