循证护理方法在预防隆胸术后并发症中的效果及对焦虑抑郁情绪的影响评价

循证护理方法在预防隆胸术后并发症中的效果及对焦虑抑郁情绪的影响评价

姜琦

哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨150010

【摘要】目的：探讨循证护理方法在预防隆胸术后并发症中的效果及对焦虑、抑郁情绪的影响。方法：将2019年1月—2022年1月56例行隆胸术的患者，按入院先后顺序单双号分为循证组和对照组各28例，循证组根据循证结果，采用循证护理方法，制定并实施预防并发症的针对性护理措施；对照组采用常规护理措施进行术前准备、术后注意事项及出院指导。比较两组患者出现血肿/出血，感染，假体移位、破裂、渗漏，纤维包膜挛缩，护理前后两组患者的焦虑抑郁情绪的变化。结果：对照组中出血/血肿2例，感染3例，纤维包膜挛缩2例，发生率为25.00%；循证组中出血/血肿1例，纤维包膜挛缩1例，发生率为7.14%，组间比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前焦虑、抑郁评分对比无统计学意义(p>0.05)；护理后，两组患者评分均显著降低，且组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论：采用循证护理的方法在预防隆胸术后并发症中的效果显著且能有效降低隆胸术后焦虑，抑郁情绪的发生和影响。

【关键词】循证护理；隆胸术；并发症；焦虑抑郁情绪

循证护理属于一种护理决策过程，即根据患者的需求，在临床专业知识以及所累积的经验的指导下，采用科学的的方法做出护理决断[1]。为了防止并减少术后并发症的出现在接收隆胸患者时院方不但需要对手术本身严格操作，还要做好手术前的各项护理工作。从2021年1月-2022年8月的患者中，将循环护理运用于28例隆胸术患者的临床实践从而发现了并发症的发生率有效的降低了，现报告如下

1 资料与方法

1.1临床资料

研究对象为我院收取的行隆胸术患者56例患者，病例选择时间为2019年1月—2022年1月。将患者按入院先后顺序进行分组，单数编入循证组，双数编入对照组，每例28组。循证组患者最大年龄36岁，最小年龄20岁，其中有19例患者为乳房发育不良，9例为哺乳后小乳症；对照组患者最大年龄38岁，最小年龄22岁，其中有17例患者为乳房发育不良，11例为哺乳后小乳症；两组患者一般人口学特征差异无统计学意义（p>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组需要进行一系列的常规护理如血常规检查，胸部X线检查，健康宣教。并且引导病人术前的心理情况保持愉悦已经手术前禁止饮食饮水。术后减少活动，告诫病人禁止自行拆除伤口处纱布。同时进行必要的术后护理包括引流管的情况以及假体是否有移位等情况。并且严格要求病人遵循医务人员的出院指导并严格执行。

循证组需要进行的额外工作包括首先组建相应的工作小组，通过查找想对应的资料，统计影响隆胸术后并发症发生的高危因素并根据科学的方式对这些因素采纳合理的预防方式。其次找出隆胸术后并发症可能出现的病因如术后伤口出血；切口感染；假体移位、破裂、渗透；纤维包膜挛缩；感觉异常及心理障碍。最后对于相应的高危因素和原因做出相对应的措施。包括充分的术前准备。假体的正确选择。加强无菌技术操作原则。加强术后健康指导。心理疏导：隆胸患者较其他手术患者心理复杂，焦虑反应突出。术后几天或者几周内会出现消沉、忧虑的情绪，甚至出现抑郁状态，针对此类患者可给予积极向上的、鼓舞人心的电影或者书籍；由于每一项手术都会有一段恢复期，告知患者在一周内不要过早进行评价自己的改造情况，避免术后可能发生的心理问题。帮助患者调整好自己的心态，不要太在意别人的目光。

1.3观察指标

在术后三个月以内对两组患者发生并发症情况的数据进行统计比较以及比较两组患者护理前后的焦虑、抑郁评分。

抑郁自评量表（SDS），共计20个项目（1-4分），最终分值=总分*1.25，取整数，α=53分，分值低抑郁程度轻。

焦虑自评量表(SAS)，共计20个项目（1-4分），其中5条为反向评分，最终分值=总分*1.25，取整数，α=50分，分值低焦虑程度轻。

1.4 统计学处理

相关数据均采用SPSS22.0处理，计数资料采用例数及率表示，组间比较行X²检验（校正卡方），检验标准α=0.05。

2结果

2.1 并发症

见表1：

表1：两组患者并发症发生率比较（n、%）

组别	例数	出血/血肿	感染	纤维包膜挛缩	发生率
对照组	28	2	3	2	25.00%
循证组	28	1	0	1	7.14%
校正X2					2.118
P					0.145

2.2 焦虑、抑郁情绪

见表2：

表2：两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪变化

组别	例数	SAS		tˊ	P	SDS		tˊ	P
		护理前	护理后			护理前	护理后
对照组	28	52.39±5.54	42.62±3.18	8.093	0.000	54.14±3.19	40.69±3.01	16.227	0.000
循证组	28	53.11±4.16	38.60±3.01	14.953	0.000	53.97±5.01	35.88±3.51	15.648	0.000
t		0.550	4.858			0.151	5.505
P		0.585	0.000			0.880	0.000

3 讨论

在隆胸术传入国内以来，市场越来越大的情况下如果不解决术后可能产生的并发症以及情绪上可能产生的问题，不仅会严重影响患者的术后生活质量还会对该手术的大众评价有所降低[2]。根据这些情况，循证护理在隆胸术上的应用，不仅能过帮助解决隆胸术临床实践上产生的实际问题，而且也同时能够推动传统护理在整个医学界中逐渐转变为循证护理。同时也能培养护理人员能力。本研究表明，经在循证护理的帮助下，循证组的并发症发生率7.14%远低于对照组的25.00%。

在本次实验中可以明显发现，循证组发生术后并发症的概率明显少于对照组，因此，不难得出在临床中运用循证护理的方法严格的执行想对应的措施是有很大意义的，可以在一定程度上解决由人工带来的误差问题。进而降低术后并发症

综上所述，采用循证护理方法可以有效预防隆胸术后并发症的发生，同时对预防隆胸术后焦虑，抑郁情绪的影响也有一定的效果，同时本文提供了如心理指导等方法用于减少心理问题的发生。

参考文献：

[1]周敏，陈晓娟.循证护理在预防隆胸术后并发症中的应用及效果［J］.华西医学，2015，30(06)：1154-1156

[2]张燕.隆乳术后的心理护理和术后和回访［J］.中国医疗美容，2014，4(03)：155+113.