预见性护理用于预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的临床效果观察

臧亚敏

濮阳市安阳地区医院  455000

【摘要】目的：分析全髋关节置换术中应用预见性护理，对下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）预防效果的影响。方法：将2022年至翌年相同月份（2月）的60例全髋关节置换术患者视为研究对象，按照双盲法将其平均分为对比组（常规护理）与分析组（预见性护理），并对2组的血栓发生情况进行比较。结果：分析组患者的血栓发生率与住院时间明显低于对比组，而发生时间则显著更高，组间差异明显（P<0.05）。结论：预见性护理的有效开展，可降低全髋关节置换术患者DVT发生率，缩短住院时间，临床实践意义突出。

【关键词】：预见性护理；全髋关节置换术；下肢深静脉血栓

全髋关节置换术作为治疗髋关节疾病的常用方法，可有效缓解关节疼痛、矫正畸形关节、恢复与改善关节运动功能，现已公认为治疗各类疾病的最有效措施[1]。相关调查显示，患者行全髋关节置换术后，极易产生各类并发症，其中DVT的发生率较高，多数患者将产生患肢肿胀、剧痛难忍等症状，个别严重者甚至会发生继发性肺栓塞，从而严重威胁其生命安全[2]。因此，为有效预防DVT，促进患者术后康复，临床在对其行全髋关节置换术时，应辅以一定护理干预。由于常规护理较为单一，针对性较差，临床便提出了全新的护理方法，即预见性护理，为验证该方法实际效果，现开展如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间内，对我院收治的60例全髋关节置换术患者进行观察研究，按照双盲法对其进行平均分组。对比组中男17例、女13例，年龄为43~75(59.58±0.19）岁，患病类型如下：髋关节炎：股骨颈骨折：严重类风湿性关节炎=6:10:8:6；而分析组中男、女纳入例数则分别为18例与12例，年龄为43~76(59.61±0.21）岁，患病类型如下：髋关节炎：股骨颈骨折：严重类风湿性关节炎=7:9:7:7，患者各项目资料并无明显不同（P>0.05）。

1.2方法

对比组：研究期间，对本组患者行常规护理，如病情追踪、心理疏导、病区管理等。

分析组：在对比组所行护理干预的基础上，向组内患者加用预见性护理，详情如下：

①风险评估。为有效预防DVT，护理人员应采用Wells评分法对患者术后发生DVT的高危因素进行评估与记录，并依据评估结果，为其制定针对性的预防方案。

②健康宣教。为提高患者的疾病知识掌握水平与警惕意识，令其积极配合临床工作，护理人员应耐心向其讲解DVT对身心造成的危害、预后影响、自我护理手段以及护理的重要性。

③心理干预。护理人员应主动与患者进行沟通、交流，在引导其吐露心声、表达不安的同时，了解其产生上述情绪的原因，向其讲解成功治疗案例，以便减轻其心理负担、减轻负面情绪。

④饮食指导。护理人员应结合患者术后实际情况，制定针对性的饮食方案，在摄入足够水分的同时，提高优质蛋白、维生素与膳食纤维的摄入量，并减少生冷、辛辣等刺激性较强食物的食用。

⑤保护下肢静脉。护理人员在对患者进行输液时，应尽量避开患者下肢，且不能在同一静脉的同一部位进行反复穿刺，以便保护其下肢静脉。

⑥功能锻炼。为促进患者术后康复，护理人员应根据其实际恢复情况进行早期功能锻炼，即指导并辅助患者进行支腿抬高训练、股四头肌训练以及臀大肌训练等训练项目。

1.3评价指标

在相关统计学软件的支持下，分析该过程内2组患者在血栓发生情况上的变化，若比较数值低于0.05，则表明数据差异明显。

1.4统计学分析

将统计学软件SPSS20.0作为依据，并在其指导下对相关指标行统计学分析，[n（%）]与（±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。

2.结果

2.1  比较不同组别患者的血栓发生情况

对比、分析2组患者在血栓发生率、发生时间与住院时间上存在显著差异，数据间差异显著（P<0.05），见1表。

表1  研究患者血栓发生情况的比较

组别	血栓发生率（%）	发生时间（d）	住院时间（d）
对比组（n=30）	6（20.00）	5.41±0.33	36.47±3.39
分析组（n=30）	1（3.33）	9.34±0.52	25.62±2.74
T/X2值	4.043	34.051	13.633
P值	0.044	<0.001	<0.001

3.讨论

髋关节置换术患者术后并发DVT的几率（40%～60%）较高，在影响术后康复质量的同时，还会对患者日常生活造成一定阻碍[3]。为有效预防髋关节置换术患者术后并发DVT，促进其疾病康复，临床需强化患者的日常护理与干预。

预见性护理作为新兴的护理模式，主张将患者作为护理中心，在实际护理前需对患者进行全面、综合的评估，并按照评估结果制定针对性的护理方案，以确保患者能够得到及时救治与干预，降低DVT发生率，缓解疾病痛苦[4]。此外，预见性护理可通过风险评估、健康宣教、心理干预、饮食指导、下肢静脉保护与功能锻炼等手段，防止患者出现静脉血管堵塞，改善血液循环，在提高身体素质的同时，有利于DVT预防

[5]。

综上所述，将预见性护理应用在髋关节置换术患者的日常护理中，可有效预防DVT，缩短其住院时间，临床应进一步推广。

参考文献：

[1] 张美霞,张百顺,曾蕊珠. 预见性护理干预对行人工髋关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 中国民间疗法,2020,28(10):86-88.

[2] 郭琴,章丽洁,林利思,等. 全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及其防控护理研究[J]. 当代护士(下旬刊),2022,29(01):13-15.

[3] 张晓霞,乔俊,李刚,等.运用集束化护理策略预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(26):135-136.

[4] 郑欣,喻芬. 连续性护理干预在预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用价值[J]. 血栓与止血学,2021,27(02):335-336.

[5] 戚军,于克玲,王翠,等. 基于奥马哈系统的护理干预在全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓预防中的应用[J]. 中国医药导报,2020,17(34):173-176.