院长医疗查房对提高院感质量的作用

危淑玲1 ,王祥云2，刘文富1

1. 东莞光华医院, 广东 东莞, 523416
2. 2.广东省东莞市第三人民医院, 广东 东莞523326

【摘要】目的：分析实行院长医疗查房对提高院内院感质量的价值。方法：为提升院内院感质量，我院于2022年1月起至今实行院长医疗查房制度，其间采用调查问卷方式评价院长医疗查房实施前后医院院感质量评分变化情况，考察院长医疗查房前后医疗纠纷发生率及护理差错发生率。结果：实施后医疗纠纷发生率及护理差错发生率低于实施前，同时实施后医院院感质量评分高于实施前（P＜0.05）。结论：院长医疗查房有助于提高医院的院感质量水平，提高整体医疗水平及护理人员工作效率，对医院长远发展有积极影响。

【关键字】院长医疗查房；院感质量

随着社会进步，人们在医疗过程中对医疗质量的要求越来越高，提升院感质量成为目前各医院工作重点。我院于2022年初实行院长医疗查房制度，开展1年以来收到较好反馈，现将院长医疗查房内容、措施及价值进行分析，具体如下：

1对象和方法

1.1对象

我院2022年前院内实行普通医生查房制度，其间（实施前）纳入30例病患（男18例，女12例，平均年龄（45.36±5.21）岁，平均住院时间3.25±1.05）月），于2022年1月起至今实行院长医疗查房制度，其间（实施后）纳入30例患者（男15例，女15例，平均年龄（45.35±5.20）岁，平均住院时间3.25±1.03）月）。另于实施前后选取同批医护人员（男女各10名，医生8名，护理人员12名），纳入两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），纳入医护人员在制度实施前后未出现人员变动。

1.2方法

1.2.1常规查房：常规查房任务通常由科室主任或临床主管医师担任，查房主要以患者为主要检查对象，且检查形式、内容单一。

1.2.2院长医疗查房：（1）制定查房内容：评估患者及其家属的满意度、考核护理和看护人员的临床技能熟练度、检查诊断的准确性以及治疗方案的有效性，掌握药品的使用情况，并对病房环境及设施、医护人员服务态度进行评价等。

（2）查房时间及人员：院长查房时间安排于每周三、周五下午2至5点左右，由院长带领院党委、医务科、护理部、院感科等医院主要科室到院内各科室进行医疗查房工作。

（3）查房内容：①患者及其家属的满意度：采用医患交流方式询问患者对护士的服务质量和护理水平、治疗效果、收费合理性、及时性、看病方便性等方面的满意程度。于查房后发放相关评估表，让患者本着实话实说的原则进行量化评价，使得护理满意度得到准确而有效的评价和考核。② 院长查房期间观察护士和看护人员照料患者时所表现出的临床技能，查看护士和看护人员的工作记录，询问患者对护士和看护人员的护理服务态度，进行护理技能考核测试。③ 院长查房期间审核诊断书和检查资料，了解病人是否按照医嘱用药和完成治疗，查看患者病情变化，询问患者对治疗满意程度，以诊断准确率、治疗效果为考核指标，考核诊断和治疗方案有效性。④药品使用情况考察：院长查房期间可审核患者药品使用记录，了解该病人是否正确服用药物，审查护士担任对患者进行药品管理的职责，观察药品管理中设备设施是否达到要求及了解药品采购是否与规定一致等老了解药品使用情况。⑤ 院长查房期间要了解病房环境及设施，询问患者对病房环境满意度；参与护理工作，查看护士的操作步骤；了解护士是否与患者有良好的沟通和理解；询问患者对护士护理服务态度和技能水平等方式。

（4）查房结果汇总：院长查房时对可当场解决的问题科室需立即解决，对无法当场解决的问题，各科室对院长查房期间发现的问题进行汇总，针对指出问题进行整改方案制定，于次日科室内进行通报，并落实整改措施。

1.3观察指标

采用调查问卷方式评价院长医疗查房实施前后医院院感质量评分变化情况，医院技术质量、服务态度、环境设施、药物资源每项25分，总分100分，分值越高，表明院感质量越高，考察院长医疗查房前后医疗纠纷发生率及护理差错发生率。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计学分析，使用和t表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1医疗纠纷及护理差错发生率对比

实施后医疗纠纷发生率及护理差错发生率低于实施前，（P＜0.05），如表1：

表1医疗纠纷及护理差错发生率对比[n,(%)]

组别	医疗纠纷发生率	护理差错发生率
实施前	12.00%	9.00%
实施后	2.00%	2.00%
X2	7.681	4.714
P	0.006	0.030

2.2院感质量对比

院长医疗实施后医院技术质量、服务态度、环境设施、药物资源评分较实施前显著提升，（P＜0.05）如表2：

表2院感质量对比（）

组别	实施前	实施后	t	p
医院技术质量	20.82±3.12	23.41±3.21	2.512	0.014
服务态度	19.99±3.98	22.02±3.81	2.605	0.011
环境设施	21.85±4.67	24.01±4.24	2.421	0.017
药物资源	20.34±3.68	22.11±3.48	2.471	0.015

3讨论

院感质量具有重要的意义，它可以直接反映医院服务水平、医护人员护理技能以及患者对医院服务满意度。通过实施院感，可以更好地改进医护服务，增强患者满意度，从而提高医疗质量。

本轮研究中对比院长医疗查房措施前后院感质量变化情况得知，实施后医疗纠纷及护理差错发生率较实施前低，院感质量较实施前高。笔者认为这主要得益于院长医疗查房过程中 院长医疗查房通过实行全科医疗模式，实施分科查房、全科随诊等措施；实施问卷调查，评价医护人员的服务态度和操作技能；开展患者看病体会调研，了解患者满意度；强化对病房环境设施的管理。从技术质量、服务态度、环境设施和药物资源等方面来考核医院的服务，通过多方面查房提出整改措施，达到提升院感质量的效果。

综上，院长医疗查房是院长实施监督、管理和诊疗医护团队工作的重要手段，可督促医护人员及时准确地实施有效护理、检验医护人员护理技能是否达标、评价病房环境及设施、增强患者对医院护理服务的满意度、指导并及时改进医护服务工作，利于医院长期发展。

参考文献

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