复用医疗器械清洗前预处理对清洗效果的影响

徐双双

六盘水市钟山区人民医院, 贵州 六盘水553000

【摘要】目的 分析复用医疗器械清洗前预处理对清洗效果的影响。方法 选取本院已使用的300件可复用医疗器械，采用随机分组法，把这些复用医疗器械分为观察组和对照组两组，每组各150件。对照组不进行预处理，观察组采用多酶清洗液，把这些医疗器械浸泡其中（时间10分钟）。之后，把这两组器械分别放入全自动清洗消毒机中进行清洗，对比两组清洗效果。结果 清洗前未经过预处理的对照组，其清洗质量远不如经过预处理的观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组隐血合格率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 医疗器械是开展医疗活动时不可或缺的工具，也是院内细菌、病毒传播的重要途径，故而保证医疗器械的清洗质量至关重要。在清洗复用医疗器械之前实施预处理干预，可以有效去除医疗器械上的明显污物，进一步增强医疗器械的清洗灭菌效果，提高医疗器械再次使用的安全性。

【关键词】复用医疗器械；清洗前预处理；清洗效果

在使用之后，医疗器械的表面会附着上大量的血液、脂肪、粘液和蛋白质等有机物，这些有机物中还包含着多种病原微生物，如果处理不好，会产生热源，并伴随着生物膜的形成，这些都有可能会对接触人员和环境造成的感染风险进行加大。预处理是在设备使用完毕后，为增强清洗效果，提高医疗器械再生而及时进行的初步处理。对设备进行高效的预处理，既能防止设备表面的污垢变干，又能减少感染的传递，又能防止设备的锈蚀，提高设备的使用寿命。本文研究和分析了复用医疗器械清洗前预处理对清洗效果的影响，现报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院已使用的300件可复用医疗器械，采用随机分组法，把这些复用医疗器械分为观察组和对照组两组，每组各150件。器械设备包括管腔类器械、扩阴器、血管钳、持针钳、组织钳等。清洗设备：全自动清洗消毒机、全效多酶清洗剂、软毛刷。

1.2 方法

清洗器械之前，对照组使用过的医疗器械不实施预处理，观察组的医疗器械则使用预处理干预，即把这些医疗器械在多酶清洗液中浸泡10分钟。为保证研究的一致性，所有器械均使用同品牌清洗液及同一清洗机清洗。预处理完成之后，两组器械均按照常规清洗流程进行清洗，即冲洗、酶洗、漂洗、末洗，待上述所有清洗步骤都完成之后，根据组别，把这些清理好的医疗器械分别放入密闭整理箱，并对器械表面进行蛋白残留、隐血残留及细菌菌落检测分析。

1.3 观察指标

（1）对比两组清洗效果；（2）对比两组隐血合格率。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组清洗效果对比

医疗器械清洗后，按照相关标准与规范对这些器械进行检测，结果显示，使用全效多酶清洗剂经过预处理后器械清洗效果更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组清洗效果对比[n(%)]

组别	件数	蛋白残留	细菌菌落	总合格率
观察组	150	6	4	140（93.33）
对照组	150	13	16	121（80.67）
X2				10.640
P				0.001

2.2 两组隐血合格率对比

与清洗前未经过预处理的对照组相比，清洗前实施预处理干预的观察组的隐血合格率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组隐血合格率对比[n(%)]

组别	件数	合格件数	不合格件数	隐血合格率
观察组	150	145	5	145（96.67）
对照组	150	132	18	132（88.00）
X2				7.958
P				0.004

3 讨论

在对医院进行清洁、消毒、灭菌等措施的基础上，提出了一种有效的预防措施。其中，清洁卫生设备的清洁质量，对设备的消毒效果有很大的影响，是确保消毒工作顺利进行的先决条件。据有关资料显示，临床手术器械的清洁程序的合格率约为63.93%，若未将所用的医疗器械清洁干净，其上残余的有机质将会在微生物的表面生成一层保护膜，也就是所谓的生物膜。它的存在会阻碍消毒剂和灭菌剂与器械表面的接触，从而影响消毒和灭菌效果，导致病原菌在器械表面产生残留。在医疗过程中，若将这些带有细菌的设备用于患者，将会对患者的身体造成危害，并有可能引起相应的传染病暴发[1]。

对仪器进行好的预处理，可以降低仪器因污染而造成的损害，提高仪器的使用寿命，同时也是确保其顺利进行的必要条件。在对医疗设备进行清洁之前的预处理，实际上是非常简单的，就是在完成了诊治或手术的过程之后，在摘下口罩和手套之前，要将诊断包中的医疗垃圾清理干净，然后用流水将设备上的血迹、污渍或者用纱布将设备擦拭干净，直到用肉眼看不见明显的污染物为止。全效多酶清洗剂拥有很好的去污效果，它不但可以迅速地将附着在医疗器械上的蛋白质、脂肪、多糖等各种有机污染物溶解掉，而且还可以软化和使已经干燥的污垢变得柔软，从而减少了清洗的难度，这对提升清洁品质有很大帮助。同时，该产品不会对仪器造成腐蚀，对仪器起到了很好的保护作用

[2]。但是，多酶清洗液在水中很容易被活化，所以在使用的时候必须要在使用的时候准备好。多酶清洁剂的浸渍温度宜在30~40℃之间，这样才能保持酶的活力，有利于对杂质进行降解，如果温度太高，杂质会发生扭曲、凝结，从而难以去除。在使用之前，要将仪器的接合处完全打开，使其完全浸入溶液中。对各种设备要讲究清洁方式，例如：管道型设备要用专门的清洁设备；锋利、精密仪器要放在一个固定的地方，拆卸下来的外科仪器要分开浸泡，以方便再装。在浸泡和清洗的过程中，操作人员要注意保护自己，避免交叉感染[3]。

综上所述，医疗器械是开展医疗活动时不可或缺的工具，也是院内细菌、病毒传播的重要途径，故而保证医疗器械的清洗质量至关重要。在清洗复用医疗器械之前实施预处理干预，可以有效去除医疗器械上的明显污物，进一步增强医疗器械的清洗灭菌效果，提高医疗器械再次使用的安全性。

【参考文献】

[1]李媛媛. 泡沫酶洗保湿剂喷洒保湿预处理对我院消毒供应中心外来医疗器械的清洗效果[J]. 临床医学,2022,42(2):64-66.

[2]高婵,张海. 多酶清洗剂保湿预处理与喷洒泡沫酶洗保湿剂保湿预处理在医疗器械清洗中的效果及对院内感染发生情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(36):185-187.

[3]朱玲珠,陈银冰,周青华,任灵飞,许晓红. 器械清洗预处理与清洗消毒合格率的关系研究[J]. 医院管理论坛,2020,37(10):67-68+80.