血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床价值分析

王丽娟1, ,朵俊2通讯作者

1乌鲁木齐市中医医院   新疆乌鲁木齐   830000

2乌鲁木齐市友谊医院   新疆乌鲁木齐   830000

【摘要】目的：分析血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床价值。 方法：选取2020年2月到2022年2月间我院收治的冠心病患者50例作为研究对象，所有患者均接受血清胆红素与尿酸检验诊断，作为观察组，并选择50例健康体检人群作为对照组，对两组的检验结果进行了比较，比较总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和尿酸水平。分析观察组50例当中不同Gensini积分总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和尿酸水平。结果： 观察组的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素低于对照组，而尿酸高于对照组，两组间有显著性差异， P<0.05。观察组50例当中不同Gensini积分总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和尿酸水平不同，随着积分升高，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素下降而尿酸升高，P<0.05。结论：血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床价值高，对疾病的诊断和病情治疗具有一定的指导作用。

【关键词】血清胆红素；尿酸检验；冠心病；临床价值

冠心病是一种心肌疾病，由于冠状动脉粥样硬化或/和痉挛导致血管狭窄或完全闭塞，心肌供血不足或中断[1]。冠心病已经成为世界上最常见的高致死率和致残率的疾病。血清胆红素是一种抗氧化剂，能够抑制动脉粥样硬化。尿酸与其它危险因子交互作用，导致了心血管疾病的发生和发展。本研究旨在研究血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月到2022年2月间我院收治的冠心病患者50例作为研究对象，所有患者均接受血清胆红素与尿酸检验诊断，作为观察组，并选择50例健康体检人群作为对照组。观察组患者中，男女分别有27例、23例，患者的年龄在44岁到75岁之间，平均年龄（63.97±4.81）岁。对照组中，男女分别有29例、23例，患者的年龄在40岁到77岁之间，平均年龄（63.45±4.45）岁。

本研究经我院伦理委员会讨论通过，患者及家属知情同意，签署知情同意书。

1.2 方法

两组病人都做了血清胆红素和尿酸检查，早上抽血，所有受试者都要空腹，取5 ml静脉血，置抗凝管内，当日进行血清学检查。在具体的检验中，检验人员将血清进行分离，采用钒酸盐氧化法测定总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，并采用尿酸酶法测定受试者的尿酸水平。另外，对受试者进行了冠状动脉造影术，以评价其病变程度，并参照美国心脏病学会在中国南方心血管学会（中国心脏学会）的冠状动脉影像评分分级，并计算病人的 Gensini积分。

1.3 观察指标

对两组的检验结果进行了比较，比较总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和尿酸水平。分析观察组50例当中不同Gensini积分总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和尿酸水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组胆红素和尿酸比较

观察组的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素低于对照组，而尿酸高于对照组，两组间有显著性差异， P<0.05。

表1.两组人员血清胆红素和尿酸水平的比较

组别	数量	总胆红素（μmol/L）	直接胆红素（μmol/L）	间接胆红素（μmol/L）	尿酸（μmol/L）
观察组	50	12.05±3.21	4.73±0.93	6.82±0.15	373.81±33.58
对照组	50	16.20±4.89	6.52±1.21	9.88±1.01	275.29±24.91
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2观察组不同Gensini积分的胆红素和尿酸比较

观察组50例当中不同Gensini积分总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和尿酸水平不同，随着积分升高，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素下降而尿酸升高，P<0.05。

表2观察组不同Gensini积分的胆红素和尿酸比较

Gensini积分	数量	总胆红素（μmol/L）	直接胆红素（μmol/L）	间接胆红素（μmol/L）	尿酸（μmol/L）
0-1	12	15.64±1.72	6.65±0.61	9.24±1.28	272.58±27.43
2-20	15	13.59±1.40	5.39±0.89	7.41±0.82	339.86±24.37
21-40	17	11.21±1.29	4.28±0.41	7.12±0.73	373.69±20.17
＞40	6	9.76±0.87	3.58±0.22	5.31±0.52	429.57±31.35

