烫伤护理小知识

甘林鹭

宜宾市第二中医院   急诊科   四川宜宾   644000

烫伤多见的是低热烫伤，指的是皮肤长时间接触高于体温的低热物体产生的烫伤。皮肤接触60度物体时间达5分钟左右就可能造成烫伤；皮肤接触70度温度物体时间达一分钟也可能被烫伤，这种烫伤属于低温烫伤。发生烫伤要及时处理，并做好相应护理，这样才能更好的恢复，减少疤痕的产生。下面我们一起了解下烫伤护理小知识。

一、烫伤程度的划分

1、一度烧烫伤：生活中比较多见，比如炒菜时被油溅到，烫伤皮肤出现轻微的红肿和疼痛，但不会产生水泡，三五天后烫伤处颜色变淡，表皮皱缩逐渐脱落，然后露出红嫩光滑的上皮面，烫伤处愈合。

2、浅二度烧烫伤：烫伤局部红肿明显，疼痛感较强烈，出现了一些水泡，水泡内可见澄清的液体或者胶状物。水泡破灭后将上皮掀开可发现红润潮湿的创面，疼痛敏感，也可发现有扩张充血的毛细管网，烫伤后一两天情况更明显。

深二度烫伤：烫伤局部明显肿胀，表皮呈现白色或棕黄色，有一些比较小的水泡。去除烫伤处坏死表皮可见到微红湿润或者红白相间的创伤面，感觉比较迟钝，温度降低，还有一些米粒大小的红色小点，也可见细小的树枝状的血管，烫伤后一两天情况更明显。

3、三度烧烫伤：皮肤全层都会受损，烫伤深度达到了肌肉层与骨骼层，烫伤处皮肤变得干燥、坚硬，就如同皮革一样，呈现蜡白色或者焦黄色，有些部位碳化成焦痂。患处失去感觉，需要很长时间愈合，且愈合后多会出现瘢痕增生。

二、烫伤急救处理

烫伤在生活中很多见，是很难预料的时间，所以烫伤后早期处理非常重要。发生烫伤后不要乱涂药物等，比如红药水、紫药水、牙膏、大酱等，避免影响医生对伤情的判断或是引发感染的危险，积极采取烫伤急救五子诀“冲、脱、泡、盖、送”。

1、冲：快速离开热源，放在水龙头下用冷水持续冲洗伤处周围，切记不可直接冲洗受伤口，避免自来水压力大造成二次伤害；若没有水龙头，可将受伤部位放在冷水盆中浸泡，时间要超过20分钟，以离开冷水后疼痛感减轻为准。越早进行冲洗越好，可使患处快速有效散热，促使皮肤血管收缩，减少水肿的发生，减轻患者疼痛，同时还能减少水泡的形成，降低疤痕产生几率。

2、脱：一边冲洗一边轻轻脱掉烫伤处衣裤，若不容易脱掉，可将衣裤剪开，避免衣裤粘住皮肉，加重伤情。若烫伤较重，衣裤已经粘住皮肤，边用水冲洗边用剪刀一点点清理掉患处的衣物，切记不可强扯。特别注意烫伤处还未发生肿胀时，小心将饰品取下，比如手表、戒指和皮带等谨慎物品，避免肿胀后难以取下，引发神经坏死等危险。

3、泡：冲洗后再用冷水浸泡创面，若是大面积烫伤的人、小孩或是老人在冷水浸泡过程多注意观察，避免体温下降过度，发生休克等危险。

4、盖：皮肤是保护身体的第一道屏障，也是最要的，若皮肤坏损缺失，就会给细菌造成入侵的机会，因此发生烫伤后一定要做好包扎处理，选择无菌的吸收性好的敷料，做好冷却处理后，用干净纱布轻轻敷盖好伤处，避免用力过大压迫水泡，也不要自己刺破水泡，避免发生感染。

