公立医院财务内部控制问题和优化对策

宿玉

昌邑市人民医院  山东 昌邑 261300

摘要：财务内部控制的优化有助于促进公立医院财务管理质量、服务质量、风险控制与防范水平的提高。作为管理者，应该充分意识到财务内部控制优化的重要意义，基于当前医院财务内部控制管理中存在的问题，相应地采取对策，从而促进医院健康持续发展。

关键词：公立医院；财务内部控制；优化对策

引言

作为公立医院，其财务内部控制的优化，应该在充分认识当前所存在问题的基础上，分别从强化财务内部控制意识、健全内控组织机构、完善全面预算管理制度、重视财务内部控制体系的构建及信息管理、内审监督等方面采取相应的对策。

1.公立医院财务内部控制管理中存在的问题

1.1财务内部控制管理意识不足的问题

当前，我国绝大部分的公立医院都是把盈利作为其业务开展中的重点，而对预算、成本节约等财务内控管理体系的建设则较为忽视，未能充分认识到财务内部控制在控制成本、高效利用资金及精细化管理和信息化发展当中的重要价值。

1.2财务内部控制体系不完善的问题

由于公立医院在“去政府化”方面相对较晚，长期在资金的规划及财务内部控制方面缺少足够的认识，加之本身财务管理体系不是十分的完善，而造成财务内部控制体系不够完善，存在较多的漏洞。如部分医院的管理人员仅把财务管理当中的相关规章制度迁移到财务内部控制体系当中，不但缺少规范的会计核算流程和完善的预算及固定资产管理制度，而且未构建完善的财务岗位相关责任制度，从而导致财务内部控制无法获得良好的效果，未能给新《政府会计制度》背景下会计核算工作提供有效的支持。同时，由于部分公立医院未制定健全的资产管理和会计核算流程，而造成账实不符，致使会计信息核算失真及贪污等违法行为的出现。

2.公立医院财务内部控制优化的对策

2.1重视强化财务内部控制意识

（1）作为医院管理人员，应该发挥带头作用，学习财务内部控制有关知识和理论，充分掌握财务内部控制管理有关标准和要求，对政府所制定的有关政策等进行关注，进而为医院财务内部控制的优化提供切实可行的建议。

（2）医院应该强化对财务内部控制优化方面的宣传。要基于医院发展的实际，制定财务内部控制宣传手册，同时向医院中所有职工进行发放，让所有职工都可以对财务内部控制相关要求和规章制度有更为深入的理解，而所有科室也应该对财务内部控制加以积极的配合，从而增强医院财务内部控制的水平。

2.2建立健全财务内部控制组织机构

（1）要根据有关法律法规完善组织架构及相应的流程。通过领导层、实际运行部门、监督部门等的设置，构建内部控制组织的完整框架，确保财务内部控制工作的有效开展和互相监督，进而在运行实践中形成协同与制衡的特征。

（2）要构建健全的内部控制专门机构。从实际调查中可以看出，很多职工都认为其医院中并未设置专门的内部控制机构，大多数的内部控制都是其他部门所承担的，这就很容易造成内控无力、权责不清的问题。所以，设置专门的内部控制机构及明确的职责制定，是促进公立医院内部控制优化中必不可少的重要方面。

2.3建立完善的全面预算管理制度

（1）应重视员工全面预算管理意识的培训，通过让员工转变思想，形成全面预算管理的观念，进而为内部控制优化奠定良好的思想基础。

（2）在全面预算管理工开展的过程中，公立医院要结合实际的业务需求，对预算管理运行机制加以不断的优化和规范，明确各方面预算管理活动的流程，从而保证所有的预算管理活动都能够依照相应的规章制度而开展。

