脂质体多柔比星治疗淋巴瘤的效果分析

赵晓华

内蒙古医科大学附属人民医院肿瘤内科  内蒙古 呼和浩特 010020

【摘要】目的：深入研究淋巴瘤治疗采用脂质体多柔比星的临床效果。方法：将2020年8月-2022年8月在医院进行淋巴瘤治疗的30例患者作为观察对象，其中初治患者共有12例、复治患者共有8例，计算临床治疗有效率、不良反应发生情况。结果：初治患者治疗有效率为58.3%，复治患者有效率为50.0%，总治疗有效率为73.3%。从统计结果上看，不良反应总发生率为40.0%，症状主要包括浑身无力、黏膜炎、白细胞减少。结论：淋巴瘤的治疗采用脂质体多柔比星的整体疗效较为理想，无论对初治患者还是复治患者均有良好帮助，且药物副作用较少，安全性与有效性兼具，是一项值得推广的方案。

【关键词】淋巴瘤；脂质体多柔比星；治疗效果；不良反应

    淋巴瘤属于血液系统恶性肿瘤的一种，典型症状包括肝脏、脾脏肿大、淋巴结肿大等，少数患者还会出现不同程度皮肤瘙痒、发热等不良症状。目前，许多专家认为淋巴瘤的产生和基因因素、化学因素有直接关系，该疾病在发病初期会产生免疫系统障碍、血液系统障碍，病情进展的过程中逐渐对皮肤组织造成影响引起病变，对生命安全有较大威胁，因此需要尽早治疗。以往，临床主要通过蒽环类药物予以干预，虽然治疗效果显著，但是不良反应发生率也非常高，这类药物的使用率逐渐降低。本次研究将脂质体多柔比星融入淋巴瘤治疗过程中，该药物在有效性与安全性上均有良好作用，可为患者延长生存时间，缓解不良症状。

1、资料与方法

  1.1 一般资料

    将2020年8月-2022年8月在医院进行淋巴瘤治疗的30例患者作为观察对象，其中初治患者共有12例、复治患者共有8例。30例淋巴瘤患者中，年龄最小者23岁、年龄最大者77岁，平均年龄（45.3±2.5）岁，男性有19例、女性有11例，病程时间2个月-2年，平均病程时间（1.1±0.5）年

所有淋巴瘤患者的年龄、病程等资料金检验对比无较大差异，无统计学意义（P＞0.05），可纳入科学对比。

纳入标准：（1）所有研究对象入院后均接受骨髓细胞学检查、病理活检检查，其结果与WHO组织制定相关标准具有一致性；（2）通过Ann Arbor量表进行临床分期发现，所有对象均属于III期-IV期；（3）淋巴瘤患者和家属均了解本次研究内容，且自愿签订有关知情同意书；（4）医院伦理委员会已通过本次研究审批。

排除标准：（1）并发其他恶性肿瘤疾病患者排除；（2）处于妊娠期、哺乳期患者排除；（3）本身存在精神障碍、认知障碍疾病患者排除；（4）自身免疫性疾病、血液系统疾病患者排除；（5）中途退出者排除。

    1.2 治疗方法

给予30例淋巴瘤患者均采用脂质体多柔比星进行治疗，具体使用方法如下：该药物每次使用剂量为20mg/㎡，在葡萄糖溶液250ml中加入脂质体多柔比星，混合均匀后静脉滴注，滴注时间控制在30min以内，治疗前跟观察患者病情状况，适量采用地塞米松。每间隔3周使用1次，为一个疗程，共治疗2个疗程。

    1.3效果观察

1.3.1临床疗效评估规则：接受相关检查未发现新病灶，原先病灶全部消失，则为完全缓解；接受相关检查未发现新病灶，原先病灶减少程度≥30%，则为部分缓解；接受相关检查发现原先病灶缩小＜30%或者扩大＜20%，则为病情稳定；接受相关检查发现有新病灶出现，或者原先病灶扩大≥20%，则为病情进展。总有效率为完全缓解+部分缓解。

