蒙西医结合治疗脑梗死临床疗效观察

韩牡丹

科尔沁右翼中旗蒙医医院  内蒙古  兴安盟  029400

摘要：目的：探讨蒙西医结合治疗脑梗死的临床疗效。方法：选取我院收治的60例急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组，每组患者30例，比较两组治疗后效果。结果：两组疗效与NIHSS评分对比差异显著（P<0.05）。蒙西医结合治疗组总有效率略高于西医治疗组。结论：对于脑梗死患者采取蒙西医结合治疗措施实施治疗，能够达到较好的治疗效果，改善患者血黏度，促进日常生活能力的恢复，且不良反应少。

关键词：蒙西医结合；脑梗死；临床观察

脑梗死目前已经成为临床上比较高发的疾病之一，主要临床表现为半身不遂、语言障碍、昏倒等症状，此病症一旦发病，会引发其他并发症，让患者感到十分苦恼。蒙医对脑梗死疾病的治疗有较长的时间，取得了较为丰富的经验。在蒙医学中，脑梗死疾病属于萨病范围，致病原因为赫依偏盛，赫依与血相搏，气滞、血瘀，造成气血运行与流通障碍等。单纯应用西药治疗脑梗死虽然能够达到一定的治疗效果，但是经过长期的实践我们发现远期效果并不好，因此使疗效受到局限。而治疗脑梗死应用蒙西医结合治疗的方法能够很好地避免一些单纯应用西药治疗的弊端，显著提高治疗效果，是一种值得在临床上推广应用的理想治疗措施。因此我们合理运用蒙药西药结合的综合治疗方法，能够提高萨病疗效，观察蒙西医结合治疗和单纯西医治疗对急性脑梗死有效性和安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院住院患者，将患者以蒙医萨病诊断标准及西医动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准为诊断进行筛选60例。其中蒙西医结合治疗组30例，女13例，男17例，年龄35-78岁，平均（62.22±13.95）岁，病程1-9天，平均（3.66±1.51）天；对照组（单纯西医治疗组）30例，男19例，女11例，年龄40-79岁，平均（64.23±12.25）岁，病程1-8天，平均（3.34±1.23）天；实验组和对照组患者在性别、年龄、患病程及梗死部位分布上均衡，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

（1）蒙西医结合治疗组。以保护脑组织，促进气血运行，醒脑解毒，恢复脑功能，舒筋通络，调节赫依、希拉、巴达干，稳定内环境为总的原则以额尔顿乌日乐，扎冲-13味丸为主剂进行辨证治疗。合并希拉症者以清热通脉为原则，给予希日汤、清热八味丸。合并巴达干症者以祛寒通脉为原则，给予升阳十一味丸、青木香四味汤。外治可给予艾灸火针。血热偏盛者以清血热为原则，给予清血八味散、乌兰十三味丸。同时可给予腓肠脉、肘外脉微量放血。黄水偏盛者治疗以燥黄水为原则，给予文冠木二十五味散、嘎日迪十五味丸。同时静滴奥扎格雷钠8Omg，1次／天。（2）西医治疗组。给予奥扎格雷纳80mg＋生理盐水250mL，静滴，每12h一次，同时给予阿司匹林100mg，日一次口服，共14天（一疗程），必要时适量静点甘露醇。两组患者治疗期间均停用其他治疗脑梗死的药物及可能影响观察结果的药。

1.3观察指标

治疗结束后分别治疗前后神经功能缺失评分（NIHSS）的变化，总疗效率。

1.4疗效标准

临床疗效评定依据参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定标准[5]整体疗效评判，可根据症状等级分为7级，将整体疗效标准，分为基本痊愈，显效，有效和无效四级。具体如下：

症状等级标准：0级能恢复工作或操持家务；1级生活自理，独立生活，部分工作；2级基本独立生活，小部分需人帮助；3级部分生活活动可自理，大部分需人帮助；4级可站立步行，但需人随时照料；5级卧床，能坐，各项生活需人照料；6级卧床，有部分意识活动，可喂食；7级植物人状态。

