护理预警联合导乐陪伴式分娩护理模式对产妇自然分娩率的影响

【摘要】目的：探究产妇采取护理预警联合导乐陪伴式分娩护理模式对其自然分娩率产生的影响。方法：划分2021年9月至2022年12月范围内在本院妇产科生育的300名产妇为对照组与实验组（n=150），比对研究不同护理模式下两组的产后出血量、疼痛评分、新生儿Apgar评分与自然分娩率情况。结果：相较对照组，研究组新生儿Apgar评分更高、疼痛评分更低、产后出血量更少、自然分娩率更好（P＜0.05）。结论：为产妇采取护理预警联合导乐陪伴式分娩护理模式，可减少产中各种不确定因素的发生概率，切实提高自然分娩率，保障母子平安，拥有在临床护理中推行的价值。

【关键词】护理预警；导乐陪伴式分娩护理模式；产妇；自然分娩率

孕产妇在分娩的各个时段内，其情绪、状态会发生不同变化，若没有做好护理工作，不仅会影响到产妇的自然分娩率，同时，也会增加产妇分娩时的痛苦，甚至可能会面临产后大出血风险^[1]。因此，为促进产妇顺利度过自然分娩过程，保障母子安全，医院妇产科应当注重护理工作的创新与完善，探索有效、科学的护理模式。鉴于此，本文将通过组间比较方式，了解产妇运用护理预警联合导乐陪伴式分娩护理模式在自然分娩率方面起到的影响，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选定的调查时间范围在2021年9月至2022年12月之间，入选产妇总例数为300，任意作对照组、实验组划分，每组例数均等，即n=150。对照组97名初产妇、53名经产妇，年龄22-37周岁；实验组100名初产妇、50名经产妇，年龄23-37周岁。入选标准：（1）≥36孕周者；（2）B超显示单胎妊娠者；（3）无顺产不适征者；（4）知情同意者。剔除标准：（1）合并各类妊娠并发症；（2）精神异常、沟通障碍；（3）机体有脏器严重功能异常。

1.2方法

对照组为常规性护理措施；实验组为护理预警联合导乐陪伴式分娩护理模式：（1）护理预警：首先，护理人员应结合临床经验、相关资源，评估自然分娩中产妇是否会发生出血量增加、疼痛剧烈等风险，后针对胎盘早剥、贫血、既往流产史产妇作特殊护理，娩出胎儿后，需及时开放静脉通道注射宫缩素，剂量为20单位，并及时服用米索前列醇片，以免发生风险事件。其次，产妇在分娩前出现紧张、担忧、恐惧等心理属正常现象。此时，助产士需鼓励产妇，指导其如何调整负性情绪，以便更积极地面对分娩。（2）导乐陪伴式分娩护理：①待产期。护理者应精心布置待产室，不仅保证床位的舒适性，还可张贴一些温馨的婴儿图片、分娩知识或哺乳知识宣传报等物件，后向产妇详细讲述分娩过程以及需要配合、注意之处；若发觉产妇情绪过于紧张，可依照其喜好，为其选择播放音乐、电影等方式，起到疏解情绪作用；产前应嘱咐家属陪伴产妇作散步、分娩球等适度性活动，为后续的顺利分娩做好准备。②分娩期。时刻监测产妇生命体征与疼痛情况，并实时掌握胎儿胎心变化，嘱咐家属在产妇阵痛的间歇时应适当补充水分、巧克力，并做好休息，从而为生产储备体力；此外，指导产妇如何配合宫缩调整生产体位与呼吸，并对其子宫、腰骶部位作轻缓按摩，协助其减轻疼痛及不适感，对其自然分娩起到促进作用。③分娩后：向产妇及时告知新生儿情况，宽解产妇的紧张心理；并及时做好新生儿测量体重、系脐带等相关护理工作。（3）产后导乐护理：助产士于产后6h指导产妇如何正确进行母乳喂养；按摩乳房，加快产妇的乳汁分泌；定时帮助产妇按压子宫底，以加快淤血的排出速度，并降低并发症发生概率。

1.3观察指标

（1）产后出血量：观察记录产妇生产期间的出血量信息；（2）疼痛评分：评估依据为NRS数字评分法，疼痛越明显得分越高，10分为满分；（3）新生儿Apgar评分：评分项目含5个维度，即反射、皮肤颜色、心率、肌张力与呼吸，身体状态越佳得分越高，10分为满分。（4）自然分娩率：综合各项评估数据计算自然分娩率。

1.4统计学方法

以SPSS23.0统计学软件作数据处理；(±s)代表计量资料，经t检验；（%）代表计数资料，经卡方检验；（P<0.05）代表统计学差异。

2.结果

实验组相比对照组，明显减少产后出血量，且疼痛感更轻，新生儿Apgar评分结果良好，拥有更高的自然分娩率（P<0.05），见表1。

表1两组产妇分娩情况对比(±s，%)

组别	例数	产后出血量（ml）	疼痛评分（分）	新生儿Apgar评分（分）	自然分娩率（%）
对照组	150	218.54±58.48	7.04±2.85	6.47±2.18	118（78.67）
实验组	150	106.73±21.84	4.65±1.12	8.73±3.95	137（91.33）
t值/c2值	-	21.936	9.559	6.135	9.438
P值	-	0.000	0.000	0.000	0.002

3.讨论

产妇分娩过程中采取护理预警，可以通过对其出血风险进行评估，从而采取有效的干预手段，实现产后出血量的减少，避免有大出血现象的发生，对产妇个人安危起保护作用。此外，心理疏导可实现产妇分娩焦虑、恐惧情绪的有效疏解，促进其自然分娩。而对于导乐陪伴式护理而言，倡导全过程护理，可增进护理者与产妇之间的关系，以便护理者更好地开展指导体位、指导呼吸、减轻疼痛、改善产妇舒适度等护理措施，保障产妇的顺利生产，也加快其产后的恢复速度

^[2-3]。本文通过调查后发现：实验组采用护理预警联合导乐陪伴式分娩护理模式，同对照组相比，可显著减少产后出血量，并减轻分娩不适感、疼痛感，获取91.33%的自然分娩率，远高于对照组的78.67%，且评估新生儿情况，也要更优于对照组，差异显著（P＜0.05）。可充分证明此种新式护理模式的可行性、有效性与科学性。因此，在临床护理服务中，应当重视此模式的引进及应用，不仅协助产妇顺利度过生产过程，同时也强化其生产的舒适感。

【参考文献】

[1]赵海燕.护理预警联合导乐陪伴式分娩护理模式对产妇自然分娩率的影响研究[J].黑龙江医学,2021,45(12):1336-1337.

[2]叶小凤.护理预警联合导乐陪伴式分娩护理模式对产妇自然分娩率的影响[J].当代护士(中旬刊),2020,27(07):51-53.

[3]张梅,万传娥.导乐陪伴分娩护理模式对分娩方式的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(04):125-126.