3 讨论

根据卫生部关于冠心病的分类标准，冠心病可以分为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、无症状性心肌缺血、猝死等，临床上以冠状动脉综合征为主。随着人们的生活习惯的改变，基础疾病如高血脂、糖尿病、高血压等发病率逐年增高，这些都是冠心病的诱因，使冠心病的发病率大大提高。冠心病的主要发病群体是中老年人，其病因不明，其原因可能与神经传导途径的阻断、心肌缺血时间延长有关。冠心病的早期症状是中央胸腔压迫样的疼痛，随着病情的发展，会逐渐扩散到颈肩部、后背、手臂等，还会伴有眩晕、乏力、寒战、出汗、恶心、晕厥等，严重者还会发生心肌梗死、心力衰竭等并发症，死亡率极高，对病人的生命构成威胁。因此，早期发现和早期诊断冠心病，对早期进行有效的治疗，提高患者的预后，是非常必要的。

近年来，随着临床对冠心病的认识逐渐加深，一些学者认为低胆红素与冠心病有很大关系。血清胆红素是常见的各种肝胆系统疾病，同时还能反映冠状动脉管腔狭窄的情况。目前，临床上对冠心病的常规检查手段是心电图，它是临床上最基础的一种检查手段，但是它的特异性和灵敏度都会降低，从而不能得到精确的诊断[2]。临床上的放射线检查，会导致病人体内的放射性物质增多，从而加重病情。冠状动脉疾病发生后，病人体内的血液中的胆红素水平持续下降，导致血液中的抗氧化能力下降，加速 LDL的生成，并进一步加速动脉硬化[3]。当体内的胆红素与血清蛋白、自由基等结合时，会产生一种新的结合体，从而减少 LDL在动脉中的氧化，从而达到延缓动脉硬化的目的。另外，冠心病的血液中尿酸的溶解率会下降，很容易出现尿酸盐结晶，在血管内堆积，就会出现高尿酸血症，这会破坏血管粘膜，加快血小板的凝聚，很容易形成血栓，最后导致冠状动脉阻塞[4]。此外，冠状动脉造影术检查管腔狭窄，并应用 Gensini积分法判断狭窄的程度，统计表明 Gensini积分逐步上升，管腔狭窄的情况愈严重，随着高尿酸浓度的增加，血液中的胆红素浓度也会增加。总之，对于冠心病病人，多血清胆红素和尿酸的联合检验，能早期发现冠心病的症状，并能及时发现冠状动脉的狭窄情况，提高诊断的准确性，为临床治疗提供了丰富的理论基础，具有较高的推广应用价值[5-6]。

本研究显示观察组的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素低于对照组，而尿酸高于对照组，两组间有显著性差异， P<0.05。观察组50例当中不同Gensini积分总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和尿酸水平不同，随着积分升高，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素下降而尿酸升高，P<0.05。

综上，血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床价值高，对疾病的诊断和病情治疗具有一定的指导作用。

【参考文献】

[1]李鲁,张迪,杨淑彬. 血清胆红素、尿酸联合同型半胱氨酸检测对冠心病的诊断价值[J]. 陕西医学杂志,2022,51(12):1589-1592.

[2]黄丽君,林坤培,彭可科. 冠心病患者中应用血清胆红素、肌钙蛋白、尿酸与B型钠尿肽检测诊断的临床分析[J]. 吉林医学,2022,43(11):3074-3076.

[3]苏志坚. 血清胆红素与尿酸检验诊断冠心病的临床价值探讨[J]. 中国现代药物应用,2022,16(19):64-67.

[4]王颖,姚玉淑. 血清胆红素与尿酸在冠心病患者中的水平变化及诊断价值[J]. 吉林医学,2022,43(09):2518-2520.

[5]马平,王晓静. 血清胆红素与尿酸检测对冠心病患者临床检验的价值探析[J]. 现代盐化工,2022,49(04):39-41.

[6]王霞. 血清胆红素与尿酸对冠心病患者病情诊断的临床价值研究[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(15):18-20.