喉癌术后护理要注意什么

黄会

宜宾市珙县中医医院  四川宜宾 644500

喉癌是耳鼻喉科肿瘤，很多人没有听说过这种疾病。喉癌与其他癌症相似，大多采取手术治疗，喉癌手术的范围大，术后很容易发生并发症，所以，喉癌患者应当掌握术后护理的方法，这样才能很好的预防并发症，提升术后的恢复效果。

一、喉癌的手术治疗方法

喉癌是一种比较常见的头颈部肿瘤，也是生活中不怎么太常见的恶性肿瘤，喉癌可以分为声门喉癌、声门上型喉癌、声门下型喉癌，发生喉癌的原因是空气污染、性激素、病毒感染等。比较常见的治疗方法是手术。但每个患者的情况不同，所采取的手术方式也不同。

第一，内镜微创手术：这种手术对患者的伤害比较小，也能用来病理活检，通过激光及其他手段将早期喉癌切除，术后多数患者能正常说话。

第二，喉部分切除：该手术方式是将喉咙的一部分切除，喉咙依旧能发挥功能。

第三，喉全切术：该手术方法要将整个喉咙都切除掉，患者喉咙无法完成正常的呼吸功能，往往会在颈部重新开启一个造口，患者就可以在这个开口中呼吸。在手术后，患者没有办法正常表达，但喉咙与食道连接位置没有异常，术后可以正常饮食。

手术的优势是全面切除喉部病变位置，5年内的生存率比较高，而且治疗费用比较低廉。手术治疗也有缺陷，主要是术后患者失去了沟通能力，颈部也有较大的瘢痕，影响人体的美观性。

二、喉癌术后该怎么护理

（一）调节患者的心态

喉癌患者术后心态有很大的改变，因为一大部分患者失去了说话的能力，说话能帮助人们宣泄负面情绪，也能改善人们的心态，喉癌术后患者的心理压力非常大，患者容易与护理人员及家属发生纠纷。所以，在术后护理时，无论是护士还是家属都要积极为患者普及喉癌的疾病知识，帮助患者了解手术，说明手术对语言功能的影响，而且很多患者术后还要化疗，要告诉患者化疗的必要性，激发患者的求生欲。护士及家属都要关注患者的心理变化，在术后不要激怒患者，要体贴和关心患者，耐心安抚患者的情绪，并积极讲解成功治疗的案例，让患者有对抗疾病的信心，这样才能以平稳的心态接受手术治疗。

（二）注意体征变化

患者在术后，护士应当平稳将患者转运到病房，让患者的头部偏向1侧，颈部伸直，保持呼吸道通畅，检查患者全身及局部受压的情况，按揉患者受压位置，更换其他的体位，以免发生压力性损伤。术后12h，护士要严密观察的患者情况，注意术后的心率及血压、血氧饱和度变化，间隔1h观察1次，并做好相关的记录工作，直到患者的生命体征完全恢复正常，要是患者的血压突然降低，应观察是否出血及血容量不足，通知医生明确原因所在，做好止血及调控输液措施。护士术后帮助患者清理口腔，主要是清除其中的分泌物，保持呼吸道通畅。鼓励患者咳嗽，协助患者翻身，全麻患者气管插管时间长容易发生喉头水肿及梗塞等问题，病情比较严重也会发生呼吸道梗阻，对此，需密切观察患者的术后呼吸情况及排尿状态，记录其颜色及性状变化，要是没有留置导尿管，让患者自行排尿。

（三）要注意饮食

喉癌患者术后很可能无法尽快饮食，主要是术后容易发生呛咳，面对这种问题，可让患者先吃一些干食，最后再吃稀食。吞咽引发的呛咳是喉癌术后比较困扰的问题，所以，患者术后可以先吃干食，随后再次半干的食品，等待饮食能力恢复后再吃稀食品。

为了改善患者的饮食功能，患者可以练习吞咽方法，在术后15天，先选择干食练习，包括馒头、面包等，这种食物经过咀嚼后会形成米团，比较完整，不容易进入气道，可缩减呛咳率，要是能顺利咽下面包，就可以练习半干的食品，主要是米饭及棉片，最后练习喝粥及汤、水等。一些患者在术后害怕呛咳，久久不敢饮食，越是不敢吃、小心吃反而会发生呛咳，通过吞咽训练的方法，呛咳的频次就会慢慢减少，最后不会出现呛咳。刚开始练习吞咽发生呛咳是比较常见的问题，通过一些辅助方法可以训练，包括指压法、食团法等，要是这些方法不可行，也可在气管内放置充气囊，吃饭时注射充气，吃过饭在放气。但患者不能对这种方法过度依赖，最终还是要在练习中克服困难，有部分患者呛咳没有办法解决，采取手术处理后，此类患者可能会失去语言功能。在吞咽训练时，患者也要找到适合的体位，比如，弓着腰不容易呛咳，或者头部偏向右侧不容易呛咳，每个患者要掌握适合自己的方法，这样才会让术后饮食变得容易。

（四）有什么禁忌

很多喉癌手术患者恢复的效果好，恢复后就开始喝酒、暴饮暴食，但患者有一天会突然感觉到喘气困难，进入医院后，发现了声门狭窄，为什么会出现这种情况？主要是喉癌手术后，患者的声门缩小了，要是在不注意饮食，过度饮酒就会对局部黏膜产生很大的刺激，导致黏膜充血及水肿。为此，做喉癌手术后也不能掉以轻心，而是应当遵医嘱，掌握饮食及生活中注意的问题，这样才能在术后更好的康复。

（五）带管出院该注意什么

要是患者带着气管套管出院，日常应当注意营养，增强人体抵抗力，也要注意休息，保持愉快的心态，家属及患者要学习清理套管的方法，及时对套管进行消毒，发生意外事件时要禁忌处理，帮助患者练习发音，患者坚持入院复查。