重组人脑利钠肽在心衰患者中的应用体会

李枝怀

毕节市第一人民医院  浙江毕节  551700

摘要：目的：分析重组人脑利钠肽在心衰患者中的应用价值。方法：选取30例心衰患者，均为我院2021年1月至2022年1月时间段内收治，取奇偶分组法分组。对照组的15例取常规治疗，观察组的15例在对照组的基础上取重组人脑利钠肽治疗。结果：组间治疗后的心功能指标，即LVEF指标、LVEDD指标改善明显，且观察组的心功能指标改善幅度大于对照组，P＜0.05；治疗后观察组的血脑钠肽水平值低于对照组，P＜0.05。结论：心衰患者接受重组人脑利钠肽，其心功能恢复良好，血脑钠肽水平得到提升，临床应用价值较高。

关键词：心衰；重组人脑利钠肽；心功能

心衰是临床上常见的心脏疾病，是多种心脏疾病的最终结局，严重危害患者的生命安全[1]。临床上在对心衰患者治疗时，通常会使用利尿剂、强心剂等治疗，但是由于患者病情严重、心脏功能较差，心衰处于急性加重期时，常规的β受体阻滞剂、肾素血管紧张素转换酶抑制剂等难以快速改善病情，需要采取其他静脉药物治疗[2]。本研究就我院在2021年1月至2022年1月时间段内收治的心衰患者，给予其采用常规治疗以及联合使用重组人脑利钠肽治疗，并对两组的治疗情况进行分析，现总结结果如下。

1资料与方法

1.1资料

选取30例心衰患者，均为我院2021年1月至2022年1月时间段内收治，取奇偶分组法分组。本研究报经伦理部门审批。对照组的15例中，性别例数经统计示为9例男性、6例女性；年龄抽取52-84岁，均值经计算（68.08±6.32）岁。观察组的15例中，性别例数经统计：10例男性、5例女性；年龄抽取53-84岁，均值经计算（68.35±6.36）岁。组间基线资料具均衡性（P＞0.05）。纳入标准：（1）均确诊为心衰疾病；（2）知情，同意书自愿签署。排除标准：（1）患有恶性肿瘤疾病者；（2）严重认知障碍、精神疾病者；（3）对本次治疗药物有禁忌症者；（4）中途退出本研究工作者。

1.2方法

对照组的15例取常规治疗，方法为：给予患者吸氧、卧床休息、控制感染、控制水摄入量、利尿剂、扩张血管药物、β受体阻滞剂、肾素血管紧张素转换酶抑制剂及增强心脏收缩力等治疗。

观察组的15例在对照组的基础上接受重组人脑利钠肽治疗，方法为：给予患者泵入重组人脑利钠肽（批准文号：国药准字S20050033，生产企业：成都诺迪康生物制药有限公司），每次使用药物剂量为0.0075μg/kg.min，持续泵入72h。

两组患者治疗时间5-12d，对治疗情况进行统计分析。

1.3观察指标

（1）统计两组患者治疗前后心功能水平，并进行对比。（2）统计两组患者治疗后的血脑钠肽水平，并对比。

1.4数据处理

用SPSS22.0软件对本研究数据展开规范统计，（%）表述计数资料，以χ²检验；()表述计量资料，以t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗前后组间的心功能指标情况对比

组间治疗前的心功能指标，即LVEF指标、LVEDD指标对比，P＞0.05；组间治疗后的心功能指标，即LVEF指标、LVEDD指标明显改善，且观察组的各项心功能指标改善幅度明显大于对照组，P＜0.05。见表1。

表1治疗前后组间的心功能指标情况对比()

组别	例数	LVEF（%）		LVEDD（mm）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	15	32.06±2.84	39.24±3.53	70.27±6.69	61.17±5.59
对照组	15	32.15±2.87	35.15±3.22	70.17±6.94	67.28±5.75
T	--	0.070	5.027	0.019	3.722
P	--	0.944	0.001	0.985	0.001

2.2 两组患者血脑钠肽水平治疗前后对比

治疗前，两组的血脑钠肽水平值作比较，P＞0.05；治疗后，观察组的血脑钠肽水平值低于对照组，P＜0.05。如表2：

表2两组患者血脑钠肽水平对比()

组别	例数	治疗前血脑钠肽水平（pg/ml）	治疗后血脑钠肽水平（pg/ml）
观察组	15	7533.75±410.61	1533.75±120.61
对照组	15	7427.14±408.39	3427.14±118.39
T	--	0.713	43.398
P	--	0.482	0.001

3讨论

心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段。是一种严重的心脏疾病，多发生在老年群体内[3]。心衰疾病的主要特征表现为患者会出现不同程度的呼吸困难、体液潴留、运动耐受性降低等症状，对患者的身体健康和生命安全带来极大危害[4]。

心衰病情较为复杂，进展较快，极容易导致死亡，因此需要积极的开展治疗。以往临床上主要对心衰患者实施利尿、强心、扩张血管等治疗方案，可以起到一定的效果，但是起效相对较慢，不能达到满意的治疗效果，不能及时挽救患者的生命[5]。

随着医学的发展，重组人脑利钠肽在近年来得到广泛的应用，并取得了较好的治疗效果。人脑利钠肽是B型利钠肽，为人体分泌的一种内源性多肽，在病因诱导下发生心力衰竭后人体应激大量产生的一种补充代偿的机制。重组人脑利钠肽为一种通过重组DNA技术用大肠杆菌生产的无菌冻干制剂，与心室肌产生的内源性脑利钠肽有相同的氨基酸序列，它与特异性的利钠肽受体（该受体与鸟苷酸环化酶相藕联）相结合，引起了细胞内环单磷酸鸟苷（cGMP）的浓度升高和平滑肌细胞的舒张。作为第二信使cGMP能扩张动脉和静脉，迅速降低全身动脉压、右房压和肺毛细管楔压，从而降低心脏的前后负荷，并迅速减轻心衰患者的呼吸困难程度和全身症状。促使患者心功能提升。

经研究表明，治疗后组间的心功能指标，即LVEF指标、LVEDD指标明显改善，且观察组的各项心功能指标改善幅度明显大于对照组，P＜0.05；治疗后观察组的血脑钠肽水平值低于对照组，P＜0.05。

综上所述，心衰患者接受重组人脑利钠肽治疗，患者的血脑钠肽水平可大幅改善，心功能指标明显提升，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]何晓全, 赵慧强, 高翔宇,等. 托伐普坦联合重组人脑利钠肽在老年患者急性左心衰竭合并急性心肾综合征中的有效性[J]. 临床心血管病杂志, 2021, 37(12):5.

[2]丁超, 储岳峰, 冯俊. 重组人脑利钠肽治疗老年急性左心衰病人的效果及对心肌损伤标志物水平的影响[J]. 实用老年医学, 2022, 36(10):4.

[3]刘培君, 康秀峰, 雷晓亭,等. 重组人脑利钠肽对慢性心衰大鼠免疫和FAK,Bax,Bcl-2,p53的影响及相关性分析[J]. 中国免疫学杂志, 2022, 38(17):3.

[4]郑相慧, 赵冬梅, 张薇,等. 重组人脑利钠肽对难治性心衰治疗效果及NT-pro BNP,TnT,CRP水平的影响分析[J]. 中外医疗, 2022, 41(18):4.

[5]李萧兵, 关艳花. 重组人脑利钠肽联合多巴胺治疗急性前壁AMI合并心衰对患者心率变异性的影响[J]. 首都食品与医药, 2021, 28(16):2.