（3）医院还应该严格监管各项支出，确保所有支出尽可能地与预算标准相符。如存在特殊状况，则应该进行合理说明，并提供依据，从而杜绝谎报、虚报预算问题的出现。

2.4建立完善财务内部控制体系

（1）对财务内控组织结构和协调机制加以改进作为公立医院，应该依据新医疗改革中的相关要求，强化财务内部控制的优化，对财务内部控制组织体系进行不断的创新和改进。以往的财务内部控制通常是由医院的财务科负责的，而要促进财务内部控制组织结构的优化，应该将其融入医院的财务管理体系当中，要求所有部门及科室都要自主地参与和配合财务内控工作的开展。此外，还应该对协调机制进行完善。如在制定财务决策时，不但要求财务部门参与其中，还应该通过严密的论证后再对财务决策进行执行。

（2）优化财务内部控制制度。首先，公立医院财务内部控制制度的优化，要紧密结合新《政府会计制度》相关要求，对新旧制度间的差异和关联进行明确，紧紧基于“双系统”和“双基础”对全面预算管理制度和会计核算体系加以完善，从而促进财务管理科学化与精细化的提高，业务流程的简化，确保财会信息的真实和准确性；其次，作为医院财务内控相关工作人员及管理者，要对医疗行业和政府相关政策的变化进行密切关注，对财务内控相关制度进行动态的调整和优化，确保所制定和修改的制度与医疗市场发展及医院的实际需求相符；再次，要确保财务内控制度涵盖医院发展中的全部经济活动与管理环节，进而保证医院中所实施的所有活动都可以有据可循；最后，作为医院职工，应该对财务内部控制制度进行深入了解和学习，并自主在工作中进行落实，对制度执行当中所存在的问题及时发现并上报，从而通过财务内部控制制度的不断完善推动财务内部控制体系的健全。

2.5强化业财一体化信息管理系统的构建

（1）要求管理人员必须重视传统思想的转变，树立业财一体的管理思想，通过财务信息管理系统和业务信息管理系统间的有效对接，畅通医院各部门间的信息渠道，确保各类会计信息都可以精准、规范地录入财务信息管理系统当中。

（2）要保证相关信息能够获得实时的反馈，减轻财会人员的工作难度及工作压力，降低财会核算出现的错误率，促进财会信息完整性与准确性的提高。

（3）应该结合新《政府会计制度》中的相关要求，基于医院会计系统运行的实际和特点，对其进行相应的更新，促进会计电算化水平的提高，推动会计核算信息处理流程的规范性，确保会计核算的精细化与全面化。

（4）要对固定资产信息管理系统加以不断调整和优化，从而确保各类会计信息的质量。

2.6强化内部审计评价监督职能的发挥

（1）作为公立医院，应该将内部审计工作与财务部门分开，设立独立的内部审计部门或在财务部门设立独立的内部审计岗位，由专业人员负责内部审计工作，从而尽可能确保内部审计的独立性。

（2）公立医院应重视内部审计，明确内部审计的职能，提高内部审计的权威性。

（3）公立医院要积极转变传统审计观念，树立正确的审计观念，加快实施内部审计监督、控制和评价，全面监控内部财务控制，准确评估内部财务控制的有效性，及时发现和解决内部财务控制问题。

（4）公立医院应准确划分内部审计部门的职责和权限，配置业务精湛、素质较高的专业审计人才，并重视审计人员相关指导与培训，从而促进审计人员可以更好地开展内部审计工作，使内部审计的评价监督功能得以充分发挥。

3.结束语

综上所述，从实际的运行来看，当前公立医院财务内部控制管理中依然存在一定的问题，导致其内部控制的作用难以有效发挥。为了确保公立医院对风险进行有效防控，应对内部管理环境加以不断优化，强化财务内部控制，促进医院整体建设水平的提高具有重要的现实价值和意义。

参考文献：

[1]陈剑.公立医院财务内部控制问题及对策[J].今日财富(中国知识产权),2020,(11):104-105.

[2]王蕾.浅析公立医院财务内部控制的问题及对策[J].商讯,2020,(16):74+76.

[3]裴以蓉.公立医院财务内部控制的问题与对策分析[J].财经界,2019,(20):99-100.

[4]杨丰华.公立医院财务内部控制的问题与对策分析[J].中国集体经济,2018,(12):145-146.

[5]苗开典.浅议公立医院内部控制存在的问题及优化对策[J].今日财富,2017,(24):32-33.