加味桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤的临床效果

唐琳

成都中医药大学附属医院  四川成都  610072

摘要：目的  探讨加味桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤的临床效果。方法  选取2021年12月-2022年12月本院收治的90例子宫肌瘤患者为对象。随机分为观察组与对照组，对照组采用米非司酮治疗，观察组在对照组基础上联合加味桂枝茯苓汤。比较两组治疗效果。结果  观察组总有效率为97.78%，高于对照组（75.56%，P<0.05）。治疗后两组子宫肌瘤体积降低，观察组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论  加味桂枝茯苓汤与米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效较好，可抑制瘤体的生长，且治疗安全性较高。

关键词：加味桂枝茯苓汤；子宫肌瘤；临床效果

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，多见于中年女性。子宫肌瘤发病早期症状比明显，仅少部分患者可出现阴道不规则出血、白带增多，腹部触诊有肿块等[1]。目前针对子宫肌瘤的治疗方式分为手术及药物治疗两种，其中药物治疗应用较为广泛。米非司酮是临床常用的治疗药物，其为孕激素拮抗剂，可缩小瘤体的体积，但停药后易复发[2]。中医认为血瘀为子宫肌瘤的主要病机，活血祛瘀、温通血脉为该病的主要治则。桂枝茯苓汤出自《四圣心源》，具有温通血脉、化瘀消癥之效[3]。目前中西医结合治疗成为治疗子宫肌瘤的新的研究方向，因此本文将加味桂枝茯苓汤与米非司酮用于子宫肌瘤的治疗，观察其治疗疗效。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年12月-2022年12月本院收治的90例子宫肌瘤患者为对象。随机分为观察组与对照组，每组45例。观察组年龄28~50（37.64±4.32）岁，肿瘤类型：单发性25例、多发性20例，体质量指数（22.86±3.46）kg/m2。对照组年龄30~51（38.22±4.24）岁，肿瘤类型：单发性27例、多发性18例，体质量指数（22.95±3.60）kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：采用米非司酮治疗，首次服用剂量为50 mg，后减量25 mg，每隔12 h服用1次，餐后2 h口服，连续治疗2个月。

观察组：在对照组基础上联合加味桂枝茯苓汤治疗，组方：茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮各9 g，甘草6 g；热结血瘀者加黄芩15 g；腹坠疼痛者加延胡索15 g；气血两虚者加党参15 g。水煎煮，早晚各服1次，1剂/d。两组治疗2个月。

1.3  观察指标

疗效评价：症状消失，子宫恢复正常大小，瘤体缩小50%以上为显效；症状改善，瘤体缩小25~50%为有效；症状未改善，瘤体未缩小为无效。测量患者瘤体体积。统计不良反应发生率。

1.4  统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗疗效

观察组总有效率为97.78%，高于对照组（75.56%，P<0.05）。

表1 两组治疗疗效n（%）

组别	n	显效	有效	无效	总有效
观察组	45	31（68.89）	13（28.89）	1（2.22）	44（97.78）
对照组	45	21（46.67）	13（28.89）	11（24.44）	34（75.56）
χ2					9.615
P					0.002

2.2  两组子宫肌瘤体积

治疗后两组子宫肌瘤体积降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

表2 两组子宫肌瘤体积（）

组别	n	治疗前	治疗后	t	P
观察组	45	20.55±3.12	9.42±1.23	22.263	<0.001
对照组	45	20.13±3.20	12.49±1.33	14.789	<0.001
t		0.630	11.368
P		0.530	<0.001

2.3  两组不良反应

两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。

表3 两组不良反应发生率n（%）

组别	n	轻度恶心	乏力	恶心	发生率
观察组	45	1（2.22）	0（0）	0（）	1（2.22）
对照组	45	0（0）	1（2.22）	1（2.22）	2（4.44）
χ2					0.345
P					0.557

3  讨论

子宫肌瘤为女性生殖系统常见的良性肿瘤，多在30~50岁女性群体中发病。子宫肌瘤早期无明显症状，通过超声检查或盆腔检查方可发现。药物治疗是临床治疗子宫肌瘤的主要方式，米非司酮是临床常用的治疗方式，其可与孕酮受体结合，抑制其活性，发挥拮抗孕激素的作用[4]。米非司酮同时可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴生理活性，抑制子宫肌瘤的生长，然而其停药后复发率较高。

中医学认为子宫肌瘤主要因机体受寒邪入侵导致，机体气血不畅、湿热瘀阻、气滞血瘀可引起内分泌紊乱、脏腑功能失调，最终诱发子宫肌瘤的发生。因此治疗子宫肌瘤的原则应为活血化瘀、疏通静脉、清热消积。加味桂枝茯苓汤中桂枝散寒解表、温经通络；茯苓利水渗湿；牡丹皮清热消淤；白芍缓急止痛、养血柔肝；甘草补脾益气。诸药合用发挥调经止痛、活血化瘀、温通经脉的作用，抑制肌瘤的生长

[5]。现代药理学证实桂枝具有扩张血管、消炎抗菌之效；茯苓具有增强机体免疫功能的作用，在抑制肿瘤生长方面发挥间接作用。本文秉持中西医结合治疗的理念，将加味桂枝茯苓汤与米非司酮联合用于子宫肌瘤的治疗，结果显示其治疗效果较好，可缩小瘤体的体积，并且不良反应发生率未见增多，提示联合加味桂枝茯苓汤可增强子宫肌瘤的治疗疗效，抑制肌瘤的生长。

综上所述，加味桂枝茯苓汤与米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效较好，可抑制瘤体的生长，且治疗安全性较高。

参考文献

[1]吴洁丽, 周帆. 加味桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 37(5):149-151.

[2]刘晓赠, 张唯, 薛翠琴. 桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J]. 云南中医学院学报, 2018, 41(1):68-70.

[3]余爽, 杨晓彤. 加味桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J]. 中医临床研究, 2020, 12(17):124-126.

[4]李兰. 加味桂枝茯苓汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤的效果评价[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(19):75-76.

[5]赵仁霞. 加味桂枝茯苓汤对子宫肌瘤患者中医症候积分,肌瘤体积及激素水平的影响[J]. 反射疗法与康复医学, 2022, 3(9):7-10.