人文关怀结合同伴教育在代谢减重患者护理管理中的应用

焦红丽

湖北省荆门市人民医院 448001

【摘要】目的：探讨人文关怀结合同伴教育在代谢减重患者护理管理中的应用效果。方法：选取2021年5月至2022年5月期间在我科实施减重手术患者80名，随机分为两组各40例，对照组采用代谢减重外科常规护理进行管理。观察组将人文关怀与同伴教育融入到临床护理管理全过程中。结果：观察组患者护理干预后生活质量评分较对照组更高（P＜0.05）；观察组患者住院满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：将人为关怀结合同伴教育融入减重患者临床护理管理中，可显著改善患者生活质量，提高患者的住院满意度。

【关键词】人文关怀；同伴教育；减重代谢；满意度；生活质量

近年来，世界疾病谱不断变化，肥胖症已经成为全球流行病。减重手术是严重肥胖患者唯一长期有效的治疗方法。有研究表明，减重术后效果不佳与三个领域相关:饮食行为、术后治疗方案依从性差、心理功能不良[1]。2020年9月《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》中指出，护理人员应增强主动服务和人文关怀意识[2]。同伴教育是在治疗疾病中总结的自身的经验，以病友的形式，采取简单通俗的说话方式向患者讲解疾病相关知识，增强医疗、护理信息传递，行为管理能力的经验交换等，以第三方的身份展示前车之鉴[3]，使患者治疗的积极性与行为依从性明显提高，沟通更加顺畅，也更易被患者所理解与接受[4]。鉴于此，本研究从我院2021年5月至2022年5月间收治的代谢减重患者中选取80例为对象，意在明确人文关怀护理联合同伴教育干预模式的应用效果，详情报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月至2022年5月在我科实施减重手术患者，纳入标准：①术前符合2018年人民卫生出版社出版的第九版《外科学》教材中减肥代谢手术适应证为BMI≥35kg/m2或BMI≥27.5kg/m2同时合并代谢疾病[5]；②无沟通障碍且愿意接受相关指导及制订的诊疗计划；③入组对象均为伦理委员会批准通过；④基本沟通能力存在，精神、认知表现无异常；⑤入组前无相关或相似研究参与经历。排除标准：①存在治疗禁忌；②敏感体质者；③合并免疫障碍或脏器功能不全；④患者依从性差，拒绝配合；⑤严重心理问题无法继续治疗者。两组年龄、性别、BMI值及合并代谢障碍等方面均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1观察组与对照组患者基线资料和代谢障碍的比较（n%，±s）

组别	例数	性别（例）		代谢障碍疾病（例）				平均年龄（岁）	平均体质量指数（kg/m2）
		男	女	2型糖尿病	高血压	多囊卵巢综合征	睡眠呼吸暂停综合征
观察组	40	22（55.00%）	18（45.00%）	4（10.00%）	5（12.50%）	2（5.00%）	15（37.50%）	34.65±10.25	38.76±6.41
对照组	40	19（47.50%）	21（52.50%）	6（15.00%）	8（20.00%）	1（2.50%）	19（47.50%）	34.81±10.34	37.28±6.29
t/x2		0.450		0.457	0.827	0.346	0.818	0.070	1.042
P		0.502		0.499	0.363	0.556	0.366	0.945	0.301

1.2护理方法

1.2.1对照组。采用代谢减重患者护理常规进行全程管理，

包括常规入院介绍、术前准备、术中配合、术后注意事项及出院指导等。

1.2.2观察组。将人文关怀结合同伴教育融入临床护理管理中，具体如下。

1.2.2.1加强心理管理

评估患者心理，分析诱因，由心理师、医生、护士、个案管理师组成的心理管理团队，进行个体化疏导与沟通；肥胖人群中心理问题的发生率高于正常人群。通过健康教育与心理干预等相关措施有效缓解患者的心理障碍，强化其对治疗的认知程度，以此突出心理关怀特点，确保良好的临床依从性。

