阴道超声与腹部超声联合对宫外孕的诊断效果

尚慧娟  ,吕松

甘肃武威市解放军第943医院 甘肃 武威733000

[摘  要]  目的 分析阴道超声与腹部超声联合对宫外孕的诊断效果。方法 纳入2021年1-12月我院50例宫外孕患者，均施于阴道超声与腹部超声，比较不同诊断方法的检出精确度、特异度、灵敏度。结果 相较于单一阴道超声与单一腹部超声，阴道超声+腹部超声的诊断精确度、特异度、灵敏度均更高，差异有统计学价值（P＜0.05）。结论   针对宫外孕的临床诊断，将阴道超声与腹部超声联合应用的诊断价值更高，有助于为临床提供更加精确的影像学数据参考，值得推广。

[关键词]  阴道超声；腹部超声；联合；宫外孕

前言

常见的妇产科急腹症之一为宫外孕。输卵管一旦破裂、流产，会危及患者的生命安全。近几年，宫外孕的临床发生率逐渐上升，是导致孕产妇死亡的重要原因。对此，首诊时明确诊断非常重要[1]。临床诊断宫外孕的常用方法为超声检查，优势在于直观、操作简单。经阴道超声分辨率高，能显示细微结构。腹部超声可显示盆腹腔整体结构。将两者联合应用，能取长补短，减少误诊。基于此，文章的研究目的在于分析阴道超声与腹部超声联合对宫外孕的诊断效果，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年1-12月我院50例宫外孕患者，年龄范围24-42岁，均值（33.39±3.21）岁；全部受试者均对研究知情。

入组标准：无器质性病变；HCG检查结果阳性；伴程度不一的阴道不规则流血、下腹部坠胀、腹痛；病理学诊断确诊为宫外孕。

脱落标准：精神疾病患者；肝肾功能障碍患者。

1.2方法

腹部超声：检查前，叮嘱患者充分憋尿，保证膀胱充盈；仰卧，超声诊断仪腹部探头频率3.5-5.0MHz，纵向、横向、横切面全面扫查腹部，重点扫查子宫及其附件区域，判断有无妊娠囊及异常包块。在扫查盆腔、腹部、肝肾部位时，观察是否出现液性暗区。

阴道超声：检查前，叮嘱患者排空膀胱；膀胱截石位，阴道超声探头频率5.0-8.0MHz，探头上套一次性避孕套，置入患者阴道内部，从多个切面，探查患者子宫、子宫内膜厚度、盆腔附件区域，记录检查结果。

1.3观察指标

比较单一阴道超声、单一腹部超声、阴道超声+腹部超声诊断宫外孕的精确度、特异度、灵敏度。

1.4统计学处理

SPSS25.0软件分析数据，计量资料满足于正态性、方差齐性， “±s”表示， t检验。计数资料 “n（%）”表示，χ2检验。P＜0.05表示差异统计学意义明确。

2结果

见表1，相较于单一阴道超声与单一腹部超声，阴道超声+腹部超声的诊断精确度、特异度、灵敏度均更高，差异有统计学价值（P＜0.05）。

表1 诊断效果比较[n/%]

诊断方法	检出例数	精确度	特异度	灵敏度
腹部超声（n=50）	40	40（80.00）	31（62.00）	34（68.00）
阴道超声（n=50）	41	41（82.00）	35（70.00）	38（76.00）
阴道超声+腹部超声（n=50）	49	49（98.00）	45（90.00）	47（94.00）
χ2值阴道超声+腹部超声与腹部超声比较		8.274	10.746	10.981
P值阴道超声+腹部超声与腹部超声比较		0.004	0.001	0.001
χ2值阴道超声+腹部超声与阴道超声比较		7.111	6.250	6.353
P值阴道超声+腹部超声与阴道超声比较		0.008	0.012	0.012

3讨论

宫外孕是妇产科常见急腹症之一。妊娠时，由于未能完成退膜，导致受精卵植入输卵管。绒毛借助蛋白分解酶作用，侵蚀管壁肌层。同时，输卵管管壁较薄，无法承受受精卵发育成长[2]。当受精卵发育到一定程度后，会导致输卵管破裂或流产。破裂出血会导致失血性休克，危及生命。因此，第一时间及时精确诊断非常重要。特别是对于病史不清、临床症状不典型的病例。总结宫外孕附件包块按阶段所划分的三类图像：第一，附件区域未探及，单纯盆腔积液型；第二，附件区可显示孕囊，但未破裂；第三，已流产破裂，形成附件区混合性或偏实性回声团块。

根据资料显示，停经42天后实施腹部超声，孕囊的临床诊断率较高。但由于延长了患者的诊断时间，会增加宫外孕破裂出血的风险。经阴道超声可提前诊断，确保诊断精确性[3]。经阴道超声诊断中需要多次应用诊断探头，可增加临床分辨率。若患者症状不典型或确诊难度较高，结合腹部超声，可弥补单一诊断的不足，减少误诊与漏诊。

文章旨在分析阴道超声与腹部超声联合对宫外孕的诊断效果，纳入50例宫外孕患者，均施于阴道超声与腹部超声。结果显示，单一阴道超声的诊断精确度、特异度、灵敏度分别为82.00%、70.00%、76.00%，单一腹部超声的诊断精确度、特异度、灵敏度分别为80.00%、62.00%、68.00%，阴道超声+腹部超声的诊断精确度、特异度、灵敏度分别为98.00%、90.00%、94.00%，联合诊断的诊断价值更高（P＜0.05）。腹部超声的穿透力较强，可大面积详细扫查患者的子宫状态，明确腹腔内部积液状态，但容易被肠道积气、脂肪、膀胱充盈度影响，无法全面展示患者的子宫及其附件状态，增加误诊与漏诊。同时，腹部B超需要患者停经一个半左右才可检查孕囊，一定程度上会延误患者的诊断时效，增加不良后果。阴道超声可针对肠道积气或脂肪较多的患者，观察到其腹腔及附件状况。相较于腹部超声，可获得更多的影像学资料，有助于观察到患者的真假孕囊、附件包块和盆腔积液性质，提升临床检出率

[4]。同时，阴道超声在检查前，无需充盈膀胱，患者接受度较高。此外，阴道超声不会被患者腹部脂肪所影响，误诊率低。但部分患者无法有效探查孕囊，偶尔会出现误诊与漏诊。文中，将两种诊断方式联合应用，可互相补充，获得了较强的诊断有效性。

阴道超声+腹部超声诊断宫外孕，其诊断价值更高，有助于为临床提供更加精确的影像学数据参考，建议普及。

参考文献

[1]汤婵君.异位妊娠超声图像特点以及阴道结合腹部超声诊断异位妊娠的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(04):169-171.

[2]王茜.探讨阴道超声联合腹部超声在宫外孕诊断中的应用价值[J].智慧健康,2023,9(02):17-21.

[3]华桂红,朱秀梅,刘丽君.探讨阴道超声联合腹部超声对宫外孕的诊断价值[J].世界复合医学,2023,9(01):103-106.

[4]温召迎.经腹部超声联合经阴道超声在宫外孕诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2022,7(32):110-113.