1.3.2观察浑身无力、黏膜炎、白细胞减少等不良反应发生情况，并对严重程度进行评估，主要分成轻度、中度、重度。

     1.4 统计学分析

    所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1临床治疗效果分析

初治患者治疗有效率为58.3%，复治患者有效率为50.0%，总治疗有效率为73.3%。详见表1：

表1临床治疗效果分析

组别	完全缓解	部分缓解	病情稳定	病情进展	总有效率
初治患者（n=19）	4（21.1）	11（57.9）	3（15.8）	1（5.3）	15（78.9）
复治患者（n=11）	1（9.1）	6（54.5）	2（18.2）	2（18.2）	7（63.3）
总计（n=30）	5（16.7）	17（56.7）	5（16.7）	3（10.0）	22（73.3）

2.2不良反应情况分析

从统计结果上看，不良反应总发生率为40.0%，症状主要包括浑身无力、黏膜炎、白细胞减少。详见表1：

表2不良反应情况分析（n=30）

不良反应	轻度	中度	重度	总计
浑身无力	2（6.7）	1（3.3）	1（3.3）	4（13.3）
黏膜炎	0（0.0）	1（3.3）	0（0.0）	1（3.3）
白细胞减少	1（3.3）	1（3.3）	0（0.0）	2（6.7）
总计	3（10.0）	3（10.0）	1（3.3）	7（23.3）

3、讨论

淋巴瘤临床治疗过程中采用脂质体多柔比星取得疗效十分理想，该药物是临床新型研发出的一种脂质体制剂，对细胞系统可在短时间识别，进而提高药物在血液中的循环时间和停留时间。相较于其他药物，脂质体多柔比星的优点十分明显，具体来说：（1）该药物具有靶向性特点，脂质体的直径一般处于100mm左右，可直接通过新生血管到达肿瘤组织的内部，进而作用于肿瘤内部；（2）该药物的起效时间短，但持续时间长，脂质体排出量比较少，进而延缓了机体清除药物的速度，药物作用时间随之延长；（3）该药物安全性比较高，一般来说脂质体的应用可避免损伤人体正常组织，对血浆吸附性具有一定控制效果，尤其不会对心脏功能、心肌细胞造成影响。通过本次研究结果分析，初治患者治疗有效率为58.3%，复治患者有效率为50.0%，总治疗有效率为73.3%；不良反应总发生率为40.0%。充分证明了脂质体多柔比星在淋巴瘤中的良好作用效果。

    综上所述，淋巴瘤的治疗采用脂质体多柔比星的整体疗效较为理想，无论对初治患者还是复治患者均有良好帮助，且药物副作用较少，安全性与有效性兼具，是一项值得推广的方案。

参考文献：

[1]盐酸多柔比星脂质体注射液治疗淋巴瘤患者的临床研究[J].王洪敏.智慧健康,2022,8(22):126-129.

[2]盐酸多柔比星脂质体注射液治疗淋巴瘤患者的临床效果[J]. 吴艳芳.临床合理用药杂志,2021(30)

[3]R-CDOP方案治疗大包块和(或)结外多部位累及的弥漫大B细胞淋巴瘤患者2年疗效和安全性观察[J]. 邵奕;唐善浩;陆滢;张丕胜;刘旭辉;陈冬;杜小红;李双月;曹俊杰;裴仁治.临床血液学杂志,2020(04)

[4]含脂质体多柔比星方案治疗成年人T细胞淋巴瘤临床分析[J]. 仲凯励;王斌;王伟霞;黄乐富;张伟京.肿瘤研究与临床,2020(05)

[5]石龙解毒方治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效及机制[J]. 肖汇颖;胡冬菊;王永敏;郭子敬;杨凯.现代中西医结合杂志,2020(12)

[6]抗肿瘤药多柔比星新型递送系统的研究进展[J]. 高燕.药物生物技术,2018(03)

[7]EB病毒与其相关淋巴瘤的研究进展[J]. 周静;肖毅.中国实验血液学杂志,2018(01)

[8]脂质体多柔比星治疗恶性肿瘤临床疗效及安全性的系统评价[J]. 郭仪;刘玉波;陈兵.药物评价研究,2017(09)

[9]原发中枢神经系统淋巴瘤临床病理特征及其对预后的影响[J]. 杜朝阳;杨如玉;李超;段丽娟.中国实验血液学杂志,2016(06)

[10]LOP方案联合放疗治疗早期鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤疗效及安全性研究[J]. 袁斌;褚鸿亮;刘亚云;吴涛.重庆医学,2016(31)