疗效评定标准：基本痊愈：症状评级降至0级；显效：症状评级降低2级；有效：症状评级降低1级；无效：症状评级无变化或恶化。

1.5统计学分析

均用SPSS17.0统计软件，各组实验计量资料以（x±s）表示做t检验，计数资料做x2检验进行两组比较，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后神经功能缺失评分的变化

表1所见：一疗程结束后的NIHSS评分比较：蒙西医结合和西医治疗组治疗前后NIHSS评分变化的差值显著降低，有显著性差异，P<0.05。组间比较，治疗前、后无显著性差异，P>0.05。

表1两组治疗前后NIHSS的比较（分）

组别	例数	治疗前	治疗后
蒙西医结合组	30	8.24±3.16	2.75±1.09
西医治疗组	30	8.14±3.27	2.89±0.96

2.2两组治疗后总疗效率比较

表2所见：两组治疗后分级量化总疗效率的比较：蒙医西医结合治疗组治疗后总有效率93.33%，西医治疗组治疗后总有效率90.0%，结果两组治疗后分级量化总疗效率的比较无显著差异，P>0.05。而蒙西医结合治疗组总有效率略高于西医治疗组。

表2两组患者的总有效率（n，%）

组别	例数	基本痊愈	显效	有效	无效	总有效（%）
蒙西医结合组	30	6	16	6	2	93.33
西医治疗组	30	5	15	7	3	90
X2						1.17
P						>0.05

3讨论

脑梗死为临床常见的心脑血管疾病，患者以老年人居多，该病具有发病突然、病情严重、预后差的特点，会威胁生命安全，临床一旦确诊应积极治疗。近年来由于多种因素的影响，脑梗死疾病的发病率显著升高，已经成为严重威胁人们身体健康的疾病之一。脑梗死对患者的危害与不利影响巨大，患病后患者的正常工作与生活秩序被打乱，严重损害着患者的身体健康与心理健康。选择有效措施对患者进行干预和预防尤为重要。单纯西药治疗容易引起一系列不良反应情况发生，使治疗疗效受影响。传统蒙药具有多靶点效应，能够很好地解决患者长期服用西药所带来的不良反应，大大提升了治疗效果。蒙医学认为本病以恶血沉积于白脉或黑脉，阻碍赫亦齐苏的运行，主要由于血、希拉热亢盛，上升于白脉之海-脑，导致脑海黑脉破裂而出血，渗漏于脑质，损害白脉所致或者由于巴达干粘液激增或黑脉硬化而梗塞于脑海脉窍中；导致赫依与奇素相搏，其运行不利所致。通过研究表明蒙药额日敦乌日勒和嘎日迪-13味对萨病的因缺血而灌注损伤具有保护作用，对整体调节，抑制自由基、降低血液粘度、毒副作用小等独特优点，结合蒙医放血疗法更对降低血黏度，改善微循环都有很好的作用。将蒙西医结合的方法用于治疗该疾病中，能够发挥各自的特点，取长补短，使各自的优势突显出来，全面调理脑梗死病患者的机体，大大提升治疗安全性，并且显著提升治疗效果。

试验结果表明：蒙医西医结合治疗组治疗后总有效率93.33%，西医治疗组治疗后总有效率90.0%，结果两组治疗后分级量化总疗效率的比较无显著差异，P>0.05。两组治疗后蒙医证侯总疗效率的比较蒙西医结合治疗组治疗后总有效率96.67%，西医治疗组治疗后总有效率93.33%。

综上所述，蒙医结合方法治疗急性脑梗死改善患者神经症状效果确切，应用价值显著。

参考文献：

[1]关冬梅.蒙西医结合治疗脑梗死疗效观察[J].中国民族医药杂志，2021,27（01）：15-16.

[2]李俊莲.蒙西医结合治疗脑梗死临床疗效观察[J].智慧健康，2020,6（35）：43-44.

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[4]蒋尊忠.西医结合补阳还五汤加减综合治疗急性脑梗死临床效果观察[J].中医临床研究，2019,11（17）：69-70.

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