肝癌介入治疗并发症的护理

白瑞彩

濮阳市安阳地区医院 455000

摘要：目的：观察肝癌介入治疗并发症的护理效果；方法：选取2022年2月-2023年3月接受介入治疗的肝癌患者60例进行研究，随机分成观察组和对照组，每组各30例。对照组采取常规临床护理，观察组则在对照组的基础上采取并发症护理，比较两组患者NRS评分和并发症总发生率。结果：护理干预第5、10天两组患者疼痛NRS评分均明显下降，且观察组低于对照组（P＜0.05），观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：可见,为肝癌介入治疗患者进行护理干预能有效降低并发症的发生率，保障患者的生活质量，有一定的临床推广价值。

关键词：肝癌；介入手术；并发症护理

在我国的众多恶性肿瘤中肝癌比较多见，病情的发展速度也很快，因其发病过程存在着一定的隐匿性，故大多数的患者发现即为中晚期，同时合并其他基础疾病，如肝炎、肝硬化等，这也是其手术切除率不高的原因[1]。目前介入放射学正在以惊人的速度发展，其中，经导管动脉内灌注化疗与栓塞治疗肝癌均取得了显著的效果。在肝癌患者接受介入手术后应为患者进行全面护理，能够提高患者的生活质量，让患者身体得到更好的恢复。对此选取2022年2月-2023年3月接受介入治疗的肝癌患者60例进行研究，旨在了解护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月-2023年3月接受介入治疗的肝癌患者60例进行研究，随机分成观察组和对照组，每组各30例。观察组男16例，女14例，年龄49-82岁，平均（68.5±7.1）岁；对照组男19例，女11例，年龄50-82岁，平均（68.8±7.3）岁。两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①符合原发性肝癌临床病症的诊断；②伴有疼痛的症状；③对本研究知情并同意。排除标准：①体质偏差患者；②精神疾病患者；③中途结束治疗患者。

1.3方法

对照组采取常规临床护理，观察组则在对照组的基础上采取并发症护理：

1.3.1心理护理：患者行介入治疗后，医护人员主动与其沟通，为患者及家属介绍目前最先进的护理技术，以及本次手术后有可能带来的并发症，之前成功治疗案例，鼓励患者积极与疾病作抗争，以保证治疗的质量。要求家属与患者多接触，使其安心治疗。

1.3.2观察生命体征：患者手术治疗完成进入普通病房后，护理人员实时观察患者的生命体征与血氧饱和度，间隔20分钟统计一次观察结果，不断监测6h，保存好观察数据，直至患者各项指标恢复正常后开展常规监测。如果患者发生心跳加速、呼吸急促，且伴有血压急剧波动、心律不齐和面色苍白等情况，需及时处理。

1.3.3制动与体位：介入术后对穿刺部位不断加压并包扎处理，24h内不能下床活动，检查穿刺部位无任何不适后可变换自由体位。

1.3.4穿刺部位出血和血肿：护理人员密切关注患者穿刺的部位，及时处理出血及血肿等。由于肝癌患者的肝脏缺乏凝血因子，相应提高了出血率，故要严格管理出血的问题。一旦穿刺部位出血，立即重叠两手掌跟对准股动脉穿刺部位反复按压，直到有效止血后加压包扎，要求患者保持24h体位制动，期间实时观察患者的出血情况和生命体征。

1.3.5胃部不适症状：患者接受介入治疗后胃部会有一定的不适感，很有可能是治疗药物和造影剂的原因，故术后为患者提供3mg格拉斯琼，当胃部不适感非常严重时，为患者提供10mg胃复安，直至症状彻底消失。

1.3.6饮食护理：术后为患者补充水分，如此有利于迅速排出造影剂，摄入食物以容易消化、高蛋白、低脂肪为主。术后1周饮食多为流质、半流质。

1.4评价指标

①用疼痛评分法（NRS）判断患者在住院第1天、第5天和第10天的疼痛症状，满分10分。②统计和对比患者术后并发症的发生状况。

1.5统计学方法

整理数据和SPSS 21.0软件分析，计量资料“平均数±方差”（x±s）表示，t检验；计数资料“例数（百分比）”[n（%）]表示，2检验。非正态分布用秩和检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者NRS评分比较

住院第1天两组患者NRS评分比较无统计学差异（P＞0.05）；护理干预第5、10天两组患者疼痛NRS评分均明显下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。表1。

表1 两组患者NRS评分比较（x±s，分）

组别	例数	住院第1天	住院第5天	住院第10天
对照组	30	4.22±3.21	3.83±1.02	2.75±0.88
观察组	30	4.21±1.26	2.43±0.74	2.20±0.75
t		0.554	8.641	3.564
P		0.512	0.001	0.003

2.2 两组患者并发症总发生率比较

观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。表2。

表2 两组患者并发症总发生率比较n（%）

组别	例数	持续漏气	上肢功能障碍	切口感染	肺膨胀不全	总发生率
对照组	30	2	1	1	1	5（16.67）
观察组	30	0	1	0	1	2（6.67）

3讨论

近年来我国的介入放射学科发展较快，很多中晚期原发性肝癌患者接受肝动脉灌注与栓塞治疗后，取得了让人比较满意的结果，这也是肝癌微创手术治疗中常用的方法[2]。但该技术在术后依然会出现一部分并发症。较为普遍的并发症有穿刺部位的漏气、上肢功能障碍、感染等。因此，患者行介入治疗后，医护人员主动与其沟通，使其安心的治疗，密切关注患者穿刺的部位，及时处理出血及血肿等症状，监督患者多补充水分，保证每日尿量超过2000ml，如此也有利于迅速排出造影剂[3]。

本次研究中,护理干预第5、10天两组患者疼痛NRS评分均明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05)，观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。可见，为肝癌介入治疗患者进行护理干预能降低并发症的发生率，保障患者的生活质量，有一定的临床推广价值。

参考文献：

[1]胡天兰, 何芳.肝癌患者介入治疗中人文关怀护理对患者肝功能及预后的影响[J].中外医学研究,2020,18(16):84-86.

[2]万东华, 杨立春,夏宝萍,朱莉.临床护理路径对肝癌介入治疗患者肝功能、睡眠质量及并发症影响分析[J].心理月刊,2020,15(13):43.

[3]陈珊.观察个性化护理对肝癌介入治疗患者的干预效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(05):39+111.