5、送：烫伤严重的，患者出现了发烧，或者烫伤处疼痛非常严重，出现了流脓等，这表明已经出现感染，要及时就医处理。严重的烫伤，尤其是面部烫伤或颈部烫伤等，会随时发生休克的危险，要尽快就医治疗。若头部、面部和颈部轻度烫伤，清洁好创面后，不需要包扎，保持创面干燥，与空气接触，会促进创面复原。

三、烫伤的护理

1、监测生命体征：烫伤情况严重的，必须及时就医治疗。要密切监测患者生命体征变化，动态监测血压和心率变化，留置导尿管。还要记录患者每小时的排尿情情况，每小时排尿量应在80-100毫升为宜，细心观察有无发生血尿或是血红蛋白尿等情况；若患者出现烦躁或表情淡漠等，可能出现血容量不足，要密切观察毛细血管充盈情况，患者是否有口渴、血尿以及呼吸困难等症，要及时快速补充血容量，保证水电解平衡，维持胶体渗透压，确保患者可以平稳顺利的度过休克期。

2、疼痛护理：要准确评估患者的伤情，疼痛性质以及疼痛程度，做好记录。观察好患者的疼痛表现以及生命体征变化，发现问题及时告知医生，遵医嘱使用疼痛药，观察用药后相效果以及不适反应等。为患者提供一个舒适的环境，保证患者情绪良好，可通过转移注意力的方法缓解疼痛等。耐心倾听患者的需求，多给予安慰与鼓励。很多时候人的心理状态对疾病有着非常重要的影响，疼痛也是， 若患者保持一份平静积极阳光的心态面对疾病，面对疼痛，那么这对疼痛感的控制也有很大帮助。

3、心理护理：对于烫伤患者的治疗不仅有伤情的治疗，更重要的是心理治疗。特别是面部、颈部等裸露在外面的皮肤烫伤，会因为形象的改变，影响日后的生活与工作，这会对患者造成非常严重的负面情绪影响。在护理时，应鼓励患者积极勇敢的正视自身创面。细心了解患者的担忧，耐性倾听患者的问题，不要回避问题，积极解释疾病的治疗发展以及预后情况。要让患者相信医学，随着医学技术的发展，以前有很多难以解决的问题现在都得到良好的改善与解决，所以患者要勇敢面对现实，积极乐观的配合医生治疗，相信自己所面对的问题也能够很快解决，增强治疗的信心，增强生活的信念。同时还要稳定患者家属的情绪，共同积极配合治疗，护理好患者，保持稳定的情绪。

4、健康指导：指导患者家属掌握相关的护理知识与注意事项，做好伤口的清洁与敷料处理，保证伤口的干净整洁，促进伤口愈合。叮嘱家属做好饮食护理，不要听信民间不可吃“发物”的说法，就不吃鱼、鸡蛋以及牛羊肉等，皮肤组织的构建需要大量蛋白质参与，患者应多吃含维生素和蛋白质丰富的食物，有益于伤口愈合，低营养反而会影响身体恢复。多鼓励患者进行适当的肢体锻炼与体育活动，有助于机体功能恢复，活动还可改善不良情绪，促进患者的健康。要注意避免对瘢痕性创面进行机械性的刺激，比如搔抓等，保护好伤口，才能减少伤害。

5、出院指导护理：要注意休息，养成良好的规律性生活，有益于提高机体免疫力，促进身体健康。坚持进行功能锻炼，加强烫伤部位正常功能的恢复，避免关节部位瘢痕发生挛缩畸形等问题。叮嘱家属多与患者聊天，树立正确的人生观，积极乐观面对生活，减轻不良心理问题。注意饮食多吃高热量、高蛋白以及高维生素食物，不要吃刺激性食物。避免发生疤痕增生的问题，可24小时使用弹力绷带对疤痕加压，坚持使用半年到一年的时间。疤痕减少阳光的照射，外出使用防晒霜等。