1.2.2.2落实细节护理

手术前，通过设立专题宣传栏、发放自编的宣传手册，宣传肥胖防治知识，联合微信公众号、抖音公众号、专题讲座等多种方式，将肥胖的发病机制、治疗方案进行全面介绍；手术中，全程加强保暖。术中限制液体入量；手术后，根据患者情况采取舒适体位。使用多种方式联合镇痛。遵医嘱给予药物治疗，预防患者术后恶心、呕吐的发生。

1.2.2.3全过程，提供同伴教育

同伴支持即某一特定目标人群中，有相同特征或面临相同压力并有经验的同伴给予该目标人群的支持，同伴支持在改善医疗结局方面的效果和益处已得到了认可。我科为减重患者建立同伴微信群、QQ群；开展减重座谈会，新老胖友面对面；举办胖友环湖走等多种形式活动。

1.3评价指标

1.3.1护理满意度：自制满意度调查表，结果分为不满意，基本满意，满意，非常满意四个等级[6]，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3.2生活质量：采用中文版生活质量评价量表（SF-36）评价两组患者术后生活质量，该量表共包括生理健康和心理健康两方面，前者包括生理功能、躯体疼痛、总体健康、生理职能，后者包括情感职能、精神健康、社会功能、活动。每个方面的满分为100分，评分越高，生活质量越高

[7]。

1.4统计分析

SPSS21.0软件处理数据，计数资料频数（n）、（%）描述，x2检验，（±s）计量资料，t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1比较护理满意度

观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者间护理满意度比较[n（%）]

组别	例数	不满意	基本满意	满意	非常满意	满意度
观察组	40	1（2.50%）	3（7.50%）	5（12.50%）	31（77.50%）	39（97.50%）
对照组	40	9（22.50%）	5（12.50%）	7（17.50%）	19（47.50%）	31（77.50%）
t						7.314
P						0.007

2.2 比较护理后组间生活质量评分

干预后观察组在生理功能、情感职能、精神健康、活动等方面的生活质量评分方面均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3两组患者术后生活质量比较（分，±s）

组别	例数	生理功能	躯体疼痛	情感职能	生理职能	精神健康	社会功能	活动	总体健康
观察组	40	89.12±10.32	85.91±10.51	70.12±9.39	75.17±9.54	86.72±10.42	89.71±10.11	70.95±9.50	91.25±9.32
对照组	40	70.12±9.36	70.95±9.52	60.21±8.50	63.70±.41	71.60±9.59	69.25±8.03	65.12±8.21	63.39±8.13
t		7.463	4.339	2.216	2.480	2.395	10.023	2.937	14.249
P		0.000	0.000	0.030	0.015	0.019	0.000	0.004	0.000

3讨论

将人文关怀融入护理工作中有利于提高病人的满意度[8]。人文关怀是护理服务的新理念，将人文思想融入到护理工作中，以人为本，以患者的感受为出发点，对患者提供一系列护理服务，从而帮助患者更好地恢复[9]。本研究将人文关怀融入到减重代谢患者护理全过程，落实细节护理，提高病人对医护工作的满意度[10]。同伴支持作为新型护理模式，可将年龄、性别、生活背景及社会地位等方面相当的人聚集在一起，共享心得体会从而达到同伴教育的目的，增加同伴这一社会支持力量更利于患者预后。自我管理行为的建立[11]。需基于患者自身对疾病的正确认知及良好的自我效能感，患者部分认知及经验均可从他人的行为及态度中学习吸取[12]，基于同伴教育模式的护理干预安排同等境况的患者分享成功体会，可使患者在感知他人成功的同时激励自己形成良好健康态度与行为，使其自我管理行为得到明显改善[13]。本研究结果显示，观察组患者护理干预后生活质量评分较对照组更高（P＜0.05）；观察组患者住院满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将人为关怀结合同伴教育融入减重患者临床护理管理中，可显著改善患者生活质量，提高患者的住院满意度，有较高推荐价值。

【参考文献】

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