切开复位内固定与植骨术治疗跟骨关节内骨折移位效果分析

【摘要】目的：探究切开复位内固定与植骨术关节内骨折移位的效果。方法：将我院80例跟骨关节内骨折患者随机分为对照组和观察组，切开复位内固定治疗对照组，切开复位内固定与植骨术联合治疗观察组，对比两组效果。结果：两组比较，观察组患者Boiher角较小，Gisasna角较大，根骨高度、足部功能评分较高，治疗效果良好（P＜0.05）。结论：切开复位内固定与植骨术治疗跟骨关节内骨折，取得效果良好，可有效改善患者足部功能。

【关键词】切开复位内固定；植骨术；跟骨关节内骨折移位

跟骨关节内骨折是指骨折线累及到了关节面，根骨受外力暴力因素是该病的主要病因，可分为撕脱应力、剪切力和垂直压缩力，其中关节内骨折可分为舌形骨折和关节压缩骨折。其症状为伤后足跟部剧烈疼痛、肿胀、无法负重，且伴随淤血、水泡、外观畸形、足内外翻、运动受限^[1]。若治疗不及时患者留下残疾的风险较高，目前有关根骨关节内骨折的治疗是恢复跟骨正常解剖关系，重建根骨形态，采取对应措施对并发症做好预防。但当前传统手术难以达到该目标，存在风险较高。本研究对选取的患者分组实施不同治疗，观察效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院2020年1月-2021年12月选取80例病例参与研究，均为跟骨关节内骨折，随机数字表法分成两组各40例，对照组：男、女（n=22、18），年龄20~50岁，平均（35.66±9.85）岁；观察组：男、女（n=23、17），年龄20~50岁，平均（35.66±10.01）岁。两组资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组：切开复位内固定治疗。保持患者仰卧位，为其行硬膜外麻醉，对人体跟骨组织外侧定位后，取L型切口，直到人体跟骨位置骨膜组织后，实施锐性分离操作。掀开人体组织瓣、腓骨短肌腱组织、腓骨长肌腱组织等，植进克氏针中，对其跟骨粗隆位置骨折碎块变化，若碎块成分出现上移，应向下侧牵拉，科学整复骨折碎块。科学改善纠正人体十字角、跟骨结节关节角，等其跟组组织骨高度与下关节面完全恢复后，纠正移位组织。用克氏针合理固定，充分翻转人体跟骨外侧后，缓缓将跟骨组织后关节面位置提起，在C臂机直视下完成骨折复位操作。

观察组：对照组基础上联合植骨术治疗。用人工骨实施专业填充操作，回翻人体外侧骨壁，选择与患者螺丝钉适合的螺丝钉、钢板。充分固定外侧骨壁位置，掌握复位质量要求后，科学缝合皮瓣组织，置放专业引流装备。

1.3观察指标

（1）观察比较两组患者Boiher角、Gisasna角、根骨高度、足部功能评分，足部功能评分用Maryland开展，优＞90分，良75-89分，中50-74分，差＜50分。（2）观察比较两组治疗效果。显效：患者骨折愈合良好；有效：患者骨折有所愈合；无效：患者骨折愈合不明显。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数占比。

1.4统计学分析

SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]表示，采用检验。P＜0.05为差异显著

2结果

2.1治疗前后各项指标

两组比较，观察组患者Boiher角较小，Gisasna角较大，根骨高度、足部功能评分较高（P＜0.05）。见表1。

表1：治疗前后各项指标（±s）

组称	n	Boiher角（°）	Gisasna角（°）	根骨高度（mm）	足部功能评分（分）
观察组	40	3.61±2.02	136.88±3.14	44.26±5.91	97.28±9.41
对照组	40	12.29±2.51	104.69±5.01	37.58±5.21	57.78±8.64
t		17.039	34.432	5.362	19.556
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2治疗效果

两组比较，观察组治疗总有效率明显较高（P＜0.05）。见表2。

表2：治疗效果[n（%）]

组称	n	显效	有效	无效	治疗总有效率
观察组	40	26（65.00）	13（32.50）	1（2.50）	39（97.50）
对照组	40	20（50.00）	12（30.00）	8（20.00）	32（80.00）
					4.507
P					0.034

3讨论

跟骨关节内骨折是骨科常见疾病，跟骨关节中骨折不仅易发病，且容易伴骨折移位现象，使患者病情加重，人体受限程度也会加深，出现严重的疼痛感，治疗难度频增，因此需进一步对救治进行优化^[2]。跟骨关节内骨折移位中，经联合实施植骨术+切开复位内固定治疗，经制定L型切口，避免人体骨膜组织受损，克氏针的运用，能够使人体成功复位，使关节面组织产生较强的支撑力，避免骨折块重新发生移位。

切开复位内固定术在跟骨关节中骨折的治疗，所用的是L型，可有效降低患者骨膜损害，用克氏针固定能够对复位后关节面进行复位，以免因骨折块引发的移位影响手术疗效。选择切口有助于骨膜剥离，可撬拨骨折使其复位，借助克氏针交叉固定加以辅助，有助于复位固定关节面，增强关节抗压性^[3]。骨折部位复位后采用植骨术，对根骨解剖复位有利，能够使根骨尽快恢复，填补骨折空缺，有效支撑塌陷的关节面，加速患者骨折愈合。本研究中，观察组采取切开复位内固定与植骨术治疗，患者

Boiher角、Gisasna角、根骨高度、足部功能评分均得到显著改善。这表明观察组所用联合治疗方法更有助于骨折愈合。

综上所述，切开复位内固定与植骨术治疗跟骨关节内骨折，效果良好，患者足部功能得到明显改善。

参考文献：

[1]张健,朱强.总结骨折切开复位内固定加植骨术配合中医药治疗跟骨关节内骨折的临床经验[J].医学食疗与健康,2020,18(12):2-2.

[2]吕平.跟骨关节内骨折中载距突骨折移位对手术复位及固定的影响[J].基层医学论坛,2019,23(4):2-2.

[3]付明辉.跟骨关节内骨折中载距突骨折移位对手术复位及固定效果[J].大医生,2019,4(